Seu relatório de patologia para adenocarcinoma intramucoso do estômago

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
13 de março de 2025

O adenocarcinoma intramucoso é um câncer de estômago em estágio inicial que começa células glandulares dentro da camada mais interna do revestimento do estômago (a mucosa). O termo “intramucoso” significa que as células cancerígenas são encontradas apenas dentro desta mucosa camada e não se espalharam para camadas mais profundas da parede do estômago.

Quais são os sintomas do adenocarcinoma intramucoso?

O adenocarcinoma intramucoso do estômago geralmente causa poucos ou nenhum sintoma porque geralmente é encontrado em um estágio inicial. No entanto, se os sintomas ocorrerem, eles podem incluir:

• Indigestão ou azia.
• Leve desconforto ou dor estomacal.
• Náusea ou perda de apetite.
• Inchaço depois de comer.
• Perda de peso inexplicável.

O que causa o adenocarcinoma intramucoso?

O adenocarcinoma intramucoso está frequentemente relacionado com o desenvolvimento a longo prazo. inflamação do revestimento do estômago (gastrite crônica). As causas comuns incluem infecção por uma bactéria chamada Helicobacter pylori (H. pylori), fatores alimentares (como alta ingestão de alimentos salgados, defumados ou processados), tabagismo e fatores genéticos.

Qual é a diferença entre adenocarcinoma intramucoso e adenocarcinoma invasivo?

A principal diferença é o quão profundamente o câncer cresceu na parede do estômago. O adenocarcinoma intramucoso é limitado estritamente ao mais interno mucosa camada e não invade além de uma fina camada chamada muscularis mucosae. Em contraste, adenocarcinoma invasivo espalha-se mais profundamente, penetrando através da muscular da mucosa até as camadas musculares ou de tecido conjuntivo subjacentes, tornando mais provável que se espalhe para outras partes do corpo.

Como é feito esse diagnóstico?

O diagnóstico de adenocarcinoma intramucoso é normalmente feito após o exame de um biopsia (uma pequena amostra de tecido) retirada durante uma endoscopia. Uma endoscopia é um procedimento em que um médico insere um tubo fino com uma câmera em seu estômago para inspecionar visualmente o revestimento e coletar amostras de tecido.

Como é a aparência do adenocarcinoma intramucoso no microscópio?

Ao microscópio, o adenocarcinoma intramucoso aparece como uma lesão anormal células glandulares confinado estritamente dentro do mucosa camada. Patologistas procure por mudanças como células crescendo irregularmente, aglomerando-se e mostrando formas e tamanhos anormais. É importante ressaltar que essas células cancerígenas não se espalharam mais profundamente nas camadas musculares ou de tecido conjuntivo da parede do estômago.

Grau histológico

O adenocarcinoma intramucoso do estômago é tipicamente dividido em três graus – bem diferenciado, moderadamente diferenciado e pouco diferenciado. O grau é baseado na porcentagem de células tumorais que formam estruturas redondas chamadas glândulas. Um tumor que não cria glândulas é denominado indiferenciado. A nota é importante porque tumores pouco diferenciados e indiferenciados tendem a se comportar de forma mais agressiva. Por exemplo, estes tumores têm maior probabilidade de se espalharem para gânglios linfáticos e outras partes do corpo.

• Bem diferenciada: Mais de 95% do tumor é composto por glândulas. Os patologistas também descrevem esses tumores como grau 1.
• Moderadamente diferenciado: 50 a 95% do tumor compreende glândulas. Os patologistas também descrevem esses tumores como grau 2.
• Mal diferenciado: Menos de 50% do tumor é composto por glândulas. Os patologistas também descrevem esses tumores como grau 3.
• Indiferenciado:Pouquíssimas glândulas são vistas em qualquer parte do tumor.

Invasão linfovascular (LVI)

Invasão linfovascular significa que células cancerígenas são encontradas dentro de pequenos vasos sanguíneos ou vasos linfáticos dentro do tecido estomacal. Essa descoberta sugere o potencial do câncer se espalhar para outras áreas do corpo.

Invasão perineural (PNI)

Invasão perineural significa que células cancerígenas são vistas cercando ou invadindo nervos no tecido do estômago. Assim como a invasão linfovascular, isso indica que o tumor pode ter um risco maior de se espalhar.

margens

A margem refere-se à borda do tecido removido durante a cirurgia. Patologistas examine atentamente as margens para garantir que não haja células cancerígenas presentes nessas bordas. Margens limpas (sem células cancerígenas nas bordas) indicam que o câncer foi completamente removido, reduzindo o risco de recorrência.

Em que estágio está o adenocarcinoma intramucoso?

O adenocarcinoma intramucoso é tipicamente classificado como Estágio IA, o estágio inicial do câncer de estômago, de acordo com o sistema de estadiamento TNM. Este estágio indica que o câncer está limitado ao revestimento mais interno e não se espalhou para camadas mais profundas ou gânglios linfáticos.

Qual é o prognóstico para alguém diagnosticado com adenocarcinoma intramucoso?

O processo de prognóstico para adenocarcinoma intramucoso é geralmente excelente porque é detectado precocemente. Com tratamento adequado, geralmente envolvendo remoção da área afetada, a maioria dos pacientes tem uma chance muito alta de recuperação total, e o risco de câncer retornar ou se espalhar é baixo.