비강 부비동 유두종: 병리 보고서 이해하기

섹션 편집자: 제이슨 와서먼 의학박사, 철학박사, 왕립공과대학원
2026 년 7 월 14 일

비강 및 부비동 유두종 은 비강과 부비동 내부를 덮고 있는 조직에서 발생하는 양성 종양입니다. 슈나이더 유두종 이라고도 합니다. 병리학자들은 현미경으로 관찰했을 때 종양의 모양에 따라 비강 및 부비동 유두종을 역전형, 외향형, 호산성 유두종의 세 가지 유형으로 분류합니다. 비강 및 부비동 유두종은 암이 아니며, 종양 세포가 다른 신체 부위로 전이되지 않습니다. 그러나 주변 조직으로 자라 들어가 손상을 일으킬 수 있으며, 특히 역전형은 시간이 지남에 따라 암으로 발전할 가능성이 약간 있습니다. 따라서 종양을 완전히 제거하고 추적 관찰하는 것이 중요합니다. 이 글에서는 병리 보고서의 소견, 각 용어의 의미, 그리고 치료에 있어 이러한 용어들이 중요한 이유를 설명합니다.

비강 유두종은 무엇 때문에 발생하나요?

비강 유두종의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 이러한 종양 중 일부, 특히 외향성 유두종은 저위험 인유두종바이러스(HPV) 감염과 관련이 있습니다 . 연구자들은 또한 유두종의 종류에 따라 유전적 변이가 다르게 나타난다는 사실을 발견했습니다. 역전성 유두종은 대부분 EGFR이라는 유전자의 변이를, 온코사이트성 유두종은 종종 KRAS라는 유전자의 변이를 보입니다 . 이러한 변이는 주로 병리학자들이 종양을 이해하는 데 중요한 정보이며, 환자들이 특별히 조치를 취해야 할 사항은 아닙니다.

증상은 무엇입니까?

비강 유두종은 흔히 손가락 모양의 돌출부로 자라 비강을 막을 수 있으므로, 증상은 대개 코막힘과 자극과 관련이 있습니다. 일반적인 증상으로는 코막힘이나 콧물, 코피, 재발성 감염, 통증, 두통 등이 있습니다. 이러한 증상들이 부비동염과 같은 흔한 질환의 증상과 겹치기 때문에, 진단은 대개 조직 샘플을 현미경으로 검사한 후에만 가능합니다.

비강 유두종의 종류

비강 유두종은 현미경으로 관찰했을 때 종양의 모양에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다. 종양의 유형은 종양이 발생하는 부위, 재발 가능성, 그리고 암으로 발전할 위험성에 영향을 미치기 때문에 중요합니다.

반전형

역전성 비강 유두종은 가장 흔한 유형입니다. 일반적으로 50세 이상의 성인에게 발생하며, 대부분 상악동 벽과 비강 외측 벽에서 시작됩니다. 드물게는 사골동, 전두동 또는 접형동 벽에서 발생하기도 합니다. 현미경으로 관찰하면 종양이 표면 점막 에서 아래쪽으로 자라나는 것이 특징이며, 이러한 특징 때문에 "역전성"이라는 이름이 붙었습니다. 역전성 유두종은 편평상피세포 와 점액 생성 세포(점액세포), 그리고 호중구 와 같은 면역 세포 로 구성 됩니다 . 양성 종양이지만, 역전성 유두종은 성장하면서 코 연골이나 안면골을 포함한 주변 조직을 손상시킬 수 있습니다. 역전성 유두종의 소수(약 5~10%)는 시간이 지남에 따라 편평세포 암으로 변이될 수 있습니다 . 따라서 역전성 유두종은 완전히 제거해야 합니다.

외향형

외향성 비강 유두종은 50세 미만에서 발생하는 경향이 있으며 남성에게서 여성보다 약 두 배 더 흔합니다. 거의 항상 비중격 근처의 비강 내측 벽에서 시작됩니다. 현미경으로 관찰하면 종양은 점막 표면에서 바깥쪽으로 길고 손가락 모양의 돌출부를 이루며 자라는데, 병리학자들은 이러한 형태를 유두형이라고 부릅니다 . 역전형과 마찬가지로 편평상피세포와 점액을 생성하는 점액세포로 구성되며, 호중구가 산재해 있습니다. 외향성 유두종은 암으로 발전하는 경우가 매우 드뭅니다.

