壶腹腺瘤：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCPC 和 Jordan Sim MD FRCPC
2024 年 8 月 21 日

背景：

壶腹部腺瘤是一种非癌性生长，形成于壶腹部。壶腹部是一个小开口，胆管和胰管在此汇合，并将液体排入小肠的一部分十二指肠。这些液体有助于在消化过程中分解食物。而腺瘤 良性 （非癌性），如果不治疗，有可能转变为癌症。

壶腹部腺瘤的症状有哪些？

如果壶腹部腺瘤大到足以阻塞胆管或胰管，壶腹部腺瘤患者可能会出现腹痛、黄疸（皮肤或眼睛发黄）、恶心、呕吐或体重意外减轻等症状。有些患者可能没有任何症状，在检查其他疾病时可能会发现腺瘤。

什么原因导致壶腹部腺瘤？

壶腹部腺瘤的确切病因并不总是很清楚。它们可能与导致细胞异常生长的特定基因的变化（突变）有关。由于遗传因素，有些人更容易患上这些肿瘤。

哪些综合征与壶腹部腺瘤有关？

壶腹部腺瘤可能与一种称为家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 的遗传病有关。这种疾病会导致数百至数千 息肉 （小肿块）在结肠和消化系统的其他部位（包括壶腹部）形成。如果不及时治疗，这些息肉有更高的风险转变为癌症。

如何诊断壶腹部腺瘤？

壶腹部腺瘤的诊断通常通过影像学检查进行，例如内窥镜检查或 MRI，以及 活检。在内窥镜检查过程中，一根带有摄像头的软管被插入小肠，让医生看到腺瘤并取一小块组织样本。在显微镜下检查该样本以确认诊断。

壶腹部腺瘤的组织学类型

壶腹部腺瘤主要分为肠道和胰胆两大类，每种类型的微观特征各有不同，风险也各有不同。

• 肠型壶腹部腺瘤： 这种腺瘤在显微镜下看起来类似于小肠内壁。它通常有手指状突起，称为绒毛。与胰胆管腺瘤相比，这种腺瘤转变为癌症的风险通常较低。
• 胰胆型壶腹部腺瘤： 这种类型在显微镜下看起来更像胰腺或胆管内壁。它往往具有更多腺状结构。这种类型发展为癌症的风险更高，因此识别类型很重要。如果腺瘤属于胰胆管类型，医生可能会建议进行更密切的监测或更积极的治疗以预防癌症。

发育不良是什么意思？

发育不良 指腺瘤细胞发生异常变化。根据细胞在显微镜下出现的异常程度，可将其分为低级别或高级别。

• 低度发育不良的壶腹部腺瘤： 在低度发育不良中，细胞 超染色的 （颜色较深）和 原子核 比正常细胞更大、更长。这些细胞转变为癌症的风险相对较低。
• 壶腹部腺瘤 高度不典型增生： 在高度发育不良中，细胞更加异常，形成不规则形状和紧密间隔的 腺体. 高度异型增生的腺瘤发展为癌症的风险很高，因此，只要有可能，就应切除整个腺瘤.

壶腹部腺瘤转变为癌症的风险有多大？

壶腹部腺瘤转变为癌症的风险取决于其组织学类型。 肠型 腺瘤转变为癌症的风险较低，但这种风险仍然存在，尤其是在高度发育不良的情况下。另一方面， 胰胆型 腺瘤发展成癌症的风险更高，这就是为什么这些腺瘤通常需要更仔细的监测并可能促使更早的干预。

完成： 切除切除腺瘤是降低癌症风险的最佳方法。通过切除整个腺瘤，医生可以帮助防止任何剩余的异常细胞发展为癌症。这对于高度发育不良的腺瘤或胰胆类型的腺瘤尤其重要，因为这些腺瘤的癌症风险明显较高。定期随访也很重要，以监测任何复发或新生长。