고환의 혼합 생식세포 종양: 병리 보고서 이해하기

섹션 편집자: 트레버 플러드 의학박사, 왕립공과대학원
2026 년 10 월 23 일

혼합 생식세포종양은 고환 에서 발생하는 암의 일종으로 , 두 가지 이상의 생식세포종양 유형이 혼합되어 나타납니다. 생식세포종양은 정자를 생성하는 세포에서 발생하는 종양입니다. 혼합 생식세포종양은 비정상정자세포종양(nonseminoma) 중 가장 흔한 유형입니다. 혼합 생식세포종양은 전이된 경우에도 완치가 가능한 경우가 많습니다.

이 글에서는 혼합 생식세포종양에서 발견될 수 있는 생식세포종양의 종류와 의사가 어떻게 진단하는지 설명합니다. 또한 혼합 생식세포종양 병리 보고서의 소견이 무엇을 의미하는지 설명합니다. 각 유형의 비율과 림프혈관 침윤 여부는 향후 치료 방향을 결정하는 데 특히 중요합니다.

혼합 생식세포 종양은 누가 걸리나요?

혼합 생식세포종은 주로 15세에서 35세 사이의 젊은 남성에게 발생하며, 이 연령대 남성에게 가장 흔한 암 중 하나입니다. 50세 이후에는 혼합 생식세포종이 드물게 발생합니다. 영유아의 경우, 고환 생식세포종은 다른 유형으로 분류되며, 두 가지 이상의 유형이 함께 나타나는 경우는 매우 드뭅니다.

혼합 생식세포종의 원인은 무엇입니까?

혼합 생식세포종양은 고환의 초기 변화인 생식세포종양 제자리암(GCNIS)에서 발생합니다. GCNIS에서는 비정상적인 생식세포가 정자가 생성되는 고환의 작은 관인 정세관 내부에서 증식합니다. 이러한 비정상 세포가 정세관 밖으로 나오면 여러 유형의 생식세포종양으로 동시에 발달할 수 있습니다. GCNIS는 고환이 발달하는 출생 전에 시작되는 것으로 생각됩니다. 고환 생식세포종양의 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

• 잠복고환. 유아기에 고환이 음낭으로 내려오지 않은 경우, 수술적 교정 후에도 위험도가 더 높습니다.
• 이전에 고환암을 앓았습니다. 한쪽 고환에 생식세포종이 있었던 남성은 다른 쪽 고환에 새로운 종양이 생길 위험이 약간 있습니다.
• 가족 역사. 아버지나 형제가 고환암에 걸린 적이 있는 경우 발병 위험이 더 높습니다.
• 고환 발달 문제. 작은 고환과 감소된 생식력은 위험 증가와 관련이 있습니다.

혼합 생식세포종의 증상은 무엇인가요?

혼합 생식세포종의 가장 흔한 증상은 한쪽 고환에 덩어리나 부기가 생기는 것으로, 통증이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 일부 남성은 음낭이 무겁게 느껴지거나 아랫배에 둔한 통증을 느낍니다. 어떤 종양은 호르몬을 분비하여 유방 압통이나 부종을 유발하기도 합니다. 종양이 전이되면 림프절 비대로 인한 허리 통증이나 폐 전이로 인한 기침 또는 호흡곤란과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

혼합 생식세포종양 진단은 일반적으로 음낭 초음파 검사에서 시작되며, 초음파 검사에서 고환 내부에 단단한 종괴가 확인됩니다. 많은 고환 종양이 혈액으로 종양 표지자를 분비하기 때문에 수술 전에 혈액 검사를 시행합니다. 고환에 바늘 생검을 하는 경우 는 드물며, 대신 사타구니를 절개하여 고환 전체를 제거하는 근치적 고환절제술이라는 수술을 시행합니다. 이 수술은 고환과 함께 혈관 및 정자 운반관이 있는 정삭의 일부를 제거합니다.

