유방의 복합 경화성 병변: 병리 보고서 이해하기

작성자: Kimberly Wood, MD MSc FRCPC
2026 년 8 월 13 일

복합 경화성 병변(CSL) 은 유방에 발생하는 양성 (비암성) 종양 입니다 . 현미경으로 관찰하면, 중심부에 흉터 조직과 유사한 조직이 있고, 그로부터 유관과 샘이 바퀴살처럼 바깥쪽으로 뻗어 나가는 형태를 보입니다. 이름에 "흉터"라는 단어가 포함되어 있지만, 복합 경화성 병변은 외상이나 수술 후에 발생하는 것이 아닙니다. 이는 유방의 정상 조직이 과도하게 증식하여 흉터 조직과 유사한 형태를 띠는 것입니다.

이러한 특징을 가진 작은 병변은 일반적으로 방사형 흉터 라고 합니다 . 복합 경화성 병변이라는 용어는 병변의 크기가 1cm 이상이거나 여러 부위에 걸쳐 있을 때 사용됩니다. 두 용어 모두 같은 종류의 병변을 나타내며, 보고서에 어떤 용어가 사용되는지는 병변의 크기와 병리학자의 선호도에 따라 결정됩니다. 복합 경화성 병변은 다른 신체 부위로 전이되지는 않지만, 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 유방암과 매우 유사하게 보일 수 있고, 둘째, 향후 유방암 발병 위험을 약간 증가시키는 것과 관련이 있기 때문입니다. 이 글에서는 병리 보고서의 소견, 각 용어의 의미, 그리고 치료에 있어 이러한 용어가 중요한 이유를 이해하는 데 도움을 드립니다.

복합 경화성 병변의 증상은 무엇입니까?

대부분의 복합 경화성 병변은 증상이 없으며, 다른 이유로 유방 영상 검사를 시행하거나 다른 질환으로 조직을 제거하는 과정에서 우연히 발견됩니다. 드물게 크기가 커져 만져지는 경우도 있습니다. 유방 촬영술이나 초음파 검사에서 복합 경화성 병변은 종종 조직 가닥이 바깥쪽으로 방사형으로 뻗어 나가는 형태로 나타나는데, 이는 영상 소견상 유방암과 매우 유사합니다.

복합 경화성 병변의 원인은 무엇입니까?

정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 복합 경화성 병변은 유방의 정상 구성 요소, 특히 유관, 유선 및 지지 결합 조직의 과증식으로 인해 발생하는 것으로 추정됩니다. 이러한 병변은 외상, 수술 또는 개인의 행위로 인해 발생하는 것이 아닙니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

복합 경화성 병변은 특히 크기가 1cm 이상일 때 유방촬영술이나 초음파 검사에서 처음 의심되는 경우가 많습니다. 영상 검사에서 유방암과 매우 유사하게 보일 수 있기 때문에, 이상 소견의 원인을 파악하기 위해 일반적으로 조직검사를 시행합니다. 병리학자가 현미경으로 조직을 검사하면 진단이 확정됩니다. 또한, 많은 복합 경화성 병변은 다른 이유로 제거된 조직에서 우연히 발견되기도 합니다.

현미경으로 관찰하면 복합 경화성 병변은 섬유증 으로 묘사되는 흉터와 같은 결합 조직으로 이루어진 중심부를 보여줍니다 . 이 조직은 탄력 섬유라는 신축성 있는 물질을 다량 함유하고 있어 탄력성 조직이라고도 불립니다. 작고 불규칙한 모양의 관과 샘들이 이 중심부로 모여들고, 다른 관과 샘들은 중심부에서 바깥쪽으로 방사형으로 뻗어 나가 바퀴살 모양을 형성합니다. 주변 조직에서는 일반적인 관상피세포 증식 (정상 관상피세포의 증가), 낭종 ( 액체로 채워진 공간), 경화성 선종 , 아포크린 변성 (땀샘 세포의 특징을 나타내는 세포)과 같은 다른 양성 변화가 흔히 관찰됩니다. 이러한 변화 자체는 암이 아닙니다.

