호흡기 상피 선종양 과오종(REAH): 병리 보고서 이해하기

섹션 편집자: 제이슨 와서먼 의학박사, 철학박사, 왕립공과대학원
2026 년 10 월 26 일

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호흡기 상피 선종양 과오종(REAH) 은 코 내부에 발생하는 양성 종양 입니다 . 이는 비강과 부비동 내부를 덮고 있는 것과 동일한 유형의 조직으로 덮인 샘 으로 구성됩니다 . REAH는 천천히 자라며 신체의 다른 부위로 전이되지 않습니다.

과오종(hamartoma) 이라는 용어는 신체의 해당 부위에 정상적으로 존재해야 할 조직이 무질서하게 과증식된 것을 의미합니다. REAH의 경우, 그 조직은 호흡기 상피 , 즉 코 점막을 구성하는 세포들로, 세포 표면에는 섬모라고 불리는 미세한 털 모양의 돌기가 나 있습니다. REAH는 일반적으로 용종 처럼 보이며 , 비강 용종이 있는 사람들에게서 흔히 발견됩니다.

이 글에서는 REAH가 무엇이며 병리학자가 현미경으로 어떻게 이를 확인하는지 설명합니다. 또한 동일한 보고서에 나타날 수 있는 관련 소견과 REAH 진단이 환자 치료에 미치는 영향에 대해서도 설명합니다.

누가 REAH를 받게 되나요?

호흡기 상피 선종양 과오종은 주로 성인, 특히 중년 이후에 발생합니다. 남성에게서 더 흔하며 소아에서는 드뭅니다.

REAH는 주로 후각 신경이 위치한 비강 상단의 좁은 공간인 후각열에서 발생합니다. REAH는 비중격 뒤쪽, 부비동 또는 비 인두 (코 뒤쪽 공간)에서도 시작될 수 있습니다. 많은 사람들에게서 REAH는 코의 양쪽에 모두 나타납니다.

REAH의 원인은 무엇인가요?

호흡기 상피 선종양 과오종(REAH)의 원인은 알려져 있지 않습니다. REAH 환자 중 상당수는 코와 부비동 점막의 만성 염증 인 만성 비부비동염을 동반합니다 . 따라서 지속적인 염증이 REAH 발생에 기여하는 것으로 생각됩니다.

REAH는 비강 폴립 제거 수술을 이미 받은 사람들에게서 더 흔하게 발견됩니다. 이러한 환자들에게서 수술 후 후각열에 재발하는 종양은 일반적인 폴립이 아닌 REAH인 경우가 많습니다.

REAH의 증상은 무엇인가요?

호흡기 상피 선종양 과오종(REAH)은 비강을 막는 방식이 동일하기 때문에 증상이 비강 폴립과 유사합니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 코가 막혀서 잘 뚫리지 않는 증상.
  • 후각이 감소하거나 상실되는 증상으로, 특히 REAH가 후각열을 채울 때 흔히 나타납니다.
  • 콧물, 즉 점액이 목 뒤로 흘러내리는 증상.
  • 반복적인 부비강염 또는 얼굴에 압박감이 느껴지는 경우.

REAH 증상이 전혀 나타나지 않는 사람도 있습니다. 이러한 경우, 부비동 수술 중 제거된 조직을 병리학자가 현미경으로 검사할 때에만 발견됩니다.

REAH 진단은 어떻게 이루어지나요?

병리학자는 현미경 으로 코 조직을 검사한 후 호흡기 상피 선종양 과오종(REAH)으로 진단합니다 . 수술 전 이비인후과 의사는 코에 삽입하는 얇은 카메라인 내시경을 사용하여 용종과 유사한 병변을 확인할 수 있습니다. 부비동 CT 스캔에서는 후각열이 확장되고 주변 뼈에는 손상이 없지만 연조직으로 채워진 소견이 흔히 나타납니다. 이러한 소견은 REAH를 시사할 수 있지만 확진할 수는 없습니다.

외과의는 일반적으로 콧구멍을 통해 시행하는 내시경 부비동 수술 중에 조직을 제거합니다. 때때로 외과의는 먼저 작은 조직 검체를 채취하기도 합니다 . 많은 경우 외과의는 수술 전에 REAH를 의심하지 못하고 병리 보고서에서야 진단합니다.

