Редактор раздела: Киануш Кейханиан, доктор медицины, член Королевского колледжа врачей Канады.
31 августа 2026
Гидросальпинкс — это доброкачественное заболевание , при котором фаллопиева труба закупоривается на наружном конце и заполняется водянистой жидкостью. По фаллопиевым трубам яйцеклетка перемещается из яичника в матку. Название происходит от двух греческих слов: «гидро» — вода и «сальпинкс» — труба.
Закупорка почти всегда происходит на конце трубы, прилегающем к яичнику. Когда этот конец закупоривается, жидкость, вырабатываемая клетками, выстилающими трубу, не имеет выхода. Труба постепенно растягивается и может достигать нескольких сантиметров в ширину. Примерно в половине случаев поражаются обе трубы.
Гидросальпинкс не является раком и не перерождается в рак. Его значение заключается в другом: закупорка, заполненная жидкостью маточная труба, нарушает фертильность, и обычно именно по этой причине его обнаруживают и лечат. Эта статья поможет вам понять, что означает этот диагноз в вашем заключении о патологоанатомическом исследовании, что означает каждый термин и почему это важно для вашего лечения.
Что вызывает гидросальпинкс?
Гидросальпинкс развивается, когда что-то повреждает крайнюю часть фаллопиевой трубы, и она заживает, закрываясь. Клетки слизистой оболочки трубы продолжают вырабатывать жидкость, и, не имея выхода, она накапливается и растягивает трубу.
- Предшествующая инфекция — Это наиболее распространенная причина. Воспалительные заболевания органов таза, часто возникающие после инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз или гонорея, повреждают фаллопиеву трубу и ее бахромчатый конец. Инфекция может протекать в легкой форме или остаться незамеченной, и повреждения могут проявиться лишь спустя годы.
- Эндометриоз - Разрастание ткани, похожей на слизистую оболочку матки, за ее пределами может привести к образованию рубцов в маточной трубе и окружающих тканях.
- Предыдущая операция — Любая операция в области таза или брюшной полости может оставить рубцовую ткань. К числу известных причин относятся операции по поводу разрыва аппендикса, внематочная беременность в прошлом или перевязка маточных труб.
- Адгезии — Полосы рубцовой ткани в области таза могут сместить трубу со своего места, перегнуть ее или закупорить ее конец.
- Туберкулез — В Северной Америке это редкость, но это важная проблема во всем мире.
В некоторых случаях врачи так и не устанавливают причину. Гидросальпинкс не заразен и не передается по наследству.
Каковы симптомы?
У многих людей с гидросальпинксом вообще нет никаких симптомов. Это состояние часто выявляется во время обследований по поводу трудностей с зачатием, что для многих является первым признаком проблемы. При появлении симптомов они могут включать:
- Боль в области таза или нижней части живота — Часто это тупая, постоянная боль с одной стороны. Боль может усиливаться во время менструации.
- Водянистые выделения из влагалища — Жидкость из фаллопиевой трубы иногда оттекает обратно через матку, вызывая периодические водянистые выделения.
- Трудности с зачатием — Зачастую это единственный признак, и именно по этой причине большинство людей и подвергаются проверке.
- Внезапная сильная боль — Это редкое явление, но растянутая маточная труба может перекрутиться или инфицироваться, что требует срочного обследования.
Как ставится диагноз?
Врачи обычно выявляют гидросальпинкс до операции с помощью методов визуализации. На УЗИ закупоренная труба выглядит как вытянутая, колбасообразная, заполненная жидкостью структура рядом с яичником, часто с неполными перегородками внутри. Другим распространенным методом исследования является гистеросальпингография — рентгенография, при которой контрастное вещество вводится через матку. Если труба закупорена на дальнем конце, контрастное вещество проникает в трубу, распространяется и останавливается.
