尿素氮（BUN）——解读您的血液检测结果

栏目编辑：克里斯托弗·麦克库登博士，DABCC，FADLM，FCACB
2026 年 9 月 15 日

尿素是人体分解蛋白质时产生的代谢废物。肝脏产生尿素，血液运输尿素，肾脏通过尿液将其排出体外。测量血液中尿素的含量是检测肾脏清除废物功能最古老、应用最广泛的方法之一。许多报告将这项检测称为血尿素氮（BUN），它测量的是尿素分子中的氮部分。尿素和BUN描述的是同一件事，只是表达方式略有不同。

本文解释了尿素测量的是什么，尿素结果高或低意味着什么，以及为什么尿素几乎总是与肌酐一起读取，而不是单独读取。

适用于您检测结果的参考范围以实验室报告上打印的参考范围为准，而非此处所示的典型范围。不同实验室的参考范围会因所用设备、受检人群以及年龄、性别、妊娠状态等个体因素而有所不同。请务必将您的检测结果与报告上打印的参考范围进行比较，并将任何异常结果告知您的医生。

尿素测试检测的是什么？

当你摄入蛋白质时，你的身体会将其分解成更小的组成单元，称为氨基酸。利用这些氨基酸会产生氨，而氨是有毒的。你的肝脏会将氨转化为更安全的尿素，并将其释放到血液中。

肾脏会过滤尿素并将其排出体外。与肌酐不同，部分尿素在流经肾脏的过程中会被重新吸收回血液。被重新吸收的量取决于身体试图保留多少水分。正是这一点解释了这项检查的大部分用途，以及它的大部分难点所在。

您的报告可能会显示尿素浓度（单位为mmol/L）或血尿素氮浓度（单位为mg/dL），旁边会列出参考范围。成人尿素浓度通常约为2.5至7.1 mmol/L，血尿素氮浓度通常约为7至20 mg/dL。具体参考范围因实验室而异，单位也取决于您的检测地点。

为什么尿素要和肌酐一起检测？

尿素和肌酐都是肾脏清除的废物，但它们的代谢方式不同，比较这两种物质可以告诉医生一些单独来看它们都无法提供的信息。

肌酐以稳定的速度从肌肉中产生，几乎不会被重新吸收。尿素则来自膳食中的蛋白质，当身体缺水时会被重新吸收。因此，当人体脱水时，尿素的升高速度通常快于肌酐。当肾脏本身受损时，两者往往同时升高。

有些报告直接以血尿素氮（BUN）与肌酐比值来表示这种比较。比值升高提示脱水、消化道出血或肾脏血流减少；而比值在正常范围内但两项指标均偏高，则更可能提示肾脏本身存在问题。医生会将此作为多种线索之一，而非诊断依据。

尿素测试是如何进行的？

通常会抽取少量血液样本，一般是从手臂静脉抽取。单独进行尿素检查无需空腹。但如果尿素检查是包含尿素在内的多项检查项目之一，则可能需要空腹进行该项目中的其他检查。

尿素很少单独出现。它包含在基础代谢检查、综合代谢检查和大多数肾功能检查中。

尿素检测结果意味着什么？

请将尿素检测结果与您的肌酐、eGFR 和之前的检测结果一起查看。

• 正常的尿素水平—— 结果在参考范围内表明您的肾脏正在按预期清除废物，并且您的水分摄入量也相当充足。
• 尿素水平过高—— 尿素水平高于参考范围意味着尿素正在积聚。最常见的原因是脱水，而非肾脏疾病。肾脏过滤功能下降、高蛋白饮食以及消化道出血也会导致尿素水平升高。
• 尿素水平低—— 尿素水平低于参考范围本身通常无需担忧。这种情况最常见于低蛋白饮食、妊娠期或患有严重肝病的患者。肝脏负责合成尿素，因此肝损伤会导致尿素水平降低。
• 尿素水平随时间推移而升高 比任何单一数值都更重要，尤其是在肌酐水平也随之升高的情况下。

尿素检测结果比肌酐更易受变化影响。仅通过液体摄入和饮食，尿素水平就可能在一周内发生显著变化。对于感觉良好的人来说，一次尿素升高往往不会被重视，而是会被反复检测，而不会采取任何措施。

哪些条件和因素会影响尿素水平？

尿素水平高常见原因

• 脱水—— 最常见的解释是：当身体滞留水分时，会重新吸收更多的尿素。
• 高蛋白饮食—— 蛋白质分解越多，产生的尿素就越多。
• 胃或肠道出血—— 血液的主要成分是蛋白质，消化血液会产生大量尿素。尿素水平高而肌酐水平正常有时就提示存在这种情况。
• 肾脏血流量减少—— 死于心力衰竭、严重感染或血压骤降。
• 慢性肾脏病—— 肾脏过滤能力长期下降。
• 肾脏下方的阻塞—— 例如肾结石或前列腺肥大。
• 某些药物—— 包括皮质类固醇和某些利尿剂。不要因为验血结果而停止服用任何药物。请咨询开药医生。

尿素偏低的常见原因

• 低蛋白饮食—— 蛋白质含量越低，尿素生成量就越少。
• 怀孕—— 血容量增加，肾脏过滤速度加快，因此尿素通常会下降。
• 严重肝病—— 即使肾脏功能正常，受损的肝脏也会产生较少的尿素。
• 大量饮水—— 这会稀释血液，降低检测结果。

与尿素检查同时还需要进行哪些其他检查？

• 肌酐和eGFR — 主要比较，如上所述。
• 电解质—— 钠、钾、氯和碳酸氢盐，这些物质在肾脏功能不佳时通常会受到干扰。
• 尿蛋白或白蛋白—— 通常是肾脏损伤的最早期迹象，有时甚至在血液检查结果发生变化之前就已出现。
• 全血细胞计数—— 当怀疑消化道出血时，此方法很有用。

尿素检测之后会发生什么？

接下来的处理取决于整体情况，而不仅仅是尿素值。对于感觉良好的人来说，如果尿素轻度升高但肌酐正常，通常是由于脱水或饮食不当造成的。通常的下一步是正常饮水后再进行检测。

如果尿素和肌酐都升高，医生会查看您之前的检查结果，以确定这种情况是否是新出现的。如果出现新发或快速升高的情况，医生会寻找可逆的原因，例如体液流失、服用新药或血管阻塞。长期稳定的结果通常只需观察，无需紧急检查。如果肾功能确实下降，医生可能会安排尿液检查、超声检查或转诊至肾脏专科医生（肾内科医生）。

问你的医生的问题

• 我的尿素或 BUN 水平是多少？该实验室的参考范围是多少？
• 我的肌酐值是多少？这两个数值相比如何？
• 这个结果与我之前的结果相比如何？
• 脱水或我的饮食习惯能否解释这一结果？
• 你想重复测试吗？如果想，什么时候重复？
• 根据这个结果，我的任何药物是否需要重新评估？
• 我是否有任何迹象表明我的胃或肠道正在出血？
• 我还需要做其他肾脏检查吗？

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