O que é estroma?

Estroma O estroma é o tecido conjuntivo de sustentação encontrado logo abaixo da superfície de um órgão. Ele forma a estrutura que ajuda a manter o órgão unido e fornece força, estrutura e suporte. O estroma contém vários tipos de células, incluindo fibroblastos, células longas e finas frequentemente descritas como em forma de fuso.

O estroma também contém vasos sanguíneos, que fornecem oxigênio e nutrientes, e canais linfáticos, que ajudam a remover o excesso de fluidos e resíduos. Como todos os órgãos do corpo precisam de suporte, o estroma está presente em todos os tecidos, embora sua aparência e espessura variem de um órgão para outro.

Qual é a aparência do estroma ao microscópio?

Ao microscópio, o estroma normal apresenta-se como uma rede de fibras finas com fibroblastos fusiformes dispersos. Essas fibras criam uma base estável que sustenta as células do órgão. Vasos sanguíneos e canais linfáticos também são visíveis no estroma.

No entanto, a aparência do estroma pode mudar em resposta a lesões, inflamações ou câncer. Quando os patologistas examinam o tecido, prestam muita atenção a essas alterações estromais, pois elas podem fornecer pistas importantes sobre o que está acontecendo no tecido circundante.

Como o estroma se altera em resposta ao câncer?

Quando as células cancerígenas invadem uma área de tecido previamente normal, o estroma geralmente reage. Uma reação comum é chamada de desmoplasia.

A desmoplasia refere-se ao estroma denso e fibroso que se forma quando as células cancerígenas invadem o tecido adjacente. Ao microscópio, geralmente apresenta aspecto espessado, firme e semelhante a uma cicatriz. A presença de desmoplasia pode auxiliar os patologistas a determinar se um tumor é maligno, visto que tumores benignos geralmente não apresentam essa resposta estromal.

A desmoplasia é observada em muitos tipos de câncer, incluindo câncer de mama, cólon, pâncreas e estômago.

O que é estroma reativo?

Nem todas as alterações estromais estão relacionadas ao câncer. Estroma reativo é um termo usado por patologistas para descrever alterações estromais não cancerosas. Essas alterações ocorrem quando o tecido responde a lesões ou estresse.

O estroma reativo pode ser observado no tecido ao redor de um tumor, em áreas em processo de cicatrização após cirurgia ou radioterapia e em locais de inflamação ou trauma. Embora o estroma reativo possa ter uma aparência diferente do estroma normal, isso não significa que haja câncer. Em vez disso, reflete a tentativa do corpo de reparar ou responder a uma condição anormal.

Por que a presença de estroma é importante em uma biópsia?

Quando os patologistas avaliam uma biópsia para detectar câncer, uma das questões mais importantes é se o tumor é invasivo. Invasão significa que as células anormais se deslocaram além de sua localização normal e se espalharam pelo estroma circundante. Essa distinção é essencial porque os cânceres invasivos são tratados de forma diferente das condições não invasivas.

Para determinar se há invasão, os patologistas precisam visualizar tanto as células tumorais quanto o estroma ao redor delas. Se a biópsia não incluir nenhum estroma, torna-se difícil ou impossível avaliar essa característica crucial.

O que acontece quando uma biópsia não contém estroma?

Algumas biópsias coletam amostras apenas da superfície de um tumor ou da porção interna de uma área anormal, sem capturar o estroma circundante. Quando isso ocorre:

• Os patologistas podem não ser capazes de determinar se o tumor é invasivo.

• O diagnóstico pode ser descrito como "não se pode excluir invasão" ou "pelo menos in situ", o que significa que a invasão não pode ser totalmente avaliada.

• Para completar a avaliação, pode ser recomendada a coleta de tecido adicional, como uma biópsia mais profunda ou uma excisão.

A ausência de estroma em uma biópsia não significa que o tumor seja mais agressivo. Significa, sim, que a amostra está incompleta e que é necessário mais tecido para se chegar a um diagnóstico preciso.

Por que o estroma é importante em um laudo anatomopatológico?

Alterações no estroma podem ajudar os patologistas a entender o comportamento de um tumor. Por exemplo, a presença de desmoplasia pode corroborar o diagnóstico de câncer invasivo, enquanto a ausência de reação estromal pode indicar uma condição benigna ou não invasiva. O estroma reativo também pode ajudar a explicar alterações observadas ao redor de um tumor ou em tecidos afetados por lesões ou tratamentos.

Ao examinar o estroma, os patologistas obtêm informações valiosas que contribuem para o diagnóstico, as decisões de tratamento e o prognóstico.

Perguntas para fazer ao seu médico

• Que alterações foram observadas no estroma da minha amostra de tecido?

• Havia estroma suficiente para avaliar a presença de invasão?

• Preciso de outra biópsia para avaliar melhor o tumor?

• A presença de desmoplasia indica câncer invasivo no meu caso?

• As alterações estromais são reativas ou estão relacionadas a tratamento ou lesão prévia?

• Como os achados estromais afetam meu diagnóstico ou plano de tratamento?