Гидросальпинкс иногда обнаруживается неожиданно во время хирургического вмешательства, проводимого по другой причине, или во время лапароскопии, выполняемой для исследования бесплодия или болей в области таза.
Патологоанатом ставит окончательный диагноз после извлечения маточной трубы и ее исследования под микроскопом. Патологоанатом подтверждает наличие изменений, характерных для гидросальпинкса. Он также исследует слизистую оболочку по всей длине трубы, чтобы убедиться в отсутствии других новообразований. Опухоль маточной трубы является редкой причиной закупорки и отека трубы, и для исключения этого диагноза необходимо исследовать весь образец.
Как выглядит гидросальпинкс под микроскопом?
Гидросальпинкс — это растянутая, заполненная жидкостью фаллопиева труба с истонченной стенкой и уплощенной внутренней оболочкой. Невооруженным глазом труба расширена и часто имеет колбасовидную форму, с тонкой, иногда полупрозрачной стенкой. Под микроскопом патологоанатом ищет следующие признаки.
- Натянутая, истонченная стена — Мышечный слой трубки растягивается и истончается под давлением находящейся внутри жидкости.
- Складки подкладки, прижатые к основанию — Внутри нормальной фаллопиевой трубы имеются высокие разветвленные складки. При гидросальпинксе они уплощаются, притупляются и иногда срастаются, образуя небольшие железистые полости.
- Утрата волосоподобных отростков — В нормальной маточной трубе на слизистой оболочке имеются тонкие волосовидные выступы, называемые ресничками, которые помогают перемещать яйцеклетку к матке. При гидросальпинксе многие из них отсутствуют, и эпителий может быть сплющен или полностью стерт.
- Хроническое воспаление - Воспаление Это реакция организма на травму. При гидросальпинксе она обычно носит длительный и умеренный характер, отражая повреждение, произошедшее некоторое время назад.
- Образование рубцов — ФиброзРубцовая ткань часто присутствует в стенке трубки и на ее внешней поверхности, где она может образовывать спайки с соседними структурами.
- Нет аномальных клеток — Клетки слизистой оболочки выглядят обычными, без скученности и сложных разрастаний.
Как гидросальпинкс влияет на фертильность?
Это наиболее важная с практической точки зрения часть диагностики гидросальпинкса. Закупорка маточной трубы снижает фертильность двумя разными способами, и второй из них многих удивляет.
Первый механизм механический. Трубка, герметично закрытая с внешнего конца, не может захватить яйцеклетку из яичника. Без нитевидных выступов даже попавшая внутрь яйцеклетка не сможет продвинуться дальше. Если обе трубки заблокированы, естественное зачатие через них невозможно.
Второй фактор — это сама жидкость. Жидкость из гидросальпинкса может стекать обратно в матку, где, по-видимому, препятствует закреплению эмбриона в слизистой оболочке. Именно поэтому гидросальпинкс важен даже для женщин, использующих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которое полностью обходит фаллопиевы трубы. Исследования неизменно показывают, что нелеченный гидросальпинкс снижает частоту живорождений после ЭКО примерно вдвое и повышает частоту выкидышей и внематочной беременности.
Поэтому специалисты по лечению бесплодия обычно рекомендуют лечить гидросальпинкс перед ЭКО. Существует два основных метода: удаление пораженной трубы (сальпингэктомия) или блокирование трубы в месте ее соединения с маткой (проксимальная окклюзия маточной трубы). Оба метода показали улучшение показателей беременности по сравнению с отсутствием лечения, и сравнительные исследования не выявили явного преимущества одного из них. Если ваша маточная труба была удалена, а в заключении описывается гидросальпинкс, обычно это и является причиной.
Повышает ли гидросальпинкс риск развития рака?
Нет. Гидросальпинкс не является предраковым состоянием, и его наличие не повышает риск развития рака маточной трубы или яичника. Программы скрининга или наблюдения за гидросальпинксом не существует, так как ваш врач не будет отслеживать его наличие.
