尿検査 – 尿検査結果の理解

セクション編集者：クリストファー・マクカデン博士、DABCC、FADLM、FCACB
2026 年 11 月 12 日

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尿検査は医学において最も一般的な検査の一つであり、少量の尿サンプルを採取して感染症、腎臓病、糖尿病の兆候を調べます。検査結果の報告書では、尿検査または尿検査（UA）と記載されている場合があり、尿検査、尿検査液検査、またはルーチン尿検査と顕微鏡尿検査などと表記されている場合もあります。

この記事では、尿検査で何が測定されるのか、そして尿検査報告書に記載されている文字や数字の読み方について説明します。また、報告書の各項目が通常何を意味するのか、そして尿検査の結果がわずかに異常値を示す一般的な、無害な理由についても解説します。

検査結果に適用される基準範囲は、ここに掲載されている一般的な範囲ではなく、検査報告書に記載されている範囲です。基準範囲は、使用する機器、検査対象者、年齢、性別、妊娠状況などの個人差によって検査機関ごとに異なります。必ずご自身の検査結果を報告書に記載されている基準範囲と比較し、異常な結果（または予想外に正常な結果）が出た場合は医師にご相談ください。

尿検査が指示されるのはなぜですか？

尿検査は、尿が腎臓、膀胱、そして体全体の状態に関する情報を含んでいるため行われます。腎臓は血液をろ過し、老廃物を尿として排出するため、血液の変化の多くは尿検査にも反映されます。尿検査を行う一般的な理由には以下のようなものがあります。

  • 定期健診、手術前の診察、または妊娠中の定期検診。
  • 排尿時の灼熱感や、通常よりも頻尿になるなど、尿路感染症の症状。
  • 腎臓病や糖尿病の検査、またはこれらの疾患の経過観察。

尿検査は3つの検査を1つにまとめたものです。

尿検査とは、実際には同じ尿サンプルに対して行われる3つの異なる検査のことです。それぞれの検査は異なる疑問に答えるものであり、ほとんどの尿検査報告書では、結果が同じ3つのグループに分類されて記載されています。

  • 尿の見た目。 臨床検査技師は尿の色と透明度を記録します。これは、物理的検査または肉眼的検査と呼ばれることもあります。
  • オイルレベルゲージ。 小さな化学パッドが付いたプラスチック製のストリップを尿に浸すと、特定の物質が存在する場合にパッドの色が変わります。通常、機械がその色を読み取り、この部分は化学検査と呼ばれることもあります。
  • 顕微鏡。 尿を遠心分離して細胞や粒子を回収し、顕微鏡または自動分析装置で数を数えます。この工程は顕微鏡検査または尿沈渣検査と呼ばれます。

多くの検査機関では、試験紙で異常が見られた場合にのみ顕微鏡検査を実施するため、尿検査報告書に顕微鏡検査の結果が全く記載されていない場合がある。

尿検査はどのように行われますか?

尿検査に必要なのは少量の尿だけですが、検体の採取方法が非常に重要です。尿検査の結果が紛らわしい最も一般的な原因は、汚染です。皮膚や性器周辺の細菌や細胞が検体カップに入り込み、尿路感染症のように見えることがあります。

尿検査の検体のほとんどは、クリーンキャッチ法または中間尿法で採取されます。尿道口周辺を清潔にし、トイレに排尿を開始し、尿流の中間部分をカップに採取します。検査によっては、朝一番の尿の方が濃度が高く、判定しやすいため、朝一番の尿を推奨する場合もあります。尿は速やかに検査室に届けるか、冷蔵保存する必要があります。検体を室温で放置すると、細胞が破壊され、細菌が増殖するためです。