병리학자는 먼저 육안으로 고환을 검사한 후 현미경으로 검사합니다. 각 생식세포 종양 유형은 종양의 여러 부위에서 발생할 수 있으므로 병리학자는 종양 전체에서 여러 샘플을 채취하여 검사합니다. 두 가지 이상의 유형이 발견되면 혼합 생식세포 종양으로 진단합니다. 보고서에는 각 유형과 전체 종양에서 차지하는 대략적인 비율이 기재됩니다.

진단이 확정되면 복부, 골반 및 흉부 CT 촬영을 통해 암이 림프절이나 다른 장기로 전이되었는지 확인합니다. 병리 전문의는 아래 설명된 대로 특수 염색법을 사용하여 각 암 유형을 식별할 수도 있습니다.

혼합 생식세포종양의 종류

혼합 생식세포종양은 아래에 설명된 생식세포종양 유형들이 어떤 조합으로든 나타날 수 있습니다. 세계보건기구(WHO)의 고환종양 분류 제5판(2022년)에서는 이러한 유형들을 정의하고 있습니다. 배아암은 혼합 생식세포종양에서 가장 흔하게 발견되는 유형이며, 융모암은 가장 드물게 나타납니다.

• 배아 암종. 크고 매우 비정상적인 모양의 세포들이 판상으로 자라거나 샘과 같은 공간을 형성합니다. 배아암은 조기에 전이되는 경향이 있어, 종양의 양이 많을수록 암이 재발할 가능성이 높아집니다.
• 기형종. 피부, 장 내벽, 연골, 신경 조직 등 신체의 정상 조직과 유사하게 생긴 조직을 기형종이라고 합니다. 사춘기 이후에 발생하는 기형종은 여전히 ​​전이될 수 있는 암입니다. 화학 요법에 반응하지 않으므로 발견되는 부위에 관계없이 수술로 제거해야 합니다.
• 난황낭 종양. 종양 세포는 작은 공간과 기타 패턴으로 이루어진 그물망을 형성합니다. 난황낭종양은 알파태아단백(AFP)이라는 단백질을 생성하여 혈중 AFP 수치를 높입니다.
• 세미 노마. 크고 둥근 세포들이 투명한 세포질을 가지고 있으며, 면역 세포 띠로 분리되어 있는 양상을 보인다. 세미노마가 다른 유형의 종양과 혼합된 경우, 세미노마로 단독 치료하지 말고 비세미노마로 치료해야 한다.
• 융모막암. 태반 세포와 유사한 종양 세포. 융모암은 hCG라는 호르몬을 생성하며 혈액을 통해, 특히 폐로 전이되는 경향이 있습니다.

드물게 기형종의 일부가 선암이나 육종과 같은 다른 유형의 암으로 발전하는 경우가 있습니다. 이를 체세포형 악성 종양을 동반한 기형종이라고 하며, 보고서에 암의 종류가 명시될 것입니다. 이 암은 일반적인 생식세포 종양 화학요법에 반응하지 않기 때문에 치료 계획을 특정 암 유형에 맞춰 세워야 하므로 암의 종류를 아는 것이 중요합니다.

각 유형별 비율

혼합 생식세포 종양 병리 보고서에는 각 생식세포 종양 유형의 대략적인 비율이 기재됩니다. 예를 들어, 보고서에는 배아암 60%, 기형종 30%, 난황낭종 10%로 표시될 수 있습니다. 병리학자는 종양에서 채취한 모든 샘플을 검토하여 이러한 비율을 추정합니다.

백분율은 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 여러 연구에서 배아암의 양이 많을수록 수술만으로는 암이 재발할 가능성이 높다는 사실이 밝혀졌습니다. 둘째, 기형종의 존재는 향후 치료에 영향을 미치는데, 전이된 기형종은 반드시 수술로 제거해야 하기 때문입니다. 소량이라도 중요하므로 융모막암이나 기형종이 5%만 있어도 기록됩니다.

면역 조직 화학

면역조직화학은 항체를 사용하여 종양 세포가 생성하는 단백질을 보여줍니다. 혼합 생식세포 종양의 경우, 병리학자들은 면역조직화학을 이용하여 종양 덩어리 내의 각 생식세포 종양 유형을 식별합니다. 사용되는 염색 시약은 실험실마다 다르지만, 일반적으로 사용되는 염색 시약은 다음과 같습니다.

