Entendendo seus exames para doença celíaca

Editor da seção: Christopher McCudden, Ph.D., DABCC, FADLM, FCACB
10 de julho de 2026

A doença celíaca é uma condição autoimune na qual a ingestão de glúten, uma proteína encontrada no trigo, na cevada e no centeio, leva o sistema imunológico a danificar o revestimento do intestino delgado. Os testes para doença celíaca referem-se a um conjunto de exames de sangue que detectam anticorpos produzidos em resposta a essa reação imunológica. Esses testes são usados para determinar quem provavelmente tem doença celíaca e deve prosseguir para a confirmação do diagnóstico, que na maioria dos casos é feita com uma biópsia do intestino delgado.

Este artigo explica o que os exames de sangue para doença celíaca procuram e o que cada resultado significa. Também aborda dois pontos que são fáceis de passar despercebidos, mas que fazem toda a diferença: os exames só são precisos enquanto você ainda estiver consumindo glúten, e um resultado positivo no exame de sangue geralmente precisa ser confirmado antes de se fazer um diagnóstico.

O intervalo de referência aplicável ao seu resultado é aquele impresso no seu laudo laboratorial, e não os intervalos típicos apresentados aqui. Os intervalos de referência variam entre laboratórios com base nos equipamentos utilizados, na população testada e em fatores individuais como idade, sexo e estado de gravidez. Sempre compare seu resultado com o intervalo de referência impresso no seu laudo e discuta qualquer resultado anormal com seu médico.

O que os exames para doença celíaca procuram detectar?

O teste para doença celíaca busca autoanticorpos, que são anticorpos produzidos pelo sistema imunológico contra os próprios tecidos do corpo. Na doença celíaca, a ingestão de glúten estimula o sistema imunológico a produzir anticorpos específicos, que podem ser medidos em uma amostra de sangue. O mais útil desses anticorpos é direcionado contra uma enzima chamada transglutaminase tecidual. Como esses anticorpos são produzidos apenas quando o sistema imunológico está reagindo ativamente ao glúten, os testes só funcionam enquanto a pessoa ainda consome glúten regularmente.

Como o teste é realizado?

O teste para doença celíaca é feito com uma amostra de sangue coletada de uma veia, sem qualquer preparo especial. O ponto mais importante é que você precisa estar seguindo uma dieta normal, que contenha glúten, para que o teste seja preciso. Se o glúten já tiver sido removido da dieta, os anticorpos diminuem e o intestino começa a cicatrizar, o que pode resultar em um falso negativo. Por esse motivo, é melhor não iniciar uma dieta sem glúten até que o teste esteja completo. Os testes geralmente são feitos em uma ordem específica: um teste de anticorpos inicial é realizado juntamente com a dosagem de IgA total, e testes adicionais são adicionados conforme a necessidade.

O que significam os resultados do exame de sangue?

Os exames abaixo são os mais frequentemente utilizados para investigar a doença celíaca. Seu laudo pode incluir um ou mais deles.

IgA anti-transglutaminase tecidual (anti-tTG IgA)

Este é o principal teste de primeira linha para a doença celíaca. Ele mede os anticorpos IgA contra a transglutaminase tecidual e é sensível e específico, o que significa que detecta a maioria das pessoas com doença celíaca, produzindo relativamente poucos resultados falso-positivos. Um resultado positivo sugere fortemente a doença celíaca e geralmente é seguido por uma etapa confirmatória. Um nível muito alto, várias vezes acima do limite superior da normalidade, torna a doença celíaca especialmente provável.

IgA total

Este exame mede a quantidade total de anticorpos IgA no sangue e é realizado porque um pequeno número de pessoas produz pouca ou nenhuma IgA, uma condição chamada deficiência de IgA. Nesses casos, os testes para doença celíaca baseados em IgA, incluindo o anti-tTG IgA, podem apresentar resultados falso-negativos. Se o nível total de IgA estiver baixo, o laboratório utiliza versões dos testes baseadas em IgG, como o anti-tTG IgG ou o peptídeo de gliadina desamidada IgG, que não dependem de IgA.

