大腸の絨毛腺腫

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2024 年 4 月 8 日

絨毛腺腫は次のタイプです。 ポリープ 結腸と直腸を含む大腸に存在します。から始まります 腺細胞 大腸の内面を覆うもの。絨毛腺腫は前がん状態と考えられていますが、ほとんどは前がん状態です。 良性 （非癌性）、以下のような結腸直腸癌に発展する可能性があります。 腺癌 & 粘液性腺癌、治療せずに放置すると時間が経つにつれて。より一般的なものと比較すると、 管状腺腫、絨毛腺腫は切除しないと結腸直腸がんに進行する傾向が高くなります。

絨毛腺腫の症状

ほとんどの絨毛腺腫は症状を引き起こさないことが多く、通常は結腸内視鏡検査や画像検査中に偶然発見されます。ただし、症状が発生した場合には、次のような症状が含まれる可能性があります。

• 直腸出血または血便。
• 排便習慣の変化（便秘または下痢）。
• 便中の粘液。
• 腹部の痛みや不快感。

場合によっては、大きな絨毛腺腫は、慢性的な失血や腸閉塞による鉄欠乏性貧血など、より重大な症状を引き起こす可能性があります。

絨毛腺腫の原因は何ですか?

絨毛腺腫の正確な原因は不明ですが、遺伝子変異と環境要因の組み合わせによって発生すると考えられています。絨毛腺腫の発症の可能性を高める可能性のある危険因子には、次のようなものがあります。

• 年齢（年齢とともにリスクが増加、特に50歳以上）。
• 結腸直腸がんまたは腺腫性ポリープの家族歴。
• 高脂肪、低繊維食、肥満、喫煙、運動不足などのライフスタイル要因。
• 家族性腺腫性ポリポーシス (FAP) やリンチ症候群などの特定の遺伝性症候群。

この診断はどのように行われますか？

絨毛腺腫の診断は、腺腫の一部または全体が切除され、病理学者が組織を顕微鏡で検査した後にのみ行うことができます。腺腫は、1 つの部分または複数の部分で切除されます。

絨毛腺腫は顕微鏡下でどのように見えますか？

顕微鏡で見ると、大腸の絨毛腺腫は以下で構成されるポリープとして見えます。 異形成 上皮細胞 細長い指のような突起を形成します。正常細胞と比較して、これらの異形成細胞は増加を示します。 核の サイズ、 過色素症 (染色強度の増加)、およびより高い 核対細胞質 比率。とは異なり 管状の & 尿細管絨毛 腺腫は管状腺を備えた茎上のポリープとして現れますが、絨毛腺腫は平らな (固着性) 病変として現れることがよくあります。

絨毛腺腫における低悪性度異形成と高度異形成

すべての絨毛腺腫は、異常な成長パターンを示します。 異形成。異形成は、時間の経過とともにがん化する可能性がある前がん性変化であるため、重要です。絨毛腺腫を検査する場合、病理学者は異形成を低悪性度異形成と高度異形成の 2 つのレベルに分けます。

低悪性度異形成を伴う絨毛腺腫

軽度の異形成 ほとんどの絨毛腺腫で見られる初期の前がん性変化です。未治療のまま放置すると、低悪性度異形成は時間の経過とともに高度異形成または癌に変化する可能性があります。ただし、この変化が起こる全体的なリスクは低いです。

高度異形成を伴う絨毛腺腫

高度異形成 少数の絨毛腺腫に見られる、より進行した前がん性変化です。未治療のまま放置すると、高度異形成を伴う絨毛腺腫は結腸がんに変化する可能性があります。 腺癌 or 粘液性腺癌. 可能であれば、高度異形成を伴うすべての絨毛腺腫を完全に切除する必要があります。

余白

A マージン 体から絨毛腺腫を除去するために外科医が切断する組織です。 異形成 組織の切断端にあるということは、異常な組織が身体から完全に除去されていない可能性があることを意味します。

一部の絨毛腺腫は茎と呼ばれる組織片上で成長し、腺腫は茎を切断することによって除去されます。この場合、余白は切り取った茎の部分になります。ただし、ほとんどの腺腫は切除され、複数の組織片 (フラグメント) として病理検査に送られます。このような場合、病理医はどの部分が本当の辺縁であるかを判断できない可能性があり、辺縁で見られる変化はレポートに記載されません。