גידול פילודים גבולי של השד

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
16 בנובמבר 2023

גידול פילודס גבולי הוא סוג של גידול שד המראה התנהגות לא ודאית לאורך זמן. בעוד שרוב הפילודים הגבוליים יתנהגו כמו גידול לא סרטני לאורך זמן, מספר קטן יתפשט לחלקים אחרים בגוף בצורה שתואמת יותר לגידול סרטני.

מהם התסמינים של גידול פילודס גבולי?

גידולי פילוד גבוליים מופיעים בדרך כלל כגוש עגול ללא כאבים שאתה או הרופא שלך יכולים להרגיש במהלך בדיקת שד. גידולים אלו נוטים לגדול במהירות מה שעלול לגרום לעור על גבי הגידול להימתח. רוב הגידולים נמדדים כמה סנטימטרים בזמן הסרתם.

האם גידול פילודס גבולי יכול להפוך לגידול ממאיר?

גידול פילודס מאובחן כגבולי כאשר יש לו מאפיינים מיקרוסקופיים החופפים בין א גידול פילודס שפיר וגידול פילודס ממאיר. עם הזמן, כמה גידולי פילודים גבוליים יכולים להשתנות ולפתח תכונות והתנהגויות ממאירות יותר (סרטניות) יותר בהתאמה לגידול פילודס ממאיר.

האם גידול פילודס גבולי יכול לשלוח גרורות?

למרות נדירים, גידולי פילודים גבוליים יכולים גרורות (להתפשט) לחלקים אחרים בגוף. האתרים הנפוצים ביותר לגרורות הם הריאות והעצמות. תאי הגידול בגידול פילודס גבולי שולחים גרורות ל בלוטות לימפה.

מה גורם לגידול פילודס גבולי?

כיום, הרופאים אינם יודעים מה גורם להתפתחות גידול פילודס גבולי.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

האבחנה של גידול פילודס גבולי יכולה להיעשות רק לאחר שהגידול כולו הוסר בניתוח ונבדק במיקרוסקופ על ידי פתולוג. אבחון ראשוני או ראשוני יכול להתבצע גם לאחר הסרת דגימת רקמה קטנה בהליך הנקרא a ביופסיה. כאשר מבצעים ביופסיה, גידול פילודס גבולי עשוי להיות מאובחן בתחילה כנגע פיברו-אפיתליאלי מכיוון שלא ניתן להבחין בו מגידולים דומים כמו הגידול השכיח יותר. פיברואדנומה.

איך נראה גידול פילודס גבולי מתחת למיקרוסקופ?

כמו כל גידולי הפילודס, גידול פילודס גבולי מתחיל מהתאים שנמצאים בדרך כלל בשד. הגידול מורכב מתערובת של פיברובלסטים המוקפים בסוג של רקמת חיבור הנקראת סטרומה ו תאי האפיתל היוצרים תעלות גדולות. כאשר בוחנים אותו במיקרוסקופ, הגידול גדל לרוב בתבנית הדומה לעלים על עץ. דפוס זה יכול להיות מועיל עבור פתולוגים כאשר הם בוחנים רק דגימת רקמה קטנה. השם "פילודס" מגיע מיוונית שמשמעותה "דמוי עלים".

גידול פילודס מאובחן כגבולי כאשר הוא מראה חלק מהמאפיינים המיקרוסקופיים הקשורים לגידול פילודס ממאיר אך לא את כל המאפיינים. באופן ספציפי, פתולוגים מחפשים ארבע מאפיינים מיקרוסקופיים בעת ביצוע האבחנה: תאי סטרומה, צמיחת יתר של סטרומה, אטיפיה סטרומלית, פעילות מיטוטית ודפוס הגדילה. כל אחת מהתכונות הללו נדונה בפירוט רב יותר להלן.

תאי סטרומה

סטרומה היא רקמת החיבור המקיפה את צינוריות ו בלוטות בשד. רוב הסטרומה מורכבת מתאי הנקראים פיברובלסטים. תאי סטרומה הוא מונח שפתולוגים משתמשים בו כדי לתאר את מספר הפיברובלסטים בתוך הסטרומה של הגידול. בגידול פילודס גבולי, תאי הסטרומה בדרך כלל גדולה יותר מאשר ב-a גידול פילודס שפיר אבל הוא פחות מאשר בגידול פילודס ממאיר.

צמיחת יתר סטרומלית

גידול יתר סטרומלי הוא מונח שפתולוגים משתמשים בהם כדי לתאר חלקים של גידול המורכב ברובו או כולו מרקמת סטרומה עם מעט מאוד תאי האפיתל. גידולי פילודים גבוליים עשויים להראות אזורים קטנים מאוד של צמיחת יתר סטרומה.

