Edema: Definição

O edema é o acúmulo de um fluido claro e aquoso dentro de um tecido. Ocorre quando o fluido do sangue vaza de pequenos vasos sanguíneos e se acumula no tecido ao redor deles. Quando um tecido contém esse fluido extra, os patologistas podem descrevê-lo como edematoso.

O edema é uma descrição de algo observado pelo patologista, não um diagnóstico em si . É um achado muito comum e, na maioria das vezes, inespecífico, o que significa que pode ocorrer por diversos motivos, desde a cicatrização normal após uma cirurgia até uma condição médica subjacente. O que importa é a causa, e esta geralmente é determinada pelo restante do laudo anatomopatológico e pelo histórico médico do paciente, e não pelo edema em si. Este artigo explica o que causa o edema, como ele se apresenta ao microscópio e o que significa sua presença em um laudo anatomopatológico.

O que causa o edema?

Os pequenos vasos sanguíneos normalmente permitem a passagem de uma pequena quantidade de fluido para o tecido circundante, e os vasos linfáticos drenam esse fluido. O edema se desenvolve quando entra mais fluido em um tecido do que ele pode ser drenado. Isso pode acontecer de três maneiras principais:

• Os vasos sanguíneos vazam mais do que o normal. - Durante inflamaçãoEm casos de lesão ou infecção, os pequenos vasos sanguíneos tornam-se permeáveis, permitindo que o fluido escape para o tecido. É por isso que uma área lesionada fica inchada.
• A pressão ou o equilíbrio proteico no sangue se alteram. — Condições como insuficiência cardíaca, doença hepática e doença renal podem aumentar a pressão dentro dos vasos sanguíneos ou diminuir o nível de proteína no sangue. Qualquer uma dessas alterações permite que mais fluido saia dos vasos e entre nos tecidos.
• O sistema de drenagem está bloqueado. — Se os vasos ou veias linfáticas estiverem bloqueados ou tiverem sido removidos, o fluido não consegue drenar normalmente e se acumula no tecido. Isso pode ocorrer após uma cirurgia que remove linfonodos ou quando um coágulo sanguíneo bloqueia uma veia de grande calibre.

O edema é descrito como generalizado quando afeta grandes áreas do corpo, o que geralmente indica uma condição que afeta todo o sistema, como doenças cardíacas, hepáticas ou renais. É descrito como localizado quando envolve apenas uma área. O edema localizado é frequentemente causado por inflamação, lesão, infecção, cirurgia recente ou radioterapia, e também é comumente observado no tecido imediatamente ao redor de um tumor.

Qual é a aparência do edema ao microscópio?

Ao microscópio, o edema faz com que o tecido pareça mais frouxo e mais disperso do que o normal. O fluido empurra as células e as fibras de sustentação, criando espaços pálidos e com aparência vazia entre elas. Como o fluido é composto principalmente de água e contém pouco material que absorve corante, esses espaços geralmente aparecem claros ou muito pálidos. Em alguns tecidos, o excesso de fluido também faz com que o tecido pareça mais espesso ou mais inchado quando o patologista examina a amostra a olho nu, antes do exame microscópico.

O edema é frequentemente observado juntamente com outras alterações que apontam para a sua causa. Por exemplo, costuma acompanhar inflamações agudas , onde células inflamatórias e vasos sanguíneos permeáveis ​​são encontrados juntos, e é comum em tecidos em processo de cicatrização após uma lesão ou cirurgia.

O que significa se houver edema descrito no meu laudo anatomopatológico?

Por si só, o edema não é câncer e não é uma alteração pré-cancerosa. Na maioria dos laudos, ele é mencionado simplesmente como parte da descrição da aparência do tecido, da mesma forma que um patologista observa inflamação ou sangramento. Frequentemente, é um achado esperado, principalmente em biópsias ou espécimes cirúrgicos retirados de uma área que sofreu lesão, infecção, foi operada recentemente ou tratada com radiação.

Como o edema tem muitas causas possíveis, ele é interpretado em conjunto com o restante do relatório e com seu histórico clínico. A necessidade de alguma atenção depende inteiramente da causa subjacente, e não do edema em si.

Perguntas para fazer ao seu médico

• O que o edema descrito no meu relatório provavelmente significa no meu caso?
• O edema está relacionado ao meu diagnóstico ou é um achado isolado?
• O edema poderia ser explicado por cirurgia recente, lesão, infecção ou radiação?
• Essa descoberta sugere alguma condição subjacente que deva ser investigada?
• O edema altera meu tratamento ou acompanhamento de alguma forma?
• Existem outros achados no meu relatório que ajudam a explicar o edema?

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