尿検査報告書の読み方

尿検査報告書にはごく少数の結果しか記載されていないため、それらの結果を知っておくと、報告書の残りの部分を理解しやすくなります。

  • 負。 当該物質は検出されず、ほとんどすべての試験紙検査項目において、これは通常の結果である。
  • 痕跡。 検出された量はごく微量で、試験紙で測定できる最低レベルに近い値であり、微量の結果はそれ自体では意味を持たないことが多い。
  • 1+、2+、3+（または小、中、大）。 これらの数値は、オイルレベルゲージ上で徐々に増加する量を示しており、正確な測定値ではなく推定値です。
  • ポジティブ。 亜硝酸塩など一部の項目は、陽性か陰性かのみで報告される。
  • /hpf と /lpf。 顕微鏡検査の結果は、高倍率視野（hpf）または低倍率視野（lpf）あたりの細胞数で表されます。視野とは、顕微鏡を通して一度に観察できる尿の円形領域のことです。「RBC 0-2/hpf」のような結果は、各視野に赤血球が0個から2個しか見られなかったことを意味します。

検査結果が検査機関の測定範囲外の場合は、高値の場合はH、低値の場合はL、異常値の場合はAと表記されることがあります。

尿検査の結果は何を意味するのですか？

尿検査報告書の各項目は尿の特徴を一つずつ説明しており、以下の簡単な説明は、ほとんどの報告書で使用されている順序に従っています。最もよく指摘される所見のうち3つについては、それぞれ専用の記事があり、以下にリンクを掲載しています。

尿の見た目

  • 色。 正常な尿の色は、主に飲水量によって薄い黄色から濃い琥珀色まで変化します。食べ物、薬、血液なども尿の色に影響を与えることがあります。
  • クラリティ。 正常な尿は透明ですが、濁った尿は細胞、細菌、または粘液が原因である可能性があります。尿が冷える際に形成される無害な結晶も、よくある原因です。

オイルレベルゲージの結果

  • 比重。 これは尿の濃度を示す数値で、一般的な範囲は約1.005～1.030です。数値が高い場合は水分摂取量が不足していたことを意味し、数値が低い場合は水分を多く摂取していたことを意味します。
  • pH。 これは尿の酸性度を示すもので、一般的な範囲は約4.5～8であり、食事が酸性度に大きな影響を与える。
  • プロテイン。 通常の尿にはタンパク質がほとんど、あるいは全く含まれていないため、陰性または微量の結果が出るのが普通です。 尿中のタンパク質とアルブミンが、より高い結果を説明する。.
  • グルコース。 ブドウ糖（糖）は通常は血液中に留まりますが、糖尿病のように血糖値が高い場合に尿中に排出されます。また、一部の糖尿病治療薬は、意図的に尿中にブドウ糖を排出させる作用があります。
  • ケトン体。 ケトン体は、断食後、嘔吐後、あるいは極端な低炭水化物食後など、体がエネルギー源として脂肪を燃焼する際に生成されます。ケトン体濃度が高い場合は、糖尿病がコントロールされていない兆候である可能性もあります。
  • 血液。 血液検査スティックの四角い部分は、赤血球に含まれるタンパク質であるヘモグロビン、または筋肉に含まれる同様のタンパク質であるミオグロビンを検出すると色が変わります。 尿に血液が混じっていることが陽性反応の原因です.
  • ビリルビンとウロビリノーゲン。 これらの物質は、古い赤血球の正常な分解によって生じます。ビリルビンは通常陰性ですが、陽性の場合は肝臓や胆管の問題を示唆する可能性があります。一方、少量のウロビリノーゲンは正常です。
  • 白血球エステラーゼ。 これは白血球から放出される化学物質であり、陽性反応は尿中に白血球が存在することを示唆し、多くの場合、感染症や炎症が原因である。
  • 亜硝酸塩。 一部の細菌は尿中の通常の物質を亜硝酸塩に変換するため、陽性反応は細菌感染を示唆しますが、陰性反応は感染を否定するものではありません。両方の検査については、当社の記事で説明しています。 尿検査で感染の兆候が見られる.