• 샐4. 거의 모든 생식세포 종양 유형에서 양성 반응을 보입니다. 양성 결과는 종양이 생식세포에서 시작되었음을 확인하는 데 도움이 됩니다.
• 3월4/XNUMX일. 배아암과 정소암에서는 양성 반응을 보이고, 다른 유형에서는 음성 반응을 보입니다.
• CD30. 일반적으로 배아암에서는 양성이고 정소암에서는 음성이어서 이 두 유형을 구분하는 데 도움이 됩니다.
• CD117. 일반적으로 정소암에서는 양성이고 배아암에서는 음성입니다.
• 글리피칸-3 AFP. 일반적으로 난황낭종양에서 양성 반응을 보입니다.
• hCG. 융모막암에서 양성 반응을 보이며, 다른 유형의 암에서는 태반 유사 세포가 산재해 있는 것이 관찰됩니다.

모든 종양에 이러한 염색이 모두 필요한 것은 아니며, 현미경으로 각 유형이 명확하게 보일 경우 몇 가지 염색만 사용할 수도 있습니다.

혈액 종양 표지자(AFP, hCG 및 LDH)

종양 표지자는 일부 생식세포 종양이 혈액에서 분비하는 물질입니다. 혼합 생식세포 종양의 경우, 의사는 알파태아단백(AFP), 인간융모성선자극호르몬(hCG), 젖산탈수소효소(LDH) 세 가지 표지자를 검사합니다. 이 표지자들은 고환절제술 전후에 측정됩니다. 검사 결과는 병리 보고서와 별도로 보고되지만, 함께 해석됩니다.

• AFP. AFP 수치 상승은 대개 난황낭 종양 성분에서 비롯됩니다. 정세포종과 융모막암은 AFP를 생성하지 않습니다.
• hCG. hCG 수치 상승은 융모막암 또는 다른 유형의 종양에서 산재된 태반 유사 세포에서 비롯될 수 있습니다. 매우 높은 수치는 일반적으로 융모막암을 시사합니다.
• LDH. LDH는 특정 생식세포 종양에만 특이적인 지표는 아닙니다. LDH 수치가 높다는 것은 일반적으로 종양 부담이 크다는 것을 의미합니다.

수술 후 AFP와 hCG 수치는 예측 가능한 속도로 감소해야 합니다. 수치가 높게 유지되거나 상승하는 경우 암이 신체의 다른 부위에 남아 있을 가능성을 시사합니다. 수술 후 측정된 표지자 수치는 아래에서 설명하는 병기 분류에서 S 범주를 지정하는 데 사용됩니다. 혈액 검사에서 종양 표지자 에 대한 자세한 내용은 관련 기사를 참조하십시오.

조직학적 등급

다른 많은 암과는 달리, 혼합 생식세포종양은 조직학적 등급이 부여되지 않습니다 . 등급은 암세포가 정상 세포와 어떻게 다른지를 나타내며, 다른 많은 암에서는 이를 통해 암의 진행 양상을 예측합니다. 그러나 생식세포종양의 경우, 존재하는 생식세포의 종류와 그 비율이 더 유용한 정보를 제공합니다. 따라서 예상대로 혼합 생식세포종양의 병리 보고서에는 등급이 포함되지 않습니다.

종양의 크기

병리학자는 적출된 고환에서 혼합 생식세포종의 크기를 측정하고 가장 큰 크기를 센티미터 단위로 기록합니다. 종양 결절이 여러 개인 경우, 병리학자는 일반적으로 가장 큰 결절의 크기를 측정하고 나머지 결절은 별도로 기록합니다. 혼합 생식세포종의 경우, 크기는 종양의 병기를 결정짓는 요소가 아닙니다. 그러나 일부 연구에서는 종양이 클수록 수술 후 재발 가능성이 높다는 결과가 나왔으므로, 추적 관찰 계획을 세울 때 종양 크기를 고려할 수 있습니다.

