慢性活动性回肠炎：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2024 年 8 月 3 日

本文由病理学家撰写。旨在帮助患者了解慢性活动性回肠炎的病理报告。其中包括慢性活动性回肠炎是什么、其病因、症状、诊断以及病理学中观察到的微观特征。

什么是慢性活动性回肠炎？

慢性活动性回肠炎是指长期活动引起的组织损伤 炎症 回肠，即小肠的末端。术语“慢性”表示炎症已存在很长时间，而“活动性”则表示炎症和组织损伤的迹象持续存在。这种情况会影响营养物质的吸收并引起各种胃肠道症状。

什么原因导致慢性活动性回肠炎？

慢性活动性回肠炎是一种 炎症 以及可能由各种医疗状况引起的伤害，包括：

• 克罗恩病： 克罗恩病 是慢性活动性回肠炎最常见的病因。它是一种炎症性肠病 (IBD)，可影响胃肠道的任何部分，但通常涉及回肠。
• 感染：某些细菌、病毒或寄生虫感染可导致回肠炎症。
• 自身免疫性疾病：免疫系统攻击人体自身组织，导致 慢性炎症.
• 药物：长期使用某些药物，例如非甾体抗炎药 (NSAID)，可能会导致慢性炎症和组织损伤。
• 缺血：回肠血流减少会随着时间的推移引起炎症和损伤。

慢性活动性回肠炎的症状有哪些？

慢性活动性回肠炎的症状可能有所不同，但通常包括：

• 腹痛：痉挛或不适，通常发生在腹部的右下侧。
• 腹泻：大便频繁、稀便或水样便。
• 体重减轻：由于营养吸收不良而导致的体重非故意减轻。
• 疲劳：持续疲劳和缺乏活力。
• 发烧：由于持续的炎症，可能会出现低烧。
• 贫血：由于长期失血或营养吸收不良导致红细胞计数低。

如何诊断慢性活动性回肠炎？

慢性活动性回肠炎的诊断需要结合临床评估、影像学检查和 活检 回肠。首先，医生会评估您的症状和病史，并进行体检。然后，通常会进行 CT 扫描、MRI 和内窥镜检查等影像学检查，以观察 炎症 以及回肠变窄。在内窥镜检查过程中，会进行活检，病理学家会在显微镜下检查回肠组织。

在显微镜下，回肠的正常健康组织是什么样的？

正常回肠有高大的、手指状的突起，称为绒毛，底部有深的隐窝（腺体）。 固有层绒毛之间的组织含有混合的免疫细胞，包括 淋巴细胞 和 浆细胞.

慢性活动性回肠炎的微观特征有哪些？

当病理学家检查 活检 从回肠开始，他们在显微镜下寻找特定的特征。这些包括：

• 慢性炎症： 淋巴细胞 和 浆细胞 ，在 固有层，表明长期炎症。
• 活动性炎症： 中性粒细胞 渗透 黏膜，经常出现在墓穴中（隐炎）或形成 隐窝脓肿.
• 粘膜溃疡： 侵蚀 or 溃疡 粘膜内层。
• 结构扭曲：粘膜正常结构的变化，包括隐窝的分支和缩短。
• 纤维化：组织瘢痕形成，可导致回肠狭窄。
• 肉芽肿：在克罗恩病中，称为 肉芽肿 可能存在，表明存在特定类型的炎症。

“慢性活动性”是什么意思？

在病理学中，“慢性”是指组织结构变化，例如隐窝分支和缩短，表明长期组织损伤。“活动性”是指持续的 炎症 以及组织损伤 嗜中性粒细胞，一种免疫细胞。综合起来，这些术语意味着这种情况已经存在很长时间，并且新的组织损伤仍在发生。

慢性活动性回肠炎的活动水平

慢性活动性回肠炎可根据炎症和组织损伤的严重程度分为轻度、中度和重度等不同的活动程度，各有其独特的微观特征和临床意义。

轻度活动

微观特征：上皮内细胞轻微增多 淋巴细胞，稀有 嗜中性粒细胞 ，在 固有层, 最小 隐炎以及轻微的建筑变化，例如轻微的墓穴分支。

适度的活动

微观特征：上皮内 淋巴细胞 和 嗜中性粒细胞， 更明显 隐炎 - c，以及明显的建筑扭曲。

剧烈活动

微观特征：致密渗透 嗜中性粒细胞 和 淋巴细胞广泛 隐窝脓肿，显著的粘膜 溃疡，并显著扭曲建筑结构 纤维化.

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