ASC-H do colo do útero: entendendo seu laudo anatomopatológico

por Adnan Karavelic, MD FRCPC
4 de agosto de 2025

ASC-H significa “células escamosas atípicas – não é possível descartar lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL)”. É um termo usado em Papanicolaou resultados quando células anormais são observadas na superfície do colo do útero. Essas alterações levantam a preocupação de uma condição pré-cancerosa, mas não são específicas o suficiente para confirmar o diagnóstico de Lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). Como a HSIL é uma condição pré-cancerosa que pode levar ao câncer cervical se não for tratada, geralmente são recomendados testes adicionais quando o ASC-H é relatado.

O que causa o ASC-H?

A causa mais comum de ASC-H é a infecção por tipos de alto risco de papilomavírus humano (HPV), um vírus que infecta o células escamosas revestindo o colo do útero.

Outras causas de ASC-H incluem:

• Inflamação (devido à infecção ou irritação).

• Alterações pós-menopausa, incluindo afinamento (atrofia) das células escamosas.

• metaplasia, um processo em que um tipo de célula escamosa se transforma em outra.

• Radioterapia prévia na região pélvica.

• Células endometriais normais que podem parecer anormais e ser confundidas com células escamosas.

Em muitos casos, as alterações não são perigosas, mas podem parecer suspeitas ao microscópio, razão pela qual testes adicionais costumam ser necessários.

ASC-H significa que tenho câncer?

Não. ASC-H não significa câncer. Significa que células anormais foram observadas e uma condição pré-cancerosa, como HSIL, pode estar presente, mas um diagnóstico definitivo não pode ser feito apenas pelo exame de Papanicolau. A maioria das pessoas com ASC-H não tem câncer cervical. No entanto, como o ASC-H apresenta um risco maior de HSIL em comparação com outros resultados anormais de Papanicolau (como ASC-US), seu médico provavelmente recomendará exames de acompanhamento, como:

• Colposcopia – um procedimento que permite ao médico examinar o colo do útero mais de perto usando um microscópio especial.

• Biópsia cervical – uma pequena amostra de tecido é removida para exame ao microscópio.

O ASC-H significa que tenho o vírus do papiloma humano (HPV)?

Não necessariamente. Enquanto HPV a infecção é a causa mais comum de ASC-H, nem todos os casos são devido ao HPV.

Outras causas não relacionadas ao HPV incluem:

• Atrofia pós-menopausa.

• Metaplasia escamosa (uma alteração normal, mas reativa).

• Inflamação ou infecção.

• Amostragem de células endometriais (especialmente em mulheres na pós-menopausa).

Seu médico pode solicitar o teste de HPV juntamente com o Papanicolau. Um resultado positivo para HPV de alto risco aumenta a probabilidade de presença de uma lesão pré-cancerosa.

Como é o ASC-H ao microscópio?

Quando um patologista examina a amostra do seu exame de Papanicolau no microscópio, eles podem ver células escamosas anormais que levantam preocupação de HSIL, mas não atendem a todos os critérios necessários para confirmar o diagnóstico.

Essas células anormais:

• São maiores e mais escuras do que as células escamosas normais (isso é chamado de hipercromasia).

• Têm formas e tamanhos irregulares, especialmente no núcleo (a parte da célula que contém o DNA).

• Podem ser encontrados como células únicas ou em pequenos grupos.

• Pode apresentar citoplasma menos maduro, o que significa que o corpo da célula é menor ou parece mais imaturo do que o esperado.

Como essas características são suspeitas, mas não definitivas para HSIL, o resultado é relatado como ASC-H.

O que deve acontecer a seguir?

Se você receber um resultado ASC-H no seu Papanicolau, seu médico provavelmente recomendará uma colposcopia e, possivelmente, uma biópsia para examinar mais detalhadamente o seu colo do útero e confirmar a presença de uma lesão de alto grau. O tratamento dependerá da presença de uma condição pré-cancerosa. Se nenhuma lesão de alto grau for encontrada, seu médico poderá recomendar um acompanhamento rigoroso com repetição dos exames.

Perguntas para fazer ao seu médico

• O que ASC-H significa para mim e quão preocupado devo ficar?

• Precisarei fazer uma colposcopia ou biópsia para descobrir mais?

• Tenho HPV de alto risco e como isso afeta meu risco?

• Com que frequência devo fazer exames preventivos de Papanicolau ou testes de HPV?

• Quais são as opções de tratamento se HSIL ou outra condição pré-cancerosa for encontrada?