종양 확장

종양 침범은 혼합 생식세포 종양이 고환을 넘어 얼마나 자랐는지를 나타냅니다. 병리학자는 종양 세포가 이러한 구조물에 도달했는지 확인하기 위해 주변 조직을 검사합니다.

• 고환망. 고환 상부에 있는 작은 관들의 네트워크로 정자를 모읍니다. 고환망으로 자라 들어가더라도 그 단계는 변하지 않습니다.
• 폐문 연조직. 고환 뒤쪽에 있는 지방 조직으로, 혈관이 들어가고 나가는 곳입니다.
• 부고환. 고환 뒤쪽에 있는 구불구불한 관으로 정자를 저장합니다.
• 고환막. 고환을 덮고 있는 얇은 외막. 이 외막을 뚫고 자라나는 것을 고환초막 천공이라고 합니다.
• 정삭. 고환에서 사타구니까지 이어지는 끈.
• 음낭. 고환을 감싸고 있는 피부와 조직.

고환망을 제외한 다른 구조로의 침범은 종양 병기(pT)를 증가시킵니다. 고환을 직접 둘러싸고 있는 단단한 막인 백막으로의 침범 자체는 병기를 증가시키지 않습니다.

림프관 침범

림프혈관 침윤 이란 혼합 생식세포 종양의 종양 세포가 혈관이나 림프관 내에서 발견되었음을 의미합니다. 이러한 혈관은 고환에서 혈액과 체액을 배출하는 통로이므로, 종양 세포는 혈관 내에서 확산될 경로를 갖게 됩니다. 보고서에는 림프혈관 침윤 여부를 '있음', '확인되지 않음', '판단 불가'로 기술해야 합니다.

림프혈관 침윤은 혼합 생식세포종양 보고서에서 가장 중요한 소견 중 하나입니다. 림프혈관 침윤이 있으면 병기가 달라지는데, 고환에 국한된 종양은 림프혈관 침윤이 없으면 pT1이지만, 있으면 pT2로 분류됩니다. 또한 림프혈관 침윤은 고환에 국한된 비정상정세포종이 수술 후 재발할지 여부를 예측하는 가장 강력한 지표이기도 합니다.

생식세포 신생물 제자리암(GCNIS)

생식세포종양 제자리암(GCNIS)은 혼합 생식세포종양이 발생하는 초기 단계의 병변입니다. GCNIS에서는 비정상적인 생식세포가 정세관을 둘러싸고 있지만 주변 조직을 침범하지는 않습니다. GCNIS는 종종 혼합 생식세포종양이 있는 고환에서 함께 발견됩니다. 이는 예상되는 소견이며, 침습성 종양이 이미 병기를 결정했기 때문에 병기 분류에 영향을 미치지 않습니다. 만약 고환에서 GCNIS만 발견된다면, pTis 병기로 분류됩니다.

흉터 또는 퇴행성 생식세포종양

때때로 생식세포종양은 수술 전에 고환 내부에서 크기가 줄어들거나 사라지고 흉터만 남을 수 있는데, 이러한 과정을 퇴행 이라고 합니다 . 보고서에는 흉터, 섬유증 또는 퇴행된 생식세포종양이 기술될 수 있습니다. 병리학자는 흉터에 GCNIS(생식세포상피세포양 상피세포) 또는 세관 내부에 조대 석회화가 있는 경우 이러한 진단을 내립니다. 퇴행된 종양은 생식세포종양이 이미 다른 부위에서 발견된 경우에 특히 중요한데, 흉터가 암이 고환에서 시작되었을 가능성을 보여주기 때문입니다.

수술 여백

절제 연이란 수술 중 제거되는 조직의 절단면을 말합니다. 근치적 고환절제술 후 가장 중요한 절제연은 정삭 끝부분으로, 외과의사가 마지막으로 절단하는 조직입니다. 보고서에는 다음 방법 중 하나로 절제연을 기술해야 합니다.

