Sinonasaal papilloma

door Emilija Todorovic MD FRCPC
5 mei 2023

Wat is een sinonasaal papilloma?

Een sinonasaal papilloma is een goedaardige tumor die begint bij het weefsel dat de binnenkant van de neusholte en neusbijholten bekleedt. Pathologen verdelen sinonasale papilloma's in drie typen: omgekeerd, exofytisch en oncocytisch. Een andere naam voor sinonasaal papilloma is Schneiderniaans papilloom.

Is sinonasaal papilloma een vorm van kanker?

Nee. Sinonasaal papilloom is een tumor zonder kanker.

Kan sinonasaal papilloma zich verspreiden naar andere delen van het lichaam?

Sinonasale papilloma's kunnen in omringende weefsels groeien, maar de tumorcellen kunnen zich niet naar andere delen van het lichaam verspreiden.

Wat zijn de symptomen van een sinonasaal papilloma?

Sinonasale papillomen groeien vaak als vingerachtige uitsteeksels naar buiten en kunnen de neusholtes blokkeren. Als gevolg hiervan kan de tumor symptomen veroorzaken zoals:

• Verstopping van de neus
• Loopneus
• Bloeden
• Herhaalde infecties
• Pijn
• Hoofdpijn

Wat zijn de soorten sinonasaal papilloma?

Sinonasale papillomen zijn onderverdeeld in drie typen - omgekeerd, exofytisch en oncocytisch - op basis van hoe de tumor eruitziet wanneer deze onder de microscoop wordt onderzocht. Het tumortype is belangrijk omdat het omgekeerde type meer kans heeft om te groeien en de omliggende weefsels te beschadigen als het niet volledig wordt verwijderd. Het omgekeerde type wordt ook geassocieerd met een hoog risico op het ontwikkelen van een type kanker genaamd plaveiselcelcarcinoom.

Omgekeerd type sinonasaal papilloma

Omgekeerd sinonasaal papilloma is het meest voorkomende type sinonasaal papilloma. Het treft meestal volwassenen ouder dan 50 jaar en de meeste komen voor in de wand van de maxillaire sinus en de zijwand van de neusholte. Minder vaak zal de tumor beginnen in de wand van de ethmoid, frontale of sphenoid sinus.

Bij onderzoek onder de microscoop wordt gezien dat de tumor vanaf het oppervlak naar beneden groeit slijmvlies, daarom worden ze omgekeerd genoemd. De tumor bestaat uit een combinatie van: plaveiselcellen en mucine-producerende mucocyten. Gespecialiseerde immuuncellen genaamd neutrofielen worden ook gezien.

Hoewel het wordt beschouwd als een niet-kankerachtige tumor, kan een omgekeerd sinonasaal papilloma tijdens de groei aanzienlijke schade aan de omliggende weefsels veroorzaken. Dit kan het kraakbeen van de neus en botten van het gezicht omvatten. Bovendien kan een klein aantal omgekeerde sinonasale papilloma's in de loop van de tijd veranderen in een soort kanker genaamd plaveiselcelcarcinoom. Om deze redenen moeten alle sinonasale papilloma's van het omgekeerde type volledig worden verwijderd.

Exofytisch type sinonasaal papilloma

Exofytische sinonasale papilloma's komen vaker voor bij mensen jonger dan 50 jaar en komen twee keer zo vaak voor bij mannen dan bij vrouwen. Het begint bijna altijd op de mediale wand van de neusholte nabij het septum.

Bij onderzoek onder de microscoop wordt gezien dat de tumor naar buiten groeit vanaf het oppervlak van het slijmvlies in lange vingerachtige uitsteeksels van weefsel. Pathologen noemen deze vingerachtige projecties a papillair groeipatroon. De tumor bestaat uit een combinatie van: plaveiselcellen en mucine-producerende mucocyten. Gespecialiseerde immuuncellen genaamd neutrofielen worden ook gezien.

Oncocytisch type sinonasaal papilloma

Oncocytische sinonasale papilloma's komen vaker voor bij mensen ouder dan 50 jaar en treffen zowel mannen als vrouwen. Dit type sinonasaal papilloma begint eerder op de zijwand van de neusholte, hoewel het ook op de sinuswand kan beginnen. Bij onderzoek onder de microscoop bestaat de tumor uit grote roze cellen. Pathologen beschrijven dit soort cellen als oncocytisch.

Hoe wordt de diagnose sinonasaal papilloma gesteld?

De diagnose sinonasaal papilloma wordt meestal gesteld nadat een klein weefselmonster is verwijderd in een procedure die a . wordt genoemd biopsie. De tumor wordt dan volledig verwijderd in een procedure genaamd a resectie.

Wat betekent dysplasie en waarom is het belangrijk bij een sinonasaal papilloma?

Sommige sinonasale papilloma's ontwikkelen een precancereus groeipatroon genaamd dysplasie. Dysplasie bij een sinonasaal papilloom is belangrijk omdat deze papillomen, als ze niet worden behandeld, kunnen veranderen in een soort kanker die plaveiselcelcarcinoom na een tijdje. Van de drie soorten sinonasale papilloma's, heeft het omgekeerde type de meeste kans op het ontwikkelen van dysplasie.

Als dysplasie wordt waargenomen, wordt dit beschreven in uw rapport en pathologen gebruiken doorgaans een van de twee beoordelingssystemen voor het beschrijven van dysplasie bij een sinonasaal papilloma. Het eerste systeem verdeelt dysplasie in twee graden: laag en hoog. Het tweede systeem verdeelt dysplasie in drie graden: mild, matig en ernstig. Het risico op het ontwikkelen van kanker is het grootst wanneer hoge of ernstige dysplasie wordt gezien.

Wat is een marge en waarom is het belangrijk?

A marge is elk weefsel dat door de chirurg is gesneden om de tumor uit uw lichaam te verwijderen. Waar mogelijk zullen chirurgen proberen weefsel buiten de tumor te snijden om het risico te verkleinen dat er tumorcellen achterblijven nadat de tumor is verwijderd.

Een negatieve marge betekent dat er geen tumorcellen waren aan de uiterste rand van het gesneden weefsel. Een marge wordt als positief beschouwd als er tumorcellen zijn aan de uiterste rand van het gesneden weefsel. Een positieve marge is geassocieerd met een hoger risico dat de tumor na behandeling op dezelfde plaats teruggroeit (terugkomt).

Omdat sinonasale papillomen vaak in meerdere stukken worden verwijderd, is het mogelijk dat uw patholoog de randen van de tumor niet betrouwbaar kan beoordelen. Om die reden hebben de meeste pathologierapporten voor sinonasale papillomen geen informatie over marges.