종양세포 유형

온코사이트성 비강 유두종은 50세 이상에서 더 흔하며 남녀 발생률은 동일합니다. 대부분 비강 측벽에서 시작되지만 부비동 벽에서도 발생할 수 있습니다. 현미경으로 관찰하면 병리학자들이 온코사이트성 이라고 부르는 크고 분홍색 세포들로 구성되어 있습니다 . 역전형과 마찬가지로 온코사이트성 유두종도 시간이 지남에 따라 암으로 발전할 위험이 약간 있습니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

비강 부비동 유두종은 조직 샘플을 채취하여 병리학자가 현미경으로 검사한 후 진단됩니다 . 일반적으로 먼저 생검 이라는 시술을 통해 작은 샘플을 채취하는데 , 이는 종종 내시경을 이용하여 코를 통해 시행합니다. 현미경으로 관찰하면 세 가지 유형의 비강 부비동 유두종 모두 편평상피세포 와 점액을 생성하는 점액세포, 그리고 산재된 호중구 로 구성된 두꺼운 막으로 이루어져 있습니다 . 유형을 구분하는 기준은 종양의 성장 방식입니다. 아래쪽 조직으로 자라는 역전형, 손가락 모양으로 바깥쪽으로 돌출하는 외향형, 또는 크고 분홍색의 호산성 세포들이 판상으로 자라는 형태가 있습니다. CT 및 MRI와 같은 영상 검사는 종양의 크기와 위치를 파악하고 제거 계획을 세우는 데 사용됩니다. 종양은 일반적으로 절제술 이라는 시술을 통해 완전히 제거됩니다.

이형성증과 암 위험

일부 비강 부비동 유두종은 이형성증 이라는 전암성 성장 패턴을 나타냅니다 . 이형성증은 치료하지 않고 방치할 경우 시간이 지남 에 따라 편평 세포 암종 으로 진행될 수 있기 때문에 중요합니다 . 세 가지 유형 중 역전형이 이형성증이 발생할 가능성이 가장 높습니다.

이형성증이 발견되면 보고서에 기술되며, 병리 전문의는 일반적으로 두 가지 시스템 중 하나를 사용하여 등급을 매깁니다. 한 시스템은 이형성증을 저등급과 고등급의 두 단계로 나누고, 다른 시스템은 경증, 중등도, 중증의 세 단계로 나눕니다. 고등급 또는 중증 이형성증이 발견될 경우 암 발생 위험이 가장 높습니다. 이형성증 등급을 매기는 것은 종양 제거 후 환자를 얼마나 면밀히 모니터링해야 하는지 결정하는 데 도움이 됩니다.

수술 여백

수술 절제연이란 외과의가 종양을 제거할 때 절제하는 조직의 가장자리를 말합니다. 외과의는 가능하면 유두종 주변의 정상 조직을 함께 제거하여 종양 세포가 남을 가능성을 줄이려고 합니다. 비강 유두종은 종종 여러 조각으로 제거되기 때문에 병리학자가 절제연을 정확하게 평가하기 어려울 수 있으며, 이러한 종양에 대한 많은 병리 보고서에는 절제연 정보가 포함되지 않습니다.

• 마이너스 마진 — 조직 절단면에는 종양 세포가 존재하지 않습니다. 이는 종양이 완전히 제거되었음을 시사합니다.
• 긍정적인 마진 — 절개 부위에 종양 세포가 존재합니다. 이는 동일 부위에 종양이 다시 자랄 위험이 높다는 것을 의미하며, 치료팀이 추가 수술을 고려하게 만드는 요인이 될 수 있습니다.

진단 후에는 무슨 일이 일어나나요?

비강 부비동 유두종은 수술로 종양을 완전히 제거하는 것이 치료법이며, 흔히 코를 통해 내시경으로 수술합니다. 양성 종양이므로 비강 부비동 유두종 치료에는 항암화학요법이나 방사선 치료는 단독으로 사용되지 않습니다. 종양, 특히 역전형 유두종은 종양 세포가 조금이라도 남아 있으면 재발할 수 있으므로 완전 제거가 중요합니다.

수술 후에는 장기적인 추적 관찰이 권장됩니다. 이는 두 가지 이유 때문입니다. 첫째, 종양이 수년 후에 재발할 수 있으며, 둘째, 역전성 및 호산성 유두종 중 일부는 시간이 지남에 따라 편평 세포 암종으로 변할 수 있습니다. 추적 관찰에는 일반적으로 비강에 대한 주기적인 내시경 검사와 경우에 따라 영상 검사가 포함되며, 이를 통해 재발이나 변화를 조기에 발견하고 치료할 수 있습니다. 유두종 내에서 암이 발견되면, 치료는 암을 대상으로 하며 이비인후과 전문의, 방사선 종양 전문의, 내과 종양 전문의 등으로 구성된 의료팀이 치료 계획을 수립합니다.

의사에게 물어볼 질문

• 내 비강 부비동 유두종은 어떤 유형이었나요? 함입형, 외향형, 아니면 호산성 유두종이었나요?
• 종양이 완전히 제거되었나요?
• 이형성증이 발견되었습니까? 발견되었다면 저등급 또는 고등급(또는 경증, 중등도 또는 중증)이었습니까?
• 유두종 내에서 암세포가 발견되었습니까?
• 종양이 재발할 위험은 얼마나 되나요?
• 제 유두종의 유형을 고려했을 때, 시간이 지남에 따라 암으로 발전할 위험은 어느 정도인가요?
• 수술 후에는 어떤 방식으로, 그리고 얼마나 오랫동안 경과를 관찰하게 되나요?
• 병원 방문 사이에 의사에게 연락해야 할 증상은 무엇인가요?
• 후속 진료 과정에서 영상 검사가 필요할까요?
• 제 진료에는 어떤 전문의들이 참여하게 되나요?

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