外毛根鞘嚢胞：病理レポートの理解

Pavandeep Gill MD および Allison Osmond, MD FRCPC 著
2025 年 9 月 12 日

毛包嚢腫（毛包嚢腫とも呼ばれる）は、皮膚の毛包から発生する良性の腫瘍です。これらの嚢腫は非常に一般的で、多くの場合頭皮に発生し、皮膚の下に滑らかで丸い隆起として現れます。

外毛包嚢胞の大きさは数ミリメートルから数センチメートルまで様々です。通常は痛みはありませんが、炎症を起こしたり、感染したり、破裂したりすると、痛みを感じることがあります。

外毛根鞘嚢胞の症状は何ですか?

外毛包嚢胞のほとんどは症状を引き起こしません。通常は、頭皮の皮膚の下に硬くて丸い隆起が現れることで気づきます。

症状が発生した場合、次のような症状が現れることがあります。

• 嚢胞が炎症を起こしたり感染したりした場合、圧痛や痛みが生じます。

• 嚢胞が破裂すると嚢胞の周囲が赤くなったり腫れたりします。

• 嚢胞が急速に成長し、心配になることもありますが、必ずしも癌であるとは限りません。

外毛根鞘嚢胞の原因は何ですか?

毛根鞘囊胞は、毛髪を生成する皮膚の一部である毛包の外毛根鞘から発生します。原因は完全には解明されていませんが、毛包の内壁細胞が異常に増殖し、ケラチン（毛髪と皮膚を構成するタンパク質）で満たされた袋状構造を形成します。

外毛根鞘嚢胞の原因となる可能性のある要因には次のものがあります:

• 遺伝学: 家族内で発生することが多く、遺伝的傾向を示唆しています。

• 毛包の閉塞: 毛包への外傷または刺激が関係している可能性があります。

• 年齢: 中高年の成人によく見られます。

外毛根鞘嚢胞は誰が発症するのでしょうか?

外陰部外皮嚢胞はあらゆる年齢層に発症する可能性がありますが、中年期の成人に最も多く見られます。家族内で発症する傾向があり、遺伝的素因によって発症する人がいる可能性を示唆しています。女性は男性よりも外陰部外皮嚢胞を発症する可能性がわずかに高いです。

診断はどのように行われますか？

医師は、外見と位置（頭皮の滑らかな隆起）に基づいて外毛根鞘嚢胞を疑うことがよくあります。

診断は次の 2 つの方法で確認できます。

• 生検：少量の組織サンプルを採取し、顕微鏡で検査します。

• 切除：嚢胞全体を外科的に切除し、病理医に送ります。

嚢胞が完全に除去されると、通常はそれ以上の治療は必要ありません。

顕微鏡で見ると毛根鞘嚢胞はどのように見えるのでしょうか?

顕微鏡で観察すると、外毛根鞘嚢胞にはいくつかの独特な特徴が見られます。

• 嚢胞はケラチン（髪や皮膚を構成するタンパク質）で満たされており、見た目は緻密で滑らかです。病理学者はこれを「ウェット」ケラチンと呼ぶことがあります。

• ケラチンは、ケラチノサイト（皮膚細胞）でできた壁に囲まれています。通常の皮膚とは異なり、この壁には顆粒層がありません。

外毛包嚢胞は破裂することがあります。破裂すると、ケラチンが周囲の組織に漏れ出します。体はこれに反応して大量の免疫細胞を放出し、嚢胞の周囲に赤み、腫れ、痛みを引き起こします。

まれに腫瘍が嚢胞に似ている場合もあるため、病理医は組織を注意深く検査し、癌の兆候がないことを確認します。

次に何が起こる？

ほとんどの人にとって、外陰部嚢胞は無害であり、完全に除去すれば通常は再発しません。嚢胞が複数発生した場合、不快感や美容上の懸念がある場合は、個別に除去することができます。

医師に尋ねるべき質問

• 除去する必要がありますか、それともそのままにしても大丈夫でしょうか?

• 嚢胞を取り除いた後に再発する可能性はどれくらいですか?

• 嚢胞が痛んだり、赤くなったり、腫れたりした場合はどうすればいいですか?