Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
18年2025月XNUMX日
A 絨毛腺腫 大腸（結腸と直腸を含む）の内壁に形成されるポリープの一種で、異常な組織で構成されています。 腺細胞 絨毛と呼ばれる長い指のような突起に成長する。これらのポリープは 前癌性つまり、癌ではありませんが、異常な細胞は治療せずに放置すると大腸癌に進行する可能性があります。絨毛腺腫は他の種類の腺腫に比べて一般的ではありませんが、癌化のリスクは高くなります。
絨毛腺腫は癌の一種ですか？
いいえ、絨毛腺腫は癌ではありません。 良性 （非癌性の）腫瘍ですが、 異形成細胞絨毛腺腫は異常な腫瘍であり、時間の経過とともに癌化する可能性があります。このリスクがあるため、絨毛腺腫は発見次第切除されます。
絨毛腺腫の症状は何ですか？
絨毛腺腫のほとんどは症状を示さず、定期的な大腸内視鏡検査で発見されます。しかし、大きな絨毛腺腫は、以下のような症状を引き起こす可能性が高くなります。
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直腸出血または血便。
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便中の粘液。
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下痢や便秘などの排便習慣の変化。
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腹部の不快感またはけいれん。
まれに、大きな絨毛腺腫がマッキトリック・ウィロック症候群と呼ばれる症状を引き起こし、水様性下痢と電解質喪失につながることがあります。
絨毛腺腫の原因は何ですか?
絨毛腺腫は、遺伝子変異によって発症します。 突然変異 大腸の内壁細胞に異常な増殖を引き起こす原因となる。これらの変化は時間の経過とともに蓄積され、遺伝的要因と生活習慣の両方の影響を受けます。
リスク要因には、
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50歳以上。
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個人または家族にポリープまたは大腸がんの病歴がある。
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家族性大腸腺腫症 (FAP) などの遺伝性疾患。
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脂肪が多く繊維が少ない食事。
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喫煙、肥満、身体活動の低下。
この診断はどのように行われますか？
絨毛腺腫は、大腸内視鏡検査でポリープを切除し、医師が顕微鏡で検査した後に診断されます。 病理学者病理医は腺腫の構造と細胞の外観を観察して診断を確定し、異形成があるかどうかを判断します。
絨毛腺腫は顕微鏡下でどのように見えますか？
顕微鏡で見ると、絨毛腺腫は異常な構造が並ぶ長い指のような突起から構成されています。 腺細胞これらの突起は小腸の絨毛に似ています。絨毛腺腫と分類されるには、ポリープの75%以上にこの絨毛構造が見られなければなりません。異常細胞は病理学者が絨毛腺腫と呼ぶ変化を示します。 異形成すべての絨毛腺腫には、少なくとも低度の異形成が含まれています。
低悪性度異形成を伴う絨毛腺腫
で 低度異形成を伴う絨毛腺腫細胞は異常な成長の初期兆候を示します。 核 （細胞の中心部）が暗く、わずかに拡大し、細胞の配列が正常より不均一になることがあります。しかし、これらの変化は軽度と考えられています。ほとんどの絨毛腺腫はこのパターンを示し、完全に切除すれば癌化のリスクは低くなります。
高度異形成を伴う絨毛腺腫
A 高度異形成を伴う絨毛腺腫 より進行した変化を示します。細胞の大きさと形状ははるかに異常で、腺の構造はしばしば歪んでいます。これらの変化は、腺腫が癌に進行するリスクが高いことを示唆しています。高度異形成が認められた場合は、腺腫の完全切除が強く推奨されます。
病理報告書にマージンが記載されている場合、それは何を意味しますか?
その マージン 大腸内視鏡検査で切除された組織の端です。切除断端に異常細胞が見られない場合、腺腫は完全に切除された可能性が高いことを意味します。しかし、切除断端に異形成細胞が認められる場合は、腺腫の一部が残っている可能性があります。特にポリープを複数の断片に分けて切除した場合、病理医が切除断端を評価できないことがあります。
がんを発症するリスクはどれくらいですか?
絨毛腺腫は、他の種類の腺腫よりも癌化のリスクが高く、特に大きさが大きかったり、高度異形成を示したりするとリスクが高くなります。そのため、絨毛腺腫は必ず切除され、綿密な経過観察が行われます。絨毛腺腫の切除は、大腸癌の発生を予防するのに役立ちます。
絨毛腺腫は切除後に再発することはありますか？
絨毛腺腫全体を切除すれば、同じ場所に再発する可能性は低くなります。しかし、時間の経過とともに大腸の別の場所に新たなポリープが発生する可能性があります。そのため、医師は発見された腺腫の数、大きさ、種類に基づいて、フォローアップの大腸内視鏡検査を推奨します。
医師に尋ねるべき質問
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絨毛腺腫は完全に除去されましたか？
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病理報告書には、低度異形成と高度異形成の記載がありましたか?
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腺腫の大きさはどれくらいでしたか？
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縁に異形成はありませんでしたか?
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次回の大腸内視鏡検査はいつ受けるべきでしょうか?
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