• 마이너스 마진. 절개면 어디에서도 종양 세포가 발견되지 않았으므로 외과의사가 종양을 완전히 제거한 것입니다.
• 긍정적인 마진. 종양 세포는 절단면, 일반적으로 정삭 가장자리에 존재합니다. 이는 종양의 일부가 체내에 남아 있을 수 있음을 의미하며, 의료진은 추가 치료가 필요한지 여부를 고려할 것입니다.

고환의 일부만 제거하는 부분 고환 절제술이라는 수술의 경우, 보고서에는 남은 고환의 절제 범위에 대한 설명도 포함됩니다.

림프절

림프절은 신체 전체에 분포하는 작은 면역 기관입니다. 혼합 생식 세포 종양은 일반적으로 복부 뒤쪽의 후복막 림프절로 먼저 전이됩니다. 이러한 림프절은 근치적 고환 절제술 시 제거되지 않으므로 대부분의 고환 절제술 보고서에는 림프절에 대한 내용이 포함되지 않습니다.

이후 복막후림프절 절제술이라는 수술을 통해 복막후림프절을 제거할 수 있습니다. 이때 병리학자는 다음과 같이 보고합니다.

• 림프절의 개수. 검사한 림프절의 수는 몇 개이며, 그중 암세포가 포함된 림프절은 몇 개입니까?
• 크기. 가장 큰 종양 병소 또는 침범된 림프절의 가장 큰 덩어리의 크기.
• 노드 외 확장. 암세포가 림프절의 외피를 뚫고 주변 조직으로 침투했는지 여부. 노드 외 확장 결절 단계를 최소 pN2까지 높입니다.
• 림프절에 발생한 종양의 종류. 림프절에서 발견되는 생식세포 종양의 종류는 고환에서 발견되는 종류와 다를 수 있습니다.

항암 치료 후 림프절을 제거하면 보고서에는 남아 있는 조직이 기술됩니다. 괴사 및 섬유화로 기술되는 죽은 종양 세포와 흉터 조직은 항암 치료가 효과적이었음을 의미합니다. 기형종은 항암 치료에 반응하지 않은 종양의 일부가 남아 있다가 제거되었음을 의미합니다. 생존 가능한 생식 세포 종양 또는 체세포형 악성 종양은 암세포의 일부가 치료에서 살아남았음을 의미하며, 의료진은 추가 치료를 고려할 것입니다.

병리학적 단계(pTNM)

혼합 생식세포종의 병리학적 병기는 절제된 고환의 종양(pT)과 검사한 림프절(pN)을 기준으로 합니다. 이는 현재 CAP 고환 프로토콜에서 사용하는 AJCC 암 병기 분류 매뉴얼 8판의 TNM 병기 시스템을 따릅니다 . 원격 장기 전이(M)는 일반적으로 병리학자가 아닌 영상 검사를 통해 확인됩니다.

종양 병기(pT)

• pTis. 침습성 종양은 없고, 생식세포 신생물 제자리암(GCNIS)만 존재합니다.
• pT1. 종양은 고환에 국한되며 림프혈관 침범은 없습니다. 고환망이나 백막으로의 성장은 pT1으로 분류됩니다. 순수 정세포종과는 달리 pT1은 크기에 따라 세분화되지 않습니다.
• pT2. 종양은 림프혈관 침윤을 동반하며 고환에 국한됩니다. 종양이 고환문 연조직이나 부고환으로 자라거나 고환초막을 뚫고 자라는 경우에도 pT2로 분류됩니다.
• pT3. 종양은 정삭의 연조직으로 직접 자라납니다.
• pT4. 종양이 음낭으로 자라납니다.
• pT0. 고환에서 종양이 발견되지 않았습니다. 이는 종양이 퇴행하여 생긴 흉터만 남아 있는 경우에 사용될 수 있는 결과입니다.

때때로 종양 세포가 주 종양과는 별개로 혈관을 통해 정삭으로 이동하여 발견될 수 있습니다. AJCC 8판에서는 이를 전이된 암의 침윤으로 간주하여 pT3가 아닌 pM1으로 분류합니다. 이전 7판에서는 이러한 소견을 pT3로 분류했습니다.

