異型 異型とは、病理医が顕微鏡下で異常に見える細胞を説明するために用いる用語です。この言葉はギリシャ語で「型がない」という意味で、細胞がその細胞型に期待される通常の外観の一部または全部を失っていることを意味します。異型は細胞自体の大きさや形、細胞の外観に影響を与える可能性があります。 核あるいはその両方。組織サンプルに異型が見られることは重要な所見ですが、それはあくまで記述であり、完全な診断ではありません。異型は、良性反応から前癌病変、癌に至るまで、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。根本的な原因は、病理報告書の別の箇所に記載されます。
異型は顕微鏡で見るとどのように見えるでしょうか?
時 病理学者 異型細胞を特定する場合、通常、同じ組織内の正常細胞と比較して、細胞は以下のいずれかまたは複数の特徴を示します。
- 肥大化した核 ―細胞の制御センターは予想以上に大きく、細胞全体の体積のかなりの部分を占めることが多い。
- 不規則な核の形状 ―核の輪郭は、健康な細胞に見られるような滑らかで丸い形状ではなく、不均一で折り畳まれたような、あるいは角張った形状をしている。
- 過色素症 核が通常よりも濃く染色されている場合、遺伝物質（DNA）の量が増加しているか、異常な配列になっていることを示している。
- 細胞のサイズと形状は様々である。 同じ領域内の細胞が、大きさや形において互いに著しく異なることがあり、この特徴は多形性と呼ばれる。
- 異常な 細胞質 細胞本体は、核と比較して、色、質感、または大きさが異常に見えることがある。
異型は癌を意味しますか？
必ずしもそうとは限りません。異型性は、病理報告書において最も誤解されやすい用語の一つです。なぜなら、完全に良性の反応から明らかな癌まで、幅広い病態によって引き起こされる可能性があるからです。原因を理解することが、その所見があなたにとって何を意味するのかを理解するために不可欠です。
- 反応性（良性）異型 細胞は損傷に反応しているだけで異常に見えることがある。 炎症感染や過去の治療などが原因となることがあります。これは反応性異型または炎症性異型と呼ばれることが多いです。細胞は異常に見えますが、前癌病変や癌病変ではありません。変化は一時的なもので、根本原因が治療されると解消します。例えば、放射線療法を受けた細胞は、一般的に著しい異型を示しますが、これは完全に良性です。
- ウイルス性異型 特定のウイルスによる感染は、感染した細胞の核と細胞質に特徴的な変化を引き起こし、そのパターンは ウイルスの細胞変性効果この異型性も良性であり、感染が治まると消失する。
- 前癌性異型 - 異形成 and 上皮内がん 前癌病変とは、細胞に著しい異型性が認められるものの、まだ浸潤癌には至っていない状態であり、癌へと進行するリスクが高い状態を指します。前癌病変は通常、治療または綿密な経過観察が必要です。
- 悪性異型 - ほとんど 悪性 （癌性）腫瘍には、著しい異型性を示す細胞が含まれています。この文脈では、異型性の程度が腫瘍の グレード ―細胞の異常度合いと、がんの悪性度合いを示す指標。
どの程度の異型性が認められますか？
病理医は、細胞の異常度を伝えるために、異型性の程度を記述することがよくあります。一般的な用語には以下のようなものがあります。
- 軽度の異型性 わずかな異常しか見られず、細胞は依然として正常な細胞とほぼ同様の状態を保っている。
- 中等度の異型性 ―より明らかな異常が見られるが、極端なものではない。
- 著しいまたは重度の異型 細胞は著しく異常な状態を示し、核の大きさ、形状、染色性に顕著な変化が見られる。この程度の異常は、前癌病変または癌病変に多く見られる。
異型性の程度は常に文脈の中で解釈される。炎症を起こした組織サンプルにおける軽度の異型性は、甲状腺結節や頸部生検における軽度の異型性とは全く異なる意味を持つ。
検査結果に異型細胞が見つかったと記載されている場合、それはどういう意味ですか？
報告書に異型性が記載されている場合、最も重要なのは原因を確認することです。病理医は通常、原因を特定し、異型性の説明と併せて記載します。「炎症に伴う反応性異型性」であれば安心できますが、「高度異形成に一致する異型性」の場合は経過観察が必要です。異型性という言葉だけでは細胞が異常に見えることしか分かりませんが、報告書の残りの部分でその理由と意味が説明されます。
異型細胞の原因が不明な場合、または報告書に「意義不明の異型細胞」と記載されている場合は、その意義を明らかにするために、さらなる検査や経過観察が推奨されることがあります。担当医が適切な次のステップについてご案内いたします。
医師に尋ねるべき質問
- 私の報告書には異型性について記載されていますが、最も可能性の高い原因は何でしょうか？また、それは良性なのでしょうか、それとも懸念すべきものなのでしょうか？
- これは自然に治癒する反応性異型細胞でしょうか、それともさらなる検査や治療が必要でしょうか？
- 異型性の程度（軽度、中等度、著明）は、その後の経過に影響を与えるのでしょうか？
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