현미경으로 관찰하면 REAH는 표면 내벽에서 아래쪽 조직으로 자라나는 여러 개의 샘으로 구성됩니다. 이 샘들은 정상 코에서 발견되는 것과 같은 섬모 세포와 점액을 생성하는 술잔 세포인 호흡기 상피로 덮여 있습니다. 각 샘은 기저막이라고 하는 두꺼운 분홍색 띠로 둘러싸여 있는데, 이는 병리학자들이 REAH를 식별하는 데 사용하는 특징 중 하나입니다. 샘 사이의 조직인 기질은 종종 체액으로 부풀어 오르는데, 이러한 변화를 부종성 이라고 합니다.

샘을 덮고 있는 세포들은 암에서 보이는 비정상적인 특징 없이 정상적으로 보입니다. 병리학자는 REAH와 유사하게 보일 수 있는 다른 병변들도 검사합니다. 이러한 병변에는 일반적인 염증성 용종 , 부비동 유두종 , 그리고 샘 조직으로 이루어진 암의 일종인 저등급 선암이 포함됩니다 . 각각의 치료법이 다르기 때문에 이들을 구분하는 것이 중요합니다. 일반적인 슬라이드 검사로 진단이 어려울 경우, 병리학자는 다음 절에서 설명하는 것처럼 추가 검사를 시행할 수 있습니다.

면역 조직 화학

호흡기 상피 선종양 과오종은 대부분 특별한 검사 없이 진단됩니다. 진단이 불확실한 경우, 병리학자는 세포에 존재하는 단백질을 보여주는 항체를 사용하는 면역조직화학 검사를 시행할 수 있습니다. 이러한 염색은 호흡기 상피 선종양 과오종을 코의 다른 선암과 구분하는 데 도움이 됩니다. 보고서에 나타날 수 있는 결과는 다음과 같습니다.

  • p63. 한 층에 양성 반응이 나타났습니다. 기저 세포 샘의 바깥쪽을 둘러싸고 있는 층입니다. 이 외층은 REAH에는 존재하지만, 일반적으로 샘암에서는 나타나지 않습니다.
  • 사이토케라틴 7(CK7). 일반적으로 샘을 덮고 있는 세포에서 양성 반응이 나타납니다. 이는 호흡기형 샘에서 예상되는 결과입니다.
  • CDX2. REAH 검사에서 일반적으로 음성으로 나옵니다. 양성 결과가 나오면 우려할 만한 상황입니다. 장형 부비동 선암코에 생긴 다른 종류의 종양입니다.

실험실마다 사용하는 염색약이 다르며, 모든 보고서에 이러한 검사 결과가 포함되는 것은 아닙니다.

REAH와 함께 발표된 연구 결과입니다.

호흡기 상피 선종양 과오종에 대한 병리 보고서에는 종종 동일 조직에서 발견되는 다른 변화들이 기술되어 있습니다. 2022년 세계보건기구(WHO) 두경부 종양 분류(5판)에서 호흡기 상피 선종양 과오종(REAH)은 관련 비강 과오종 소그룹에 속합니다. 아래와 같은 소견들이 REAH와 함께 나타날 수 있습니다.

  • 비용종. REAH 환자 중 상당수는 일반적인 염증성 비강 폴립도 가지고 있습니다. 두 질환 모두 동일한 보고서에 기술될 수 있으며, 때로는 동일한 조직 샘플에서 발견될 수도 있습니다.
  • 만성 비부비동염. REAH 환자에게서는 부비동 점막의 만성 염증이 흔하게 나타납니다. 보고서에는 다음과 같은 염증 세포에 대한 설명이 포함될 수 있습니다. 호산구 조직에서.
  • 혈청성 점액성 하마토마. 이는 단일 세포층으로 덮인 작은 샘들로 구성된 양성 종양으로, REAH와 밀접한 관련이 있습니다. REAH와 장액점액성 과오종은 종종 함께 발생하며, 일부 보고에서는 복합 또는 혼합 병변에 대해 기술하고 있습니다.
  • 연골-골 및 호흡기 상피(CORE) 과오종. 이 이름은 REAH에 작은 조각들이 포함되어 있을 때 사용됩니다. 연골 또는 뼈. 이는 REAH의 변형으로 간주되며 유사한 작용을 합니다.

