Leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt a colului uterin

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
December 13, 2023

Leziunea intraepitelială scuamoasă de grad înalt (HSIL) a colului uterin este o boală precanceroasă cauzată de virusul papilomului uman (HPV). Este compus din anormale celule scuamoase care au fost infectate și transformate de virus. Celulele scuamoase se găsesc într-o parte a colului uterin numită zona de transformare. Există multe tipuri de HPV, dar majoritatea cazurilor de HSIL sunt cauzate de tipurile cu risc ridicat 6, 11, 16, 18 și 51. Un alt nume pentru HSIL al colului uterin este neoplazie intraepitelială cervicală (CIN).

HSIL nu este cancer, deși pacienții cu HSIL prezintă un risc crescut de a dezvolta un tip de cancer de col uterin numit carcinom cu celule scuamoase. Din acest motiv, majorității pacienților cu HSIL li se oferă tratament pentru îndepărtarea zonei de țesut anormal. Leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut (LSIL) este o afecțiune înrudită care este cauzată și de HPV. Cu toate acestea, în comparație cu HSIL, riscul de a dezvolta cancer de la LSIL este mult mai mic.

Raportul dumneavoastră de patologie pentru leziunea intraepitelială scuamoasă de grad înalt a colului uterin

Informațiile găsite în raportul dumneavoastră de patologie pentru HSIL al colului uterin vor depinde de procedura efectuată. Pentru proceduri mici, cum ar fi a Testul Papanicolau, raportul dvs. poate include doar diagnosticul. A biopsie raportul poate include, de asemenea, rezultatele unui test numit imunohistochimie efectuat pentru a căuta p16 în celulele scuamoase anormale. Pentru proceduri mai mari, cum ar fi an extirpare efectuat pentru a elimina întreaga zonă a HSIL, informații suplimentare, cum ar fi dimensiunea zonei implicate de HSIL și evaluarea marjele poate fi de asemenea descris. Vă rugăm să consultați secțiunile de mai jos pentru mai multe detalii.

Cum arată leziunea intraepitelială de grad înalt la microscop?

La examinarea la microscop, anormalul celule scuamoase sunt limitate la epiteliu pe suprafața țesutului. Celulele scuamoase anormale sunt de obicei mai mari și mai întunecate decât celulele scuamoase normale din jur. Celulele supuse unui proces numit mitoză (diviziunea pentru a crea celule noi) sunt, de asemenea, văzute de obicei. Patologii confirmă adesea diagnosticul prin efectuarea unui test numit imunohistochimie (IHC) pentru o proteină numită p16. Celulele anormale din HSIL vor fi pozitive pentru p16, în timp ce alte condiții care pot arăta ca HSIL vor fi negative.

Ce se întâmplă după ce leziunea intraepitelială scuamoasă de grad înalt este diagnosticată la un test Papanicolau?

După ce ați fost diagnosticat cu HSIL, medicul dumneavoastră ar trebui să vă îndrume către un specialist care va efectua o colposcopie. O colposcopie permite medicului dumneavoastră să vadă întreaga suprafață exterioară a colului uterin. În timpul colposcopiei, medicul va căuta orice zone care arată anormal pe suprafața colului uterin. Dacă se găsește o anomalie, medicul poate decide să ia un mic biopsie, pentru a confirma diagnosticul de HSIL și pentru a căuta carcinom cu celule scuamoase. De asemenea, medicul dumneavoastră poate preleva o mică probă de țesut din canalul endocervical și din endometru. Toți pacienții cu HSIL trebuie urmăriți îndeaproape sau li se va oferi tratament pentru a elimina boala. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile disponibile.

Ce este o marjă și de ce sunt importante marjele?

A margine este orice țesut care trebuie tăiat de către chirurg pentru a îndepărta zona de HSIL din colul uterin. Dacă ați fost supus unei proceduri chirurgicale, cum ar fi un LEEP, patologul dumneavoastră va examina îndeaproape marginea pentru a se asigura că nu există celule anormale la marginea tăiată a țesutului. Frotiurile Papanicolau și biopsiile mici nu au margini.

O marjă este considerată pozitivă atunci când HSIL este văzut la marginea țesutului tăiat. Găsirea HSIL la margine crește riscul ca boala să crească înapoi în acea locație. Numărul și tipul de margini descrise în raportul dvs. vor depinde de tipul de procedură efectuată pentru a îndepărta țesutul anormal din organism.

Marginile cervicale tipice includ:

• Marginea endocervicală – Aici colul uterin se întâlnește cu interiorul uterului.
• Marginea ectocervicală – Acesta este partea inferioară a colului uterin, cel mai aproape de vagin.
• Marginea stromală – Acesta este țesutul din interiorul peretelui colului uterin.

Despre acest articol

Acest articol a fost scris de medici pentru a vă ajuta să citiți și să înțelegeți raportul dumneavoastră de patologie. Contact dacă aveți întrebări despre acest articol sau raportul dumneavoastră de patologie. Pentru o introducere completă a raportului dumneavoastră de patologie, citiți acest articol.

Articole similare despre MyPathologyReport

Leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut a colului uterin

Carcinom cu celule scuamoase al colului uterin

Virusul papilomului uman (HPV)

Alte resurse utile

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi

Atlas de patologie