顕微鏡検査結果

  • 赤血球（RBC）。 少数の 赤血球 正常値は、通常、高倍率視野あたり0～2個であり、それ以上の数は顕微鏡的血尿と呼ばれます。
  • 白血球（WBC）。 少数の 白血球 正常値は、通常、高倍率視野あたり0～5個であり、それ以上の数は感染または炎症を示唆する。
  • 扁平上皮細胞。 これらは平らです 扁平上皮細胞 尿道周囲の皮膚から採取されます。多くの場合、尿路以外の部位から細胞が採取されたことを意味します。
  • バクテリア。 尿中の細菌は、感染症によるものか、採尿時の汚染によるものかのいずれかである。顕微鏡では両者を区別できないため、感染が疑われる場合には尿培養検査が行われる。
  • 粘液。 粘液の糸は正常な尿によく見られるものであり、病気の兆候ではありません。
  • キャスト。 尿円柱とは、腎臓内部に形成される小さな管状の栓のことで、硝子円柱が少量であれば正常です。特に運動後にはよく見られます。赤血球や白血球を含む尿円柱は、腎臓自体に問題があることを示唆しています。
  • クリスタル。 ほとんどの結晶は尿がカップの中で冷える過程で形成され、無害ですが、ごくまれな種類の結晶は腎結石やその他の疾患と関連している場合があります。

尿検査でわずかに異常が見られる一般的な理由

尿検査の結果が正常範囲をわずかに超えることはよくあることで、必ずしも病気を意味するわけではありません。尿検査の結果に影響を与える可能性のある日常的な要因には、以下のようなものがあります。

  • 運動。 激しい運動は、尿中にタンパク質、血液、硝子円柱を一時的に増加させる可能性がある。
  • 水分摂取量が足りない。 尿が濃縮されていると、尿検査スティックで微量反応が出る可能性が高くなります。
  • 月経。 月経血が検体に混入すると、血液検査で陽性反応が出る可能性があります。
  • 汚染されたサンプル。 尿路以外の皮膚細胞や細菌によって、白血球エステラーゼ、白血球、または細菌の検査結果が陽性となることがある。
  • 発熱または最近の病気。 これらは一時的に尿中にタンパク質を排出する原因となりますが、回復すれば自然に消失します。
  • 一部の食品、ビタミン剤、医薬品。 これらは尿の色を変えたり、個々の尿検査スティックの結果に影響を与えたりする可能性があります。

尿検査と同時に、他にどのような検査が行われますか？

尿検査は、異常な尿検査結果を説明するのに役立つ他の検査と併せて行われることが多い。

  • 尿培養検査。 A 尿培養 尿中の細菌を培養して感染の有無を確認し、原因菌を特定する。
  • 尿中アルブミン・クレアチニン比（ACR）。 この尿検査は、試験紙では検出できない微量のアルブミンを測定します。
  • 腎機能の血液検査。 クレアチニンとeGFRは、腎臓がどれだけうまくろ過しているかを示します。これについては、当社の記事で説明しています。 腎機能検査.
  • 血糖値検査。 空腹時血糖値およびその他の血糖値検査 尿中にブドウ糖が検出された場合に使用される。

尿検査の後はどうなりますか？

尿検査後の対応は、異常値と症状の有無によって異なります。尿検査が正常であれば、通常は経過観察は不要です。軽度の異常値が1つでも認められた場合は、新たに採取した尿サンプルを用いて再検査を行うことがよくあります。感染が疑われる場合は、尿培養検査を追加することもあります。タンパク質、血液、円柱が持続的に認められる場合は、腎臓の血液検査、尿中アルブミン・クレアチニン比（ACR）検査、または腎臓専門医や膀胱専門医への紹介が必要となる場合があります。

医師に尋ねるべき質問

  • 私の尿検査で異常と判定された項目はどれですか？また、それらは私にとってどのような意味を持つのでしょうか？
  • これらの尿検査結果のうち、新しい検体で再検査する必要があるものはありますか？
  • 検体採取方法が結果に影響を与えた可能性はありますか？
  • 私の報告書には顕微鏡検査の結果が含まれていましたか？含まれていない場合、顕微鏡検査を行うべきでしょうか？
  • 運動、生理、あるいは最近の病気がこれらの結果を説明できるでしょうか？
  • 感染症の有無を確認するために尿培養検査は必要ですか？
  • 腎機能検査は血液検査で行うべきでしょうか、それとも尿中アルブミン・クレアチニン比（ACR）検査で行うべきでしょうか？
  • これらの検査結果は、私の糖尿病や血圧の管理方法に影響を与えますか？
  • 次回の尿検査はいつ受けるべきでしょうか？また、どのような結果が予想されますか？
  • 次回の診察前に、どのような症状が現れたら連絡すべきでしょうか？

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