유방 섬유선종: 병리 보고서 이해하기

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2026 년 8 월 12 일

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섬유 선종은 양성 유방 종양의 일종으로, 특히 35세 미만 여성에게서 가장 흔하게 발생하는 양성 유방 종양입니다. 이 종양은 정상적인 유방 구성 요소인 상피 세포 (유관을 덮는 세포)와 기질 세포 (유관을 지지하는 결합 조직)가 함께 자라면서 형성됩니다. 두 가지 구성 요소를 모두 포함하고 있기 때문에 병리학자들은 이를 섬유상피종양이라고 부릅니다. 섬유선종은 다른 신체 부위로 전이되지 않습니다.

이 글은 병리 보고서의 내용을 이해하고, 각 용어의 의미와 치료에 있어 그 중요성을 파악하는 데 도움을 줄 것입니다.

섬유선종의 증상은 무엇입니까?

섬유선종은 보통 둥글고 단단하며 매끄러운 덩어리로 느껴지며, 만지면 피부 아래에서 약간 움직일 수 있습니다. 대부분 통증이 없습니다. 크기는 생리 주기, 임신, 폐경기 등 호르몬 변화에 따라 변할 수 있습니다. 일부 섬유선종은 너무 작아서 만져지지 않고 초음파나 유방촬영술과 같은 유방 영상 검사에서만 발견됩니다.

섬유선종의 원인은 무엇입니까?

섬유선종의 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만, 여러 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 여겨집니다. 섬유선종은 호르몬에 민감한 종양으로, 에스트로겐을 비롯한 생식 호르몬의 영향을 받아 성장합니다. 따라서 사춘기나 임신과 같은 호르몬 변화 시기에 발생하거나 크기가 커지는 경우가 많습니다. 또한, 섬유선종은 가족력이 있는 경우도 있어 유전적 요인이 있을 가능성을 시사하며, 유방 조직 내의 특정 성장 신호가 기질 세포와 선 세포의 결합을 촉진할 수도 있습니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

섬유선종은 병리학자가 현미경으로 유방 조직을 검사한 후 진단됩니다 . 조직은 일반적으로 중심침생검 을 통해 채취하며 , 때로는 수술을 통해 전체 덩어리를 제거하기도 합니다. 현미경으로 관찰했을 때, 섬유선종은 기질로 둘러싸인 유관들로 구성되어 있습니다. 유관은 정상 상피세포로 덮여 있고, 기질에는 섬유아세포라는 지지세포가 포함되어 있습니다. 젊은 여성의 경우 기질에 세포 밀도가 더 높고(섬유아세포가 더 많음), 나이가 든 여성의 경우 세포 밀도가 낮아지고 섬유질이 증가하는 현상(유리질화)이 나타날 수 있습니다. 병리학자는 섬유선종의 성장 양상을 유관이 기질에 의해 압박되는 내관형(intracanalicular) 또는 유관이 둥글고 열린 상태를 유지하는 주변관형(pericanalicular)으로 분류할 수 있지만, 이러한 양상은 섬유선종의 행동 양상에는 영향을 미치지 않습니다.

작은 중심침생검에서 세포성 기질을 가진 섬유선종은 다른 섬유상피종양으로 치료법이 다른 엽상종양과 구별하기 어려울 수 있습니다 . 병리학자가 작은 검체에서 어떤 종양인지 확실히 판단할 수 없을 경우, 보고서에는 ' 섬유상피성 병변'이라는 일반적인 용어를 사용할 수 있습니다 . 이러한 경우, 외과의는 종양 전체를 제거하여 병리학자가 전체를 검사하고 정확한 진단을 내릴 수 있도록 할 수 있습니다.

섬유선종의 종류

모든 섬유선종이 동일한 것은 아닙니다. 병리 보고서에는 다음과 같은 내용이 기술되어 있을 수 있습니다.

  • 단순 섬유선종 — 가장 흔한 유형입니다. 추가적인 변화 없이 일반적인 유관과 기질 조직이 혼합되어 있습니다. 단순 섬유선종은 향후 유방암 발병 위험을 의미 있게 증가시키지 않습니다.
  • 복합 섬유선종 — 낭종과 같은 다른 양성 변화를 포함하는 섬유선종 경화성 협착증, 미세석회화또는 아포크린 변화(땀샘 세포의 특징을 띠는 도관 내벽 세포)가 나타날 수 있습니다. 복합 섬유선종은 향후 유방암 발병 위험을 약간 증가시키는 것과 관련이 있지만, 전체적인 위험도는 여전히 낮습니다.
  • 소아 섬유선종 — 청소년과 젊은 여성에게서 가장 흔하게 나타나는 유형입니다. 빠르게 자라 크기가 커질 수 있지만 양성 종양입니다.

이 진단 후에는 어떻게 됩니까?

섬유선종은 양성 종양이므로 대부분 치료가 필요하지 않고 경과 관찰만으로 충분한 경우가 많습니다. 병리학적 소견과 영상 검사 결과, 환자의 선호도를 종합하여 의료진이 다양한 치료 옵션을 논의하며, 특정 치료 방침을 강요하지는 않습니다.

  • 관찰 - 진단이 명확하고 덩어리가 작고 불편함을 유발하지 않는 경우, 검진 및 영상 검사를 통한 추적 관찰만으로도 충분한 경우가 많습니다.
  • 외과적 제거 - 섬유선종이 크거나, 성장하거나, 증상을 유발하거나, 중심침생검으로 엽상종양과 명확하게 구분할 수 없는 경우 섬유선종 제거가 권장될 수 있습니다. 종양 전체를 제거한 경우, 보고서에는 일반적으로 종양이 완전히 절제되었는지 여부가 기록됩니다. 한계 절단면에서 종양이 보이지 않으면 음성으로 판정합니다.

섬유선종을 완전히 제거하면 재발하지 않지만, 유방의 다른 부위에 새로운 섬유선종이 발생할 수 있습니다.

의사에게 물어볼 질문

  • 제 진단은 섬유선종으로 확정되었나요, 아니면 섬유상피성 병변으로 기술되었나요?
  • 내 혹이 엽상종양일 가능성이 있을까요? 확실히 하려면 수술이 필요할까요?
  • 내 섬유선종은 단순 섬유선종이었나요, 아니면 복합 섬유선종이었나요?
  • 섬유선종을 제거해야 하나요, 아니면 모니터링해도 되나요?
  • 제 섬유선종에 미세석회화와 같은 다른 변화가 있었나요?
  • 제거했다면 완전히 절제된 것인가요?
  • 이 검사 결과가 향후 유방암 발병 위험에 영향을 미치나요?
  • 향후 새로운 섬유선종이 발생할 가능성이 있나요?
  • 어떤 추가 검사나 영상 촬영이 필요할까요?

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