การตรวจ Pap test คืออะไร?

A ตรวจ Pap test (หรือที่เรียกว่า การตรวจแปปสเมียร์) เป็นการตรวจคัดกรองแบบง่ายที่ใช้เพื่อตรวจหาเซลล์ที่ผิดปกติในเยื่อบุปากมดลูกหรือทวารหนัก บริเวณเหล่านี้มีเยื่อบุด้วย เซลล์สความัสซึ่งอาจพัฒนาไปเป็นการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งได้หากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มแรก วัตถุประสงค์หลักของการตรวจ Pap test คือการค้นหาการเปลี่ยนแปลงก่อนเป็นมะเร็ง (เรียกว่า ดิสเพลเซีย) แต่ยังสามารถตรวจหาการติดเชื้อ การอักเสบ หรือในบางกรณีอาจพบสัญญาณของมะเร็งได้อีกด้วย การตรวจ Pap test ตั้งชื่อตาม ดร. จอร์จ ปาปานิโคลาอู ผู้คิดค้นเทคนิคนี้

การตรวจแปปสเมียร์มักทำที่ปากมดลูก แต่อาจทำที่ทวารหนักในบางคนได้เช่นกัน โดยเฉพาะผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งทวารหนัก การตรวจทั้งสองตำแหน่งนี้ใช้วิธีการเก็บรวบรวมเซลล์จากพื้นผิวของเนื้อเยื่อและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์

เหตุใดจึงทำการทดสอบ Pap

การตรวจ Pap test ใช้เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในระยะเริ่มแรกที่อาจพัฒนาเป็นมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งทวารหนัก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกิดจากการติดเชื้อ papillomavirus มนุษย์ (HPV)ไวรัสทั่วไปที่แพร่กระจายผ่านการสัมผัสผิวหนังหรือการสัมผัสทางเพศสัมพันธ์ การทดสอบนี้ยังสามารถระบุสัญญาณของการติดเชื้อ การอักเสบ หรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในเนื้อเยื่อได้อีกด้วย

การตรวจปาปทำอย่างไร?

การตรวจปาปเป็นขั้นตอนที่รวดเร็วซึ่งดำเนินการในสำนักงานแพทย์หรือคลินิก

สำหรับการตรวจปาปปากมดลูก:

1. คุณจะต้องนอนบนโต๊ะตรวจ

2. แพทย์จะสอดเครื่องมือส่องช่องคลอดเข้าไปในช่องคลอดเบาๆ เพื่อให้สามารถมองเห็นปากมดลูกได้

3. ใช้แปรงหรือไม้พายขนาดเล็กเพื่อรวบรวมเซลล์จากพื้นผิวของปากมดลูก

สำหรับการตรวจ Pap ทางทวารหนัก:

1. สอดสำลีหรือแปรงหล่อลื่นเข้าไปในทวารหนักเบาๆ

2. เซลล์จะถูกเก็บรวบรวมโดยการหมุนแปรงแล้วส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์

กระบวนการทั้งหมดใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยแต่โดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวด

ใครควรได้รับการตรวจ Pap test?

สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก แนวทางแนะนำดังนี้:

• อายุ 21 ถึง 29: ตรวจปาปทุกๆ 3 ปี

• อายุ 30 ถึง 65: ตรวจปาปทุกๆ 3 ปี หรือทุกๆ 5 ปี หากรวมกับการตรวจหาเชื้อ HPV

• หลังจากอายุ 65 ปี: การตรวจคัดกรองอาจหยุดได้หากผลการตรวจก่อนหน้านี้เป็นปกติอย่างสม่ำเสมอ

• หลังการผ่าตัดมดลูก: คุณอาจไม่จำเป็นต้องตรวจแปปสเมียร์อีกต่อไป หากได้ผ่าตัดเอาปากมดลูกออกแล้ว และคุณไม่มีประวัติมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งระยะก่อนเป็นมะเร็ง

การตรวจปาปทวารหนักอาจแนะนำสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งทวารหนัก ได้แก่:

• ผู้ติดเชื้อเอชไอวี

• ผู้ชายที่มีเซ็กส์กับผู้ชาย

• บุคคลที่มีประวัติมะเร็งปากมดลูก มะเร็งช่องคลอด หรือมะเร็งปากช่องคลอด

• ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักแบบรับ

• ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณตัดสินใจได้ว่าคุณจำเป็นต้องตรวจปาปส์ที่ปากมดลูก ทวารหนัก หรือทั้งสองแบบ

ผลการตรวจปาปจะเป็นอย่างไร?