결절 단계(pN)

• pN0. 검사한 림프절에서는 암세포가 발견되지 않았습니다.
• pN1. 암은 최대 5개의 림프절에서 발견될 수 있으며, 어떤 림프절이나 림프절 덩어리도 2cm를 넘지 않습니다.
• pN2. 가장 큰 림프절 또는 림프절 덩어리의 크기가 2cm보다 크고 5cm 이하인 경우. 양성 림프절이 5개 이상이거나 림프절 외 침범이 있는 경우에도 pN2로 분류합니다.
• pN3. 림프절 덩어리의 크기가 5cm보다 큽니다.
• pNX. 림프절은 검사를 위해 보내지지 않았는데, 이는 근치적 고환절제술 후 일반적인 결과입니다.

혼합 생식세포종의 전체 병기 분류는 보고서상의 병리학적 병기와는 다릅니다. 의료진은 병리학적 소견, CT 스캔 결과, 혈액 종양 표지자(S0~S3의 S 범주)를 종합하여 병기 분류를 결정합니다. 대략적인 병기 분류는 다음과 같습니다.

• 1단계. 암은 고환과 주변 조직에 국한되어 있으며 림프절이나 다른 장기로 전이되지 않았습니다. 1기(Stage IS)는 영상 검사에서는 암세포가 발견되지 않았지만 수술 후에도 종양 표지자 수치가 높은 상태를 의미합니다.
• XNUMX 단계. 암이 복부 뒤쪽의 림프절로 전이되었습니다. 2A기, 2B기, 2C기는 전이된 림프절의 크기를 반영합니다.
• III 단계. 암이 멀리 떨어진 림프절이나 폐와 같은 장기로 전이되었거나, 종양 표지자 수치가 매우 높은 경우.

예후는 무엇입니까?

혼합 생식세포 종양의 예후 는 전이된 경우에도 대부분 매우 좋습니다. 고환 생식세포 종양은 시스플라틴을 포함한 항암화학요법에 잘 반응하며, 비정상 정자세포종 환자의 대부분은 완치됩니다.

고환에 국한된 비정상정세포종의 경우, 수술만 시행했을 때 100명 중 약 30명에서 암이 재발합니다. 림프혈관 침윤이 재발 위험에 가장 큰 영향을 미칩니다. 림프혈관 침윤이 없는 경우 100명 중 약 15명에서 재발하지만, 림프혈관 침윤이 있는 경우에는 100명 중 약 50명에서 재발합니다. 거의 모든 재발은 2년 이내에 발생하며, 대개 항암화학요법으로 완치됩니다.

전이된 혼합 생식세포 종양의 경우, IGCCCG라는 국제 분류 체계에 따라 환자는 세 그룹으로 나뉩니다. 이 그룹은 암이 전이된 부위와 종양 표지자 수치를 기준으로 분류됩니다. 2021년에 발표된 IGCCCG 업데이트 결과는 다음과 같습니다.

• 예후가 좋습니다. 100명 중 약 96명이 100년 후에도 생존해 있으며, 약 90명은 암이 더 이상 진행되지 않습니다.
• 중간 정도의 예후. 100명 중 약 89명이 100년 후에도 생존해 있으며, 약 78명은 암이 더 이상 진행되지 않습니다.
• 예후가 좋지 않습니다. 100명 중 약 67명이 100년 후에도 생존해 있으며, 약 54명은 암이 더 이상 진행되지 않습니다.

혼합 생식세포 종양 보고서에서 암의 전이 또는 재발 가능성을 높이는 병리학적 특징은 다음과 같습니다.

• 림프관 침범. 이는 고환에 국한된 종양의 재발을 예측하는 가장 강력한 단일 지표입니다.
• 배아암의 비율이 높습니다. 배아암으로 주로 구성된 종양은 전이될 가능성이 더 높습니다.
• 폐문 연조직 침범 및 더 큰 종양 크기. 두 가지 모두 재발 가능성 증가와 관련이 있습니다.
• 고환을 넘어 퍼집니다. 정삭이나 음낭으로 자라 들어가면서 상황이 더욱 심각해집니다.
• 체세포형 악성 종양을 동반한 기형종. 이 드문 발견은 특정 암 유형과 유사한 양상을 보이며 일반적인 생식세포 종양 화학 요법에 반응하지 않습니다.