אטיפיה סטרומלית

אטיפיה היא מילה שבה משתמשים פתולוגים כדי לתאר תאים שנראים שונה מתאים רגילים ובריאים באותו מקום. פתולוגים מסתכלים על הגודל, הצורה והצבע של תאי הסטרומה כדי להחליט אם הם לא טיפוסיים. תאי הסטרומה בגידול פילודס גבולי עשויים להראות אטיפיה קלה עד בינונית.

פעילות מיטוטית

תאים מתחלקים כדי ליצור תאים חדשים. תהליך יצירת תא חדש נקרא מיטוזה, ותא שמתחלק נקרא a דמות מיטוטית. מספר התאים המתחלקים הוא תכונה חשובה לספירה של הפתולוג בעת קביעת סוג גידול הפילודס. מסיבה זו, דוחות פתולוגיים רבים יכללו את מספר הדמויות המיטוטיות שנראו בדגימת הרקמה. הספירה מתבטאת בדרך כלל כמספר הדמויות המיטוטיות הנראות ב-10 שדות מיקרוסקופיים בעלי הספק גבוה (הגדלה גבוהה). נפוץ שלגידול פילודס גבולי יש דמויות מיטוטיות בשיעור שבין 2 ל-5 דמויות מיטוטיות לכל 10 שדות בעלי עוצמה גבוהה. לעומת זאת, דמויות מיטוטיות נמצאות בדרך כלל בכל גידול פילודס ממאיר בשיעור העולה על 5 ל-10 שדות בעלי עוצמה גבוהה.

דפוס צמיחה

דפוס הגדילה הוא מונח שפתולוגים משתמשים בו כדי לתאר את הדרך שבה הגידול גדל לתוך רקמת השד הרגילה שמסביב. זוהי תכונה חשובה; עם זאת, לעתים קרובות ניתן להעריך אותו רק לאחר הסרת הגידול כולו. בגידול פילודס גבולי, דפוס הגדילה מתואר לעתים קרובות כתחום היטב, כלומר יש גבול ברור בין הגידול לרקמת השד הרגילה שמסביב. עם זאת, אזורים מסוימים של הגידול עשויים להראות דפוס גדילה חודר, מה שאומר שהגידול מתרחב לתוך רקמת השד הרגילה שמסביב.

מהו מרווח ניתוח ולמה הוא חשוב?

בפתולוגיה, כירורגית שולים הוא קצה של רקמה שנחתכת בעת הסרת גידול מהגוף. השוליים המתוארים בדוח פתולוגי חשובים מאוד מכיוון שהם אומרים לך אם כל הגידול הוסר או אם חלק מהגידול נותר מאחור. מצב השוליים יקבע איזה (אם בכלל) טיפול נוסף תידרש.

רוב הדוחות הפתולוגיים מתארים שוליים רק לאחר הליך כירורגי הנקרא an כְּרִיתָה or כְּרִיתָה בוצעה כדי להסיר את כל הגידול. מסיבה זו, השוליים אינם מתוארים בדרך כלל לאחר הליך הנקרא א ביופסיה מבוצעת כדי להסיר רק חלק מהגידול. מספר השוליים המתוארים בדוח פתולוגי תלוי בסוגי הרקמות שהוסרו ובמיקום הגידול. גודל השוליים (כמות הרקמה התקינה בין הגידול לקצה החתוך) תלוי בסוג הגידול המוסר ובמיקום הגידול. עבור גידול פילודס גבולי, מומלצת שולי כריתה כירורגית של 1 ס"מ לפחות כדי להפחית את הסיכוי שהגידול יצמח מחדש לאחר הניתוח.

פתולוגים בוחנים בקפידה את השוליים כדי לחפש תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה. אם נראים תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה, השוליים יתוארו כחיוביים. אם לא נראים תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה, השוליים יתוארו כשליליים. גם אם כל השוליים שליליים, חלק מהדוחות הפתולוגיים יספקו גם מדידה של תאי הגידול הקרובים ביותר לקצה החתוך של הרקמה.

על מאמר זה

מאמר זה נכתב על ידי רופאים כדי לעזור לך לקרוא ולהבין את הדו"ח הפתולוגי שלך. צרו קשר אם יש לך שאלות כלשהן לגבי מאמר זה או דוח הפתולוגיה שלך. לקרוא את המאמר הזה למבוא כללי יותר לחלקים של דו"ח פתולוגי טיפוסי.

משאבים מועילים אחרים

אטלס של פתולוגיה