ผลการตรวจแปปสเมียร์จะขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ที่พบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ และความผิดปกติใดๆ ที่เกิดขึ้น ผลการตรวจแต่ละครั้งจะให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งทวารหนัก และช่วยแนะนำขั้นตอนต่อไปในการดูแลของคุณ

ผลลัพธ์ทั่วไปได้แก่:

• ผลลบต่อรอยโรคภายในเยื่อบุผิวหรือมะเร็ง (NILM): หมายความว่าไม่พบเซลล์ผิดปกติหรือเซลล์มะเร็ง ผลการตรวจของคุณถือว่าปกติ และคุณสามารถเข้ารับการตรวจคัดกรองตามปกติตามคำแนะนำได้

• ASC-US (เซลล์สความัสผิดปกติที่มีความสำคัญไม่ชัดเจน) เซลล์สแควมัสบางชนิดอาจดูผิดปกติเล็กน้อย แต่ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ผลลัพธ์เหล่านี้มักเกิดจากการติดเชื้อ HPV หรือการอักเสบชั่วคราว แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจหาเชื้อ HPV หรือตรวจ Pap test อีกครั้งในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า

• LSIL (Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion) คือโรคผิวหนังชนิด Squamous Intraepithelial ที่มีความรุนแรงต่ำ: ซึ่งหมายความว่ามีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเซลล์สแควมัส ซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อ HPV ในหลายกรณี การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะหายไปเอง แต่แพทย์อาจแนะนำให้ติดตามอาการอย่างใกล้ชิดหรือตรวจเพิ่มเติม

• HSIL (รอยโรคภายในเยื่อบุผิวแบบสความัสเกรดสูง) ผลการตรวจนี้แสดงให้เห็นความผิดปกติที่รุนแรงมากขึ้นในเซลล์สแควมัส หากไม่ได้รับการรักษา การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีโอกาสสูงที่จะพัฒนาเป็นมะเร็ง แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และการตรวจชิ้นเนื้อ

• AGC (เซลล์ต่อมผิดปกติ): พบความผิดปกติในเซลล์ต่อม ซึ่งแตกต่างจากเซลล์สแควมัส และพบในระดับสูงขึ้นไปในปากมดลูกหรือภายในมดลูก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเชื่อมโยงกับภาวะก่อนเป็นมะเร็งหรือมะเร็ง และมักต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ

• มะเร็งเซลล์สความัส: พบเซลล์มะเร็งที่พัฒนามาจากเซลล์สแควมัส ซึ่งหมายความว่าอาจมีมะเร็งเซลล์สแควมัสชนิดรุกราน และจำเป็นต้องติดตามผลการรักษาทันที

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: พบเซลล์มะเร็งที่พัฒนามาจากเซลล์ต่อม เช่น เซลล์เยื่อบุช่องปากมดลูกหรือมดลูก การวินิจฉัยนี้จำเป็นต้องติดตามผลและการตรวจเพิ่มเติมโดยทันที

แพทย์จะอธิบายผลการตรวจแปปสเมียร์ของคุณและแนะนำขั้นตอนต่อไปที่เหมาะสมตามสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ

คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

• ผลการตรวจปาปของฉันแสดงอะไร?

• ฉันจำเป็นต้องติดตามการตรวจหรือการรักษาหรือไม่?

• ฉันควรตรวจหาเชื้อ HPV หรือไม่?

• ฉันควรตรวจปาปสเมียร์บ่อยเพียงใดขึ้นอยู่กับอายุและประวัติการรักษาของฉัน

• ฉันสามารถดำเนินการอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับ HPV?