Anticorpo antiendomísio (EMA)

O teste de anticorpos antiendomísio (EMA) é um dos testes mais específicos para a doença celíaca, o que significa que um resultado positivo quase sempre indica a presença da doença. Sua realização exige mais tempo e habilidade do que o teste anti-tTG, portanto, geralmente é utilizado para confirmar um resultado positivo para anti-tTG, e não como primeiro teste. Um resultado positivo para EMA reforça fortemente o diagnóstico.

anticorpos contra o peptídeo de gliadina desamidada (DGP)

Os anticorpos contra o peptídeo de gliadina deamidada (DGP), medidos como IgA ou IgG, são direcionados contra uma forma processada do glúten. Eles são mais úteis em duas situações: em crianças pequenas, nas quais o teste anti-tTG às vezes é menos confiável, e em pessoas com deficiência de IgA, nas quais a versão IgG é útil. Os anticorpos DGP substituíram um teste mais antigo para anticorpos contra gliadina, que não é mais recomendado por ser menos preciso.

Testes genéticos HLA-DQ2 e DQ8

Quase todas as pessoas com doença celíaca possuem um dos dois marcadores genéticos hereditários, chamados HLA-DQ2 e HLA-DQ8. Um exame de sangue pode detectar esses marcadores, mas seu uso é diferente dos testes de anticorpos. Como um resultado negativo significa que a doença celíaca é muito improvável, esse teste é mais útil para descartá-la. No entanto, ele não pode confirmar o diagnóstico, pois esses marcadores também são comuns em pessoas que nunca desenvolverão a doença celíaca. O teste genético é especialmente útil quando a pessoa já iniciou uma dieta sem glúten, o que torna os testes de anticorpos pouco confiáveis; quando os resultados dos anticorpos são inconclusivos; ou ao rastrear pessoas com maior risco, como parentes próximos de alguém com doença celíaca.

O que pode afetar os resultados?

Diversos fatores alteram a precisão dos testes para doença celíaca, razão pela qual os resultados são sempre interpretados dentro de um contexto específico. O fator mais importante é a dieta: seguir uma dieta sem glúten ou com baixo teor de glúten antes do teste reduz os níveis de anticorpos e permite que o intestino se recupere, o que pode gerar um resultado falso negativo. A deficiência de IgA também pode causar um resultado falso negativo em testes baseados em IgG, motivo pelo qual a IgA total é medida simultaneamente. Em crianças muito pequenas, os testes de anticorpos são um pouco menos confiáveis, sendo possível a adição do teste de DGP (diglicerídeos de cadeia média). Por fim, danos ao revestimento do intestino delgado não são exclusivos da doença celíaca e também podem ser causados por infecções, alguns medicamentos e outras condições inflamatórias; portanto, os resultados dos anticorpos e da biópsia são interpretados em conjunto, e não isoladamente.

O que acontece depois do teste para doença celíaca?

Um teste positivo para anticorpos da doença celíaca orienta os próximos passos, e não constitui o diagnóstico final. Na maioria dos adultos, um resultado positivo leva ao encaminhamento a um gastroenterologista e à realização de uma biópsia do intestino delgado, na qual pequenas amostras de tecido são examinadas ao microscópio para detectar as alterações características da doença celíaca, incluindo atrofia das vilosidades (achatamento das minúsculas projeções digitiformes responsáveis pela absorção de nutrientes). Em crianças com níveis muito elevados de anti-tTG, confirmados por um teste positivo para anticorpos antiendomísio, o diagnóstico pode, por vezes, ser feito sem biópsia. Se o teste for negativo, mas ainda houver suspeita de doença celíaca, o médico avaliará se uma dieta sem glúten ou a deficiência de IgA influenciaram o resultado. Como a doença celíaca pode ser hereditária, parentes próximos também podem ser orientados a fazer o teste e, como ela pode causar deficiências nutricionais, exames como o de ferro podem ser solicitados. Uma dieta sem glúten deve ser iniciada somente após a confirmação do diagnóstico, para que os resultados dos testes não sejam afetados.

Perguntas para fazer ao seu médico

Quais exames para doença celíaca foram realizados e quais foram os meus resultados?
Meu nível total de IgA foi verificado? Estava normal?
Eu estava consumindo glúten suficiente no momento do teste para que o resultado fosse confiável?
Preciso de uma biópsia do intestino delgado para confirmar o diagnóstico?
Devo continuar consumindo glúten até que todos os exames estejam concluídos?
Se meu teste deu negativo, mas eu ainda apresento sintomas, quais são os próximos passos?
Os testes genéticos (HLA) seriam úteis na minha situação?
Tenho alguma deficiência nutricional, como anemia, que precise de tratamento?
Meus familiares próximos devem fazer o teste para doença celíaca?
Após o diagnóstico, como será monitorada minha resposta à dieta sem glúten?

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