지방종에 대한 병리 보고서

Bibianna Purgina, MD FRCPC
2025 년 12 월 19 일

A 지방종 하는 양성의 (양성) 종양으로, 성숙한 지방세포(지방세포)로 구성됩니다. 지방종은 지방, 근육 또는 섬유 조직과 같은 결합 조직에서 발생하는 간엽종양의 한 종류입니다. 지방종은 성인에게서 가장 흔한 연조직 종양입니다.

지방종은 천천히 자라며 신체의 다른 부위로 전이되지 않습니다. 지방종은 다른 종양과는 매우 다릅니다. 악의 있는 지방종양, 예를 들어 지방 육종.

지방종은 어디에서 발견되나요?

대부분의 지방종은 피부 바로 아래 피하 조직층에서 발생합니다. 흔히 목, 등 위쪽, 어깨, 팔 윗부분, 허벅지 윗부분에 나타납니다. 얼굴에 지방종이 생기는 경우는 드물며, 보통 안면 근막 아래 더 깊은 곳에서 발생합니다. 손, 발, 종아리에 지방종이 생기는 경우는 더욱 드뭅니다. 일부 지방종은 연조직 깊숙한 곳에서 발생하기도 하지만, 대부분은 표면에 위치하여 신체 검사로 쉽게 만져집니다.

지방종은 어떤 증상을 유발할 수 있나요?

지방종은 대개 피부 아래에 부드럽고 천천히 자라는, 움직일 수 있는 덩어리로 나타납니다. 일반적으로 통증이 없으며, 우연히 발견되거나 미용상의 문제로 발견되는 경우가 많습니다.

대부분의 지방종은 증상을 유발하지 않습니다. 드물게 지방종이 주변 신경을 압박하거나 반복적인 압력이나 외상에 노출되는 부위에 위치할 경우 불편함을 유발할 수 있습니다.

일부 사람들은 여러 개의 지방종이 발생합니다. 이는 산발적으로 발생하거나 유전적 질환의 일부로 나타날 수 있습니다. 가족성 다발성 지방종증의 경우, 여러 개의 피하 지방종이 시간이 지남에 따라 발생하며, 대개 성인 초기에 시작됩니다. 다발성 지방종은 프로테우스 증후군 및 반나얀-조나나 증후군과 같은 드문 유전 질환에서도 관찰될 수 있습니다.

지방종은 얼마나 흔한가요?

지방종은 성인에서 가장 흔한 간엽종양입니다. 주로 40~60대에서 진단되며 남성에게서 약간 더 흔합니다. 지방종은 소아에서는 드뭅니다.

지방종의 원인은 무엇입니까?

대부분의 경우 지방종의 원인은 알려져 있지 않습니다. 이러한 종양은 특발성으로 간주되는데, 이는 뚜렷한 유발 요인 없이 발생한다는 의미입니다.

일부 사람들은 다발성 지방종이 발생하는 경향을 유전적으로 물려받습니다. 가족성 다발성 지방종증은 일반적으로 상염색체 우성 유전 패턴을 따르는데, 이는 변형된 유전자 사본 하나만 있어도 발병한다는 의미입니다. PTEN과 같은 유전자 돌연변이는 다발성 지방종과 관련된 다른 유전성 증후군을 유발합니다.

분자 수준에서 많은 지방종은 지방 세포 발달에 관여하는 HMGA2라는 유전자의 변이를 보인다. 이러한 유전자 변이는 후천적으로 발생하는 것으로, 일반적으로 유전되지 않는다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

지방종 진단은 일반적으로 현미경으로 조직 샘플을 검사하여 이루어집니다. 많은 경우, 신체 검사 및 영상 검사에서 나타나는 소견이 매우 전형적이어서 병변에 특이한 특징이 없는 한 생검은 필요하지 않습니다.

현미경으로 관찰하면 지방종은 정상 지방세포와 매우 유사한 성숙한 지방세포로 구성되어 있습니다. 이 세포들은 소엽 형태로 배열되어 있으며 얇은 섬유성 띠로 분리되어 있습니다. 종양은 보통 얇은 피막으로 둘러싸여 있습니다.

지방 세포는 균일한 형태를 보이며, 핵의 비정상적인 비대나 변색은 관찰되지 않습니다. 일부 지방종은 섬유화, 작은 지방 분해 부위 또는 점액성(젤 같은) 변화와 같은 이차적인 변화를 나타냅니다. 드물게 종양 내에 뼈나 연골이 형성될 수 있으며, 이러한 변형을 각각 골지방종(뼈를 동반한 지방종)과 연골지방종(연골을 동반한 지방종)이라고 합니다.

특수 스테인은 일반적으로 필요하지 않습니다. 경우에 따라, 면역조직화학 HMGA2 염색은 지방종과 정상 지방을 구별하는 데 도움이 될 수 있지만, 이는 거의 필요하지 않습니다.

지방종과 유사하게 보이는 다른 질환에는 어떤 것들이 있을까요?

지방종과 구별해야 할 가장 중요한 종양은 다음과 같습니다. 비정형 지방종비정형 지방종은 지방 세포로 구성된 국소적으로 공격적인 종양입니다. 지방종과는 달리, 비정형 지방종은 핵이 커지거나 진하게 염색되고, 기질 세포가 비정형적인 특징을 보이는 등 비정상적인 양상을 나타냅니다.

복잡한 경우에는 분자 검사를 통해 특정 물질을 찾습니다. MDM2 비정형 지방종양을 배제하기 위해 유전자 증폭 검사를 시행할 수 있습니다.

지방종 환자의 예후는 어떻습니까?

지방종은 예후가 매우 좋은 양성 종양입니다. 완전 절제술로 대부분 완치되며, 재발은 드물어 5% 미만에서 발생합니다. 재발하더라도 대개 천천히 진행되며 조직 파괴를 동반하지 않습니다. 지방종은 전이되지 않으며 암으로 발전하지도 않습니다.

의사에게 물어볼 질문

• 지방종이 완전히 제거되었나요?
• 다시 돌아올 가능성이 있을까요?
• 후속 영상 검사나 검사가 필요한가요?
• 여러 개의 지방종이 유전 질환을 시사할 수 있을까요?