항문 및 항문관의 고등급 편평상피내병변에 대한 병리 보고서

Catherine Forse MD FRCPC
2023 년 12 월 13 일

고등급 편평상피세포내 병변(HSIL)은 인유두종바이러스(HPV) 에 의해 발생하는 전암성 질환입니다 . 이는 바이러스에 감염되어 변형된 비정상적인 편평상피세포 로 구성됩니다. 편평상피세포는 항문과 항문관 안쪽 표면을 덮는 상피 라는 얇은 조직층에 존재합니다 . HPV에는 여러 유형이 있지만, HSIL의 대부분은 고위험 유형인 6, 11, 16, 18, 51형에 의해 발생합니다. 항문관 HSIL은 항문상피내 신생물(AIN) 이라고도 합니다.

고등급 편평상피세포 이형성증(HSIL)은 암은 아니지만, HSIL 환자는 편평세포암 이라는 항문암의 일종이 발생할 위험이 높습니다 . 따라서 대부분의 HSIL 환자는 비정상 조직 부위를 제거하는 치료를 받습니다. 저등급 편평상피세포 이형성증(LSIL) 은 HPV 에 의해 발생하는 관련 질환입니다 . 그러나 HSIL에 비해 LSIL에서 암이 발생할 위험은 훨씬 낮습니다.

고급 편평상피세포가 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니까?

아니요. HSIL은 비침습성 질환이기 때문에 비정상적인 편평상피세포가 항문관 외부 조직이나 림프절과 같은 신체의 다른 부위로 퍼지지 않습니다.

이 진단은 어떻게 이루어집니까? 

만약 의사가 항문관에 이상이 있을 가능성을 우려한다면, 항문경 검사라는 시술을 시행할 것입니다. 항문경 검사 중에는 항문경이라는 기구를 항문관에 삽입합니다. 항문경에는 광원이 있어 의사가 항문관 내부 전체를 관찰할 수 있습니다. 만약 이상 조직이 발견되면, 의사는 조직 검사 라고 하는 작은 조직 샘플을 채취할 수 있습니다 . 일부 병원에서는 조직 검사 대신 특수 면봉을 항문관에 삽입하여 항문관 표면에서 조직 세포를 채취하기도 합니다. 이렇게 채취한 검체를 세포학 검체라고 합니다. 항문관에서 채취한 조직 샘플은 병리학자가 현미경으로 검사합니다.

고급 편평 상피내 병변은 현미경으로 어떻게 보입니까?

현미경 검사에서 비정상적인 편평상피세포는 조직 표면의 상피 에 국한되어 나타납니다 . 비정상적인 편평상피세포는 일반적으로 주변의 정상 편평상피세포보다 크고 색이 더 진합니다. 세포 분열 (새로운 세포를 생성하기 위해 분열하는 과정)을 진행 중인 세포도 흔히 관찰됩니다. 병리학자들은 종종 p16 이라는 단백질에 대한 면역조직화학(IHC) 검사를 통해 진단을 확정합니다 . HSIL의 비정상 세포는 p16에 양성 반응을 보이는 반면, HSIL과 유사하게 보이는 다른 질환에서는 음성 반응을 보입니다.

고급 편평 상피내 병변이 진단된 후에는 어떻게 됩니까?

HSIL이 있는 모든 환자는 면밀히 추적하거나 질병을 제거하기 위한 치료를 제공해야 합니다.

HSIL에 사용할 수 있는 몇 가지 치료 옵션이 있습니다.

• 국소 절제 요법 – 고주파 절제술 또는 전기소작술을 사용하여 항문관에서 비정형 조직을 제거할 수 있습니다.
• 국소 치료 – 약물(예: 트리클로로아세트산, 이미퀴모드, 5-플루오로우라실)을 특정 병변 또는 전체 항문관에 적용할 수 있습니다.
• 수술실 – 편평상피암도 있을 수 있다는 우려가 있는 경우 의사가 수술을 통한 비정상 조직 제거를 권장할 수 있습니다. 

귀하에게 가장 적합한 옵션에 대해 의사와 상담하십시오.

이 기사에 대하여

이 글은 의사들이 여러분의 병리 보고서를 읽고 이해하는 데 도움을 드리기 위해 작성되었습니다. 이 글이나 병리 보고서에 대해 궁금한 점이 있으면 저희에게 문의하십시오 . 병리 보고서에 대한 자세한 소개는 이 글을 참조하십시오.

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