갇힌 관과 샘이 흉터와 같은 조직 내에 위치하기 때문에, 복합 경화성 병변은 현미경 및 영상 검사에서 침습성 관상피암과 유사하게 보일 수 있습니다. 두 질환을 구분하는 특징은 갇힌 샘을 둘러싸고 있는 근상피 세포층이 보존되어 있다는 점인데 , 이 세포층은 복합 경화성 병변에서는 존재하지만 침습성 암에서는 소실됩니다. 구별이 어려울 경우, 병리학자는 면역조직화학(IHC) 검사를 통해 이러한 세포들을 확인하고 양성 종양임을 확증합니다.

복합 경화병변이 유방암과 관련이 있나요?

복합 경화성 병변은 암이 아닙니다. 연구에 따르면 복합 경화성 병변이 있는 사람은 없는 사람보다 유방암 발병 위험이 약 1.5~2배 정도 높습니다. 하지만 전체적인 위험도는 여전히 낮으며, 복합 경화성 병변이 있는 대부분의 사람은 유방암에 걸리지 않습니다. 위험도는 병변 주변에서 발견되는 다른 요인에 따라 달라집니다.

• 증식성 변화 — 도관과 샘에서 정상적인 세포 수가 증가하는 현상입니다. 이는 위험도의 소폭 증가와만 관련이 있습니다.
• 이형 - 비정상적으로 보이지만 암세포는 아닌 세포들, 예를 들면 다음과 같습니다. 비정형 덕트 증식비정형 세포가 발견되면 위험 증가율이 더 커지므로 보다 면밀한 추적 관찰이 일반적으로 권장됩니다.

이 진단 후에는 어떻게 됩니까?

복잡한 경화성 병변은 더 진행된 병변을 가리거나 그 옆에 위치할 수 있기 때문에 진단 후 가장 중요한 목표는 더 심각한 질환이 없는지 확인하는 것입니다. 병리학적 소견은 영상 검사 결과와 함께 의료진의 권고 사항을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.

• 외과적 절제술 — 중심침생검에서 병변이 진단되면, 특히 이형성이 존재하거나 영상 검사에서 우려스러운 소견이 나타날 경우 병변 제거가 권장되는 경우가 많습니다. 전체 부위를 검사하면 때때로 이형성 관상피 증식증이 발견되기도 합니다. 제자리 유관 암종혹은 바늘이 포착하지 못한 작은 암세포일 수도 있습니다.
• 관찰 - 병변이 작고, 우연히 발견되었으며, 이형성이 없고, 생검 결과가 영상 소견과 일치하는 경우, 수술 대신 정기적인 검진과 영상 검사를 통한 면밀한 추적 관찰이 권장될 수 있습니다.
• 정기 검진 — 담당 의사는 환자의 전반적인 위험 요인을 고려하여 적절한 유방암 검진 일정을 논의할 것입니다.

의사에게 물어볼 질문

• 유방에 생긴 혹이 복합 경화성 병변인지 아니면 방사형 흉터인지 어떻게 진단받았나요?
• 생검 결과 이상소견이나 다른 변화가 나타났나요?
• 조직검사 결과가 영상 검사 결과와 일치했나요?
• 수술적 제거를 권장하시나요? 아니면 영상으로 안전하게 모니터링할 수 있나요?
• 만약 그것을 제거했다면, 전체 지역을 조사했을 때 추가로 발견된 것이 있었습니까?
• 이 검사 결과가 제 유방암 발병 위험을 얼마나 증가시키나요?
• 얼마나 자주 후속 유방촬영이나 다른 검진을 받아야 합니까?
• 어떤 증상이 나타나면 재평가를 받아야 합니까?

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