尿路上皮乳頭腫：病理報告書の理解

ジェイソン ワッサーマン MD PhD FRCPC
2025 年 6 月 12 日

尿路上皮乳頭腫は 良性 尿路の内壁細胞から発生する（非癌性の）腫瘍です。通常は膀胱に発生しますが、尿路のどの部位にも発生する可能性があります。切除後も再発することがありますが、重要なのは、時間の経過とともに癌化しないということです。

尿路を理解する

尿路は、老廃物や余分な水分を尿として体外に排出する役割を担う器官群です。尿路には以下のものが含まれます。

• 腎臓: 血液をろ過し、尿を生成します。

• 尿管: 腎臓から膀胱へ尿を運ぶ管。

• 膀胱: 尿を体外に排出する準備ができるまで蓄える筋肉の袋。

• 尿道: 尿が体外に排出される管。

尿路の内側の内壁は尿路上皮細胞と呼ばれる特殊な細胞で構成されており、尿路上皮として知られる保護バリアを形成します。

尿路上皮乳頭腫の症状は何ですか?

尿路上皮乳頭腫の最も一般的な症状は、尿に血が混じることです。血尿はピンク色、赤色、または茶色に変化します。その他の症状としては、以下のようなものがあります。

• 排尿時の痛みや不快感。

• より頻繁に、または緊急に排尿する必要が生じる。

一部の乳頭腫は目立った症状を引き起こさず、健康診断や他の理由で行われた処置中に偶然発見されることがあります。

尿路上皮乳頭腫の原因は何ですか?

医師や研究者は、尿路上皮乳頭腫の発生原因を現在正確には解明していません。尿路の他の腫瘍とは異なり、このタイプの腫瘍に特有のリスク因子や刺激物質は特定されていません。

尿路上皮乳頭腫は顕微鏡で見るとどのように見えるのでしょうか?

顕微鏡で見ると、尿路上皮乳頭腫は正常な 尿路上皮細胞 長く指のような腫瘍に配列する。病理学者はこのパターンを「乳頭状」または「外因性尿路上皮乳頭腫は「尿路の内側の表面から外側に向かって成長する」という意味で、尿路上皮乳頭腫の細胞は健康な尿路上皮細胞に類似しており、腫瘍が癌ではないことを示しています。

尿路上皮乳頭腫と乳頭状尿路上皮癌の違いは何ですか?

名前は似ていますが、尿路上皮乳頭腫と乳頭状尿路上皮癌は非常に異なる種類の腫瘍です。

• 尿路上皮乳頭腫は 良性 （非癌性）。切除後に再発することはほとんどなく、体の他の部位に転移することもありません。

• 乳頭状尿路上皮がん 　 悪性 （癌性）腫瘍。切除後も再発し、組織の深部まで増殖し、体の他の部位に転移する可能性があります。

これら 2 つの状態は異なる治療法とその後のケアを必要とするため、明確に区別することが非常に重要です。

尿路上皮乳頭腫はどのように診断されますか?

膀胱鏡検査と呼ばれる検査中に腫瘍が認められた場合、医師はまず尿路上皮乳頭腫を疑うことがあります。この検査では、カメラの付いた細いチューブを尿道から膀胱に挿入し、膀胱の内面を観察します。

しかし、尿路上皮乳頭腫の確定診断は腫瘍を切除した後にのみ可能です。切除後、腫瘍組織は 病理学者医師は顕微鏡で腫瘍を検査し、良性であり癌ではないことを確認します。

尿路上皮乳頭腫はどのように治療されますか?

尿路上皮乳頭腫の主な治療は外科的切除です。通常、医師は尿道から行う経尿道的切除術（TUR）と呼ばれる手術でこれらの腫瘍を除去します。乳頭腫は切除後、化学療法や放射線療法などの追加治療は必要ありません。 良性.

治療後のフォローアップケア

尿路上皮乳頭腫は良性ですが、特に症状が再発した場合、医師は定期的な経過観察を勧めることがあります。経過観察では通常、腫瘍が再発していないことを確認するために、尿検査、膀胱鏡検査、その他の画像検査が行われます。

医師に尋ねるべき質問

• 私の腫瘍が癌ではなく乳頭腫であることをどうやって確実に知ることができるのでしょうか?

• 腫瘍を取り除いた後、さらに治療が必要ですか?

• この腫瘍が再発する可能性はどれくらいですか?

• フォローアップ診察にはどのくらいの頻度で通うべきですか?

• 腫瘍が再発したことを示す特定の症状はありますか?

• 再発を防ぐために生活習慣を変えたり予防策を講じたりすべきでしょうか?