尿路上皮細胞：定義


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尿路上皮細胞は、尿路の大部分を覆う細胞です。腎盂、尿管、膀胱、上部尿道の内側を覆っています。かつては移行上皮細胞と呼ばれていました。これらの細胞が集まって尿路上皮と呼ばれる組織を形成します。尿路上皮は、尿が下の組織に到達するのを防ぐバリアとして機能します。

尿路上皮細胞は正常な細胞です。病理医は尿サンプルや膀胱生検でしばしば尿路上皮細胞を目にします。この記事では、尿路上皮細胞とは何か、どのような外観をしているか、尿中に尿路上皮細胞が見つかることの意味、そして尿路上皮細胞から発生する癌の種類について解説します。

尿路上皮細胞とは何ですか？

尿路上皮細胞は、尿路を覆う上皮細胞の一種です。尿路上皮は、膀胱の大きさに応じて変化します。膀胱が満杯のときは、尿路上皮は伸びて薄くなり、2～3層の細胞層になります。膀胱が空になると、尿路上皮は収縮して厚くなり、5～7層の細胞層になります。表面の細胞はしっかりとしたバリアを形成し、尿が膀胱壁に漏れるのを防ぎます。

膀胱、尿管、尿道、腎臓など、尿路上皮細胞が覆っている臓器についてさらに詳しく知りたい場合は、関連記事をご覧ください。

顕微鏡で見ると、尿路上皮細胞はどのように見えるのでしょうか？

尿路上皮細胞は複数の層を形成します。各層には異なる種類の細胞が含まれています。

  • 傘細胞。 これらの細胞は表面に存在します。大きくドーム型をしています。多くは2つの核を持っています。ピンク色の色素が豊富に含まれています。 細胞質.
  • 中間細胞。 これらの細胞は中間層に位置している。層の数は、臓器がどれだけ伸びるかによって決まる。
  • 基底細胞。 これらの細胞は底部に単層を形成する。そして、分裂して損傷した細胞を置き換えることができる。

尿路上皮細胞の核は比較的大きく、円形から楕円形をしている。クロマチンは細かく均一に分布している。核小体が見られる場合もある。

尿中に尿路上皮細胞が見られるのは正常なことですか？

尿中に尿路上皮細胞が見られるのは正常なことです。尿路上皮の内壁から細胞が剥がれ落ち、尿とともに排出されます。排尿された尿サンプルでは、​​通常、細胞は1つずつ現れます。病理医は顕微鏡でこれらの細胞を観察します。医師はこの検査を尿細胞診と呼びます。細胞診レポートの記事では、これらのレポートがどのように作成されるかを説明します。

病理医はなぜ尿中の尿路上皮細胞を調べるのでしょうか？

病理医は尿中の尿路上皮細胞を調べて、膀胱がんや上部尿路がんの有無を調べます。がん細胞は正常細胞と同様に尿中に排出されることがあります。病理医は細胞の大きさ、形、色、そして核の状態を観察します。多くの報告書では、悪性度の高いがん細胞が存在する可能性を示すパリ分類システムが用いられています。

尿路上皮細胞における「非定型」とはどういう意味ですか？

異型とは、顕微鏡下で細胞が異常に見えることを意味します。変化は、細胞の形状、大きさ、または色に関わる場合があります。異型細胞は必ずしも癌を意味するわけではありません。多くの良性疾患が細胞異型を引き起こします。原因としては、以下のようなものがあります。

  • 感染。 細菌感染や真菌感染は、尿路上皮細胞を反応性に見せることがある。
  • ウイルス感染。 BKポリオーマウイルスは尿路上皮細胞に感染する。感染した細胞は癌細胞に似ているため、病理医はそれらをデコイ細胞と呼ぶ。参照 ウイルスの細胞変性効果.
  • 尿路結石。 石は血管の内壁や細胞構造を変化させる可能性がある。
  • 処理。 放射線療法、膀胱内への化学療法、BCG免疫療法はいずれも細胞の外観を変化させる可能性がある。

がんにおいても異型細胞が出現することがあります。そのため、医師は通常、異型細胞が検出された場合には経過観察を行います。

尿路上皮細胞から発生する癌にはどのような種類がありますか？

医師は尿路上皮細胞から発生する癌を尿路上皮癌と呼ぶ。主な種類は以下のとおりである。

尿路上皮細胞から発生する増殖物すべてが癌であるとは限りません。尿路上皮乳頭腫は良性の増殖物です。

私の報告書には尿路上皮細胞についてどのようなことが書かれるでしょうか？

尿検査報告書では、パリシステム分類がよく用いられます。ただし、検査機関によって表現が若干異なります。

  • 高悪性度尿路上皮癌は陰性でした。 病理医は悪性度の高い癌細胞を確認できませんでした。この結果は安心材料ではありますが、医師が依然として懸念を抱いている場合は、癌の可能性を完全に否定するものではありません。
  • 異型尿路上皮細胞。 一部の細胞は異常に見えるが、疑わしい、あるいは癌と断定するほどではない。
  • 高悪性度尿路上皮癌の疑いがある。 これらの細胞は癌の可能性を強く示唆しているが、病理医は確信を持てずにいる。
  • 高悪性度尿路上皮癌。 病理医は癌細胞を発見した。
  • 診断不能。 サンプル中の細胞数が少なすぎるか、細胞の保存状態が悪すぎたため、判定できませんでした。これは結果が正常であることを意味するものではありません。

尿細胞診は低悪性度腫瘍の診断には信頼性が低い。そのため、パリ分類では第2版で低悪性度腫瘍の分類が削除された。医師は、これらの腫瘍を検出するために、組織生検などの他の検査を用いる場合がある。

私の報告書提出後、どうなりますか？

次のステップは検査結果によって異なります。医師は通常、異常な結果が出た場合は経過観察を行います。疑わしい結果や陽性結果が出た場合は、ほぼ必ず組織生検を勧めます。生検または腫瘍摘出後には、専用の報告書が作成されます。TURBT病理報告書に関する記事では、その報告書について説明しています。

医師に尋ねるべき質問

  • 私の報告書には尿路上皮細胞について何と書かれていますか？
  • 尿サンプルは判定に十分なものだったのか？
  • 私の検査結果が通常と異なる場合、その理由は何でしょうか？
  • 感染症、結石、あるいは最近の治療がこれらの変化の原因となり得るだろうか？
  • 尿検査を再度受ける必要がありますか？
  • 膀胱の生検や検査は必要ですか？
  • どのくらいの頻度でフォローアップ検査を受ける必要がありますか?
  • どのような症状が出たら、あなたに連絡すべきでしょうか？

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