Seu relatório de patologia para melanoma in situ da pele

por Robyn Ndikumana MD BScN e Allison Osmond, MD FRCPC
19 de abril de 2023

O que é melanoma in situ?

O melanoma in situ é um tipo não invasivo de câncer de pele composto por células especializadas chamadas melanócitos. Se não for tratado, o melanoma in situ pode se transformar em um tipo invasivo de câncer de pele chamado melanoma invasivo.

Onde começa o melanoma in situ?

O melanoma in situ começa a partir de células especializadas chamadas melanócitos normalmente encontrada em uma parte da pele chamada epiderme. Os melanócitos normais são encontrados perto da parte inferior da epiderme logo acima de uma camada de pele chamada derme.

O que causa o melanoma in situ?

O melanoma in situ é causado pela exposição prolongada à radiação ultravioleta, geralmente do sol, embora outras fontes de luz ultravioleta, como camas de bronzeamento, possam ter um efeito semelhante. A radiação ultravioleta causa alterações genéticas no melanócitos que leva ao desenvolvimento do câncer.

Qual é a localização mais comum do melanoma in situ?

O melanoma in situ pode se desenvolver em qualquer área da pele exposta ao sol, mas é mais comum na cabeça e no pescoço.

Como é o melanoma in situ?

Sem um microscópio, o melanoma in situ pode parecer um crescimento marrom escuro ou preto na pele. O crescimento geralmente tem uma forma irregular e pode ser difícil ver onde termina o crescimento e começa a pele normal (a borda).

Qual é a diferença entre melanoma in situ e melanoma invasivo?

O melanoma in situ é considerado um tipo de câncer não invasivo porque a melanócitos são encontrados apenas na camada superior da pele chamada epiderme. Em contraste, melanoma invasivo é considerado um tipo invasivo de câncer porque os melanócitos anormais se espalharam além da epiderme para a derme abaixo. O melanoma in situ pode ser pensado como um passo inicial no desenvolvimento do melanoma invasivo.

As células anormais no melanoma in situ são capazes de se espalhar para outras partes do corpo?

Não. Como o melanoma in situ é um tipo de câncer não invasivo, o melanócitos são incapazes de se espalhar para outras partes do corpo.

Como o melanoma in situ é diagnosticado?

Melanoma in situ e melanoma invasivo pode parecer o mesmo sem um microscópio. A única maneira de dizer a diferença entre essas duas condições é o seu médico remover o tumor e enviar o tecido a um patologista que o examinará ao microscópio.

O diagnóstico geralmente é feito após uma pequena amostra de tecido ser removida em um procedimento chamado biopsia. O diagnóstico também pode ser feito após a remoção de todo o tumor em um procedimento chamado excisão. Se o diagnóstico for feito após uma biópsia, seu médico provavelmente recomendará um segundo procedimento cirúrgico para remover o restante do tumor.

Como é o melanoma in situ ao microscópio?

Quando examinadas ao microscópio, as células tumorais no melanoma in situ são maiores e mais escuras que o normal melanócitos e crescem em grupos ou entre os queratinócitos na epiderme. A derme abaixo das células tumorais muitas vezes mostra alterações associadas à exposição solar severa, incluindo extensa elastose solar.

O que é uma margem?

Na patologia, uma margem é a borda de um tecido que é cortado ao remover um tumor do corpo. As margens descritas em um relatório de patologia são muito importantes porque informam se todo o tumor foi removido ou se parte do tumor foi deixada para trás. O status da margem determinará qual tratamento adicional (se houver) você pode precisar.

Os patologistas examinam cuidadosamente as margens para procurar células tumorais na borda cortada do tecido. Se as células tumorais forem vistas na borda cortada do tecido, a margem será descrita como positiva. Se nenhuma célula tumoral for observada na borda cortada do tecido, uma margem será descrita como negativa. Mesmo que todas as margens sejam negativas, alguns relatórios de patologia também fornecerão uma medição das células tumorais mais próximas da borda cortada do tecido.

Uma margem positiva (ou muito próxima) é importante porque significa que as células tumorais podem ter sido deixadas para trás em seu corpo quando o tumor foi removido cirurgicamente. Por esta razão, os pacientes que têm uma margem positiva podem ser oferecidos outra cirurgia para remover o resto do tumor ou radioterapia para a área do corpo com margem positiva.