Связь между гидросальпинксом и раком обратная. Опухоль маточной трубы может закупорить ее и вызвать отек, который на снимке напоминает гидросальпинкс. Это случается редко, но именно поэтому патологоанатом исследует слизистую оболочку всей трубы, а не ее отдельный фрагмент. Если в вашем заключении указано «гидросальпинкс» без пояснений, значит, исследование было проведено, и опухоль не была обнаружена.
Какие еще выводы могут быть описаны в отчете?
Помимо диагноза гидросальпинкса, в заключении патологоанатомического исследования могут быть описаны и другие особенности маточной трубы и окружающих тканей.
- С какой стороны, и с обеих ли сторон — В отчете указывается, был ли поражен правый, левый или оба дренажных канала. Примерно в половине случаев поражаются оба канала.
- Размер трубки — В отчете указаны размеры расширенной трубки в сантиметрах.
- Адгезии — Рубцовая ткань на наружной поверхности маточной трубы, часто соединяющая ее с яичником, маткой или кишечником.
- Результаты исследований яичника — Если яичник был удален вместе с маточной трубой, его исследуют и описывают отдельно. Кисты и другие случайные находки встречаются часто.
- Паратубальные кисты — Рядом с трубкой часто присутствуют небольшие заполненные жидкостью пространства. околотрубная киста Это отдельное, нераковое образование, не являющееся гидросальпинксом.
- Бахромчатый конец трубки — В отчете может быть указано, запечатан ли этот конец, поврежден ли он или разрушен. Засорение почти всегда находится именно здесь.
Что происходит после этого диагноза?
Гидросальпинкс — это доброкачественное состояние. Если пораженная труба была удалена, проблема, которую она вызвала, устранена, и дальнейшее лечение трубы не требуется. Дальнейшие действия в основном зависят от того, пытаетесь ли вы забеременеть. Ваш врач может задать следующие вопросы:
- Планирование фертильности — Если вы пытаетесь забеременеть, и обе маточные трубы заблокированы или удалены, обычно применяется ЭКО. Удаление гидросальпинкса перед ЭКО проводится специально для повышения шансов на успех.
- Другая трубка — Если поражена только одна маточная труба, другая может продолжать нормально функционировать, и естественное зачатие остается возможным.
- Функция яичников — Удаление маточной трубы не приводит к удалению яичника и не прекращает выработку гормонов и не вызывает менопаузу.
- Боль - Если причиной болей в тазу был гидросальпинкс, то они часто проходят после удаления дренажной трубки. Однако у продолжающихся болей может быть другая причина, которую стоит исследовать.
- Предотвращение дальнейшего ущерба — Поскольку наиболее распространенной причиной является перенесенная ранее инфекция, своевременное тестирование и лечение инфекций, передающихся половым путем, помогают защитить оставшуюся матку.
Ваш врач сообщит вам, рекомендуется ли в вашей ситуации какое-либо дальнейшее наблюдение.
Вопросы к врачу
- Пострадала ли одна трубка или обе?
- Трубка была удалена, заблокирована или оставлена на месте?
- Мне удалили яичник или только фаллопиеву трубу?
- Была ли установлена причина закупорки?
- Были ли обнаружены какие-либо опухоли или аномальные новообразования в пробирке?
- Объясняет ли это мои симптомы?
- Как это повлияет на мои шансы забеременеть естественным путем?
- Проводилась ли обработка маточной трубы для повышения моих шансов на ЭКО?
- Мне следует пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем?
- Были ли обнаружены какие-либо другие изменения в образце?
- Необходимо ли мне пройти дополнительные обследования или записаться на прием?
- Какие симптомы должны побудить меня обратиться к вам?
Статьи по теме на MyPathologyReport.com
Мы гордимся партнерством с:
🔍 Поиск в MyPathologyReport
Введите то, что вы видите в отчете — например, диагноз или название анализа.