진단 후에는 무슨 일이 일어나나요?

고환절제술 검체에서 혼합 생식세포 종양이 확인되면, 다음 단계는 주로 병기 분류와 혈액 종양 표지자에 따라 결정됩니다. 1기 종양의 경우 림프혈관 침윤과 배아암의 비율 또한 중요합니다. 일반적으로 비뇨기과 전문의와 종양내과 전문의가 포함된 의료팀이 치료 계획을 수립합니다.

1기 혼합 생식세포 종양의 경우, 의료진이 논의할 수 있는 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 모니터링을 활성화합니다. 정기 검진, 혈액 검사 및 CT 촬영을 시행하고, 암이 재발한 경우에만 치료를 진행합니다. 현재 유럽 가이드라인에서는 림프혈관 침범이 없는 대부분의 환자에게는 경과 관찰을 권장합니다.
• 항암 치료 1주기. 시스플라틴을 포함하는 병용요법을 한 주기만 시행해도 재발 가능성을 100명 중 2~3명 정도로 낮출 수 있습니다. 이는 림프혈관 침윤이 있는 경우에 자주 논의됩니다.
• 후복막 림프절 절제술. 복부 뒤쪽의 림프절을 제거하는 수술은 전문 센터에서 시행됩니다. 이 수술은 숨겨진 암 전이 여부를 확인하고 전이된 암을 제거합니다.

전이된 혼합 생식세포종의 경우, 치료는 일반적으로 시스플라틴을 포함한 항암화학요법 병용을 사용하며, 투여량은 IGCCCG 예후 분류에 따라 결정됩니다. 항암화학요법 후 1cm보다 큰 림프절 종괴가 남아 있는 경우, 외과의는 일반적으로 이를 제거합니다. 특히 고환에 기형종이 있는 경우, 기형종은 항암화학요법에도 크기가 줄어들지 않고 계속 커질 수 있으므로 제거가 중요합니다.

고환 하나를 제거하더라도 나머지 고환은 계속 기능하기 때문에 일반적으로 생식 능력이나 호르몬 수치에는 영향을 미치지 않습니다. 그러나 항암 화학 요법과 림프절 절제술은 생식 능력에 영향을 줄 수 있으므로, 추가 치료를 시작하기 전에 정자 은행에 대해 논의하는 것이 일반적입니다. 일부 남성은 고환 절제술 중 또는 후에 인공 고환 보형물을 삽입하는 것을 선택하기도 합니다. 수술 후 경과 관찰은 수년간 지속되며, 종양 표지자 검사, 영상 검사, 테스토스테론 수치 및 남은 고환 기능 검사가 포함됩니다.

의사에게 물어볼 질문

• 제 종양에서 어떤 유형의 생식세포 종양이 발견되었으며, 각 유형의 비율은 어떻게 되나요?
• 내 종양 중 배아암이 차지하는 비율은 얼마나 되나요?
• 제 종양에 기형종이 포함되어 있나요? 그렇다면 치료에 어떤 영향을 미치나요?
• 체세포형 악성 종양이 발견되었습니까?
• 림프혈관 침범이 있었습니까?
• 종양이 고환문 연조직, 부고환 또는 정삭으로 침범했습니까?
• 정삭 가장자리가 음성이었습니까?
• 수술 전후 제 AFP, hCG, LDH 수치는 어땠고, 지금은 정상으로 돌아왔나요?
• 제 최종 단계는 무엇이며, 어떻게 결정되었나요?
• 정기 검진을 통한 재발 가능성은 얼마나 되며, 항암 치료나 수술은 재발 가능성을 어떻게 변화시킬까요?
• 추가 치료 전에 정자은행에 정자를 보관해야 할까요?
• 스캔과 혈액 검사는 얼마나 자주, 그리고 얼마나 오랫동안 받아야 하나요?

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