REAH의 예후는 어떻습니까?

호흡기 상피 선종양 과오종(REAH) 환자의 예후는 매우 좋습니다. REAH는 양성 종양이며 다른 신체 부위로 전이되지 않습니다. 발표된 증례 보고에 따르면 완전히 제거했을 경우 재발하는 경우는 드뭅니다.

부비동염이 지속되는 사람의 경우 수술 후에도 종양이 재발할 수 있습니다. 이러한 종양 중 일부는 일반적인 염증성 용종이지만, 특히 후각열에 발생하는 REAH(부비동 염증성 용종)도 있습니다. 따라서 외과의는 일반적으로 추적 관찰 시 이 부위를 검사합니다.

후각열에서 REAH를 제거하면 후각이 개선되는 경우가 많지만, 개선이 보장되는 것은 아닙니다. REAH 또는 그 주변에서 암이 발생하는 경우는 극히 드물게 보고되었으므로 위험성은 매우 낮은 것으로 간주됩니다.

REAH 진단 후에는 어떤 일이 발생하나요?

병리학자가 호흡기 상피 선종양 과오종을 확진하면, 다음 단계는 조직 채취 방법에 따라 달라집니다. 또한 만성 부비동염이나 비강 폴립이 있는지 여부에 따라서도 달라집니다. 가능한 치료 단계는 다음과 같습니다.

  • REAH는 수술 중에 제거되었습니다. 내시경 부비동 수술 중에 REAH를 제거했다면 일반적으로 REAH 자체에 대한 추가 치료는 필요하지 않습니다. 추적 관찰을 통해 의사는 코 내부를 살펴보고 재발 여부를 확인합니다.
  • REAH는 소량의 생검에서 발견되었습니다. 샘플만 채취한 경우, 수술팀은 나머지 종양을 제거하기 위해 내시경 수술을 고려할 수 있습니다. 이는 REAH가 코를 막거나 후각에 영향을 미치는 경우에 더 흔하게 나타납니다.
  • 지속적인 부비동염. REAH는 만성 비부비동염 및 비강 폴립과 함께 발생하는 경우가 많으므로 수술 후에도 기저 염증을 계속 치료해야 할 수 있습니다. 담당 의료진이 환자분의 상황에 맞는 치료 방법을 설명해 드릴 것입니다.

외과의는 일반적으로 내시경 수술을 통해 REAH를 여러 개의 작은 조각으로 제거합니다. 이러한 이유로 REAH에 대한 병리 보고서에는 일반적으로 암 보고서처럼 절제연에 대한 설명이 포함되지 않습니다 . 외과의는 수술 당시와 추적 관찰 과정에서 종양이 완전히 제거되었는지 여부를 판단합니다.

의사에게 물어볼 질문

  • REAH는 완전히 제거되었습니까, 아니면 샘플만 채취되었습니까?
  • 외과의사가 제 코의 어느 부분에서 REAH를 발견했고, 한쪽이었나요, 아니면 양쪽 모두였나요?
  • 제 보고서에 비강 폴립이나 만성 비부비동염에 대한 내용도 포함되어 있나요?
  • 제 보고서에 장액점액성 과오종이나 종양 내 연골 및 뼈에 대한 내용이 언급되었나요?
  • 진단을 확정하기 위해 특별한 염색이 필요했습니까?
  • REAH가 제 후각 상실의 원인일 수 있을까요? 그리고 제 후각이 회복될 가능성이 있을까요?
  • 추가 수술이 필요한가요, 아니면 경과 관찰만으로 충분한가요?
  • REAH나 용종이 재발하는지 어떻게 확인하시겠습니까?
  • 내 부비동 염증에는 어떤 치료가 필요합니까?
  • 이비인후과 전문의에게 추적 관찰을 받으려면 얼마나 자주 가야 하나요?

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