慢性活动性回肠炎：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2024 年 8 月 3 日

本文由病理学家撰写。旨在帮助患者了解慢性活动性回肠炎的病理报告。其中包括慢性活动性回肠炎是什么、其病因、症状、诊断以及病理学中观察到的微观特征。

什么是慢性活动性回肠炎？

慢性活动性回肠炎是指由回肠（小肠末端）长期炎症引起的组织损伤。“慢性”表示炎症已持续较长时间，“活动性”表示炎症和组织损伤的迹象仍在持续。这种情况会影响营养吸收，并引起各种胃肠道症状。

什么原因导致慢性活动性回肠炎？

慢性活动性回肠炎是一种炎症和损伤模式，可由多种疾病引起，包括：

• 克罗恩病： 克罗恩病 是慢性活动性回肠炎最常见的病因。它是一种炎症性肠病 (IBD)，可影响胃肠道的任何部分，但通常涉及回肠。
• 感染：某些细菌、病毒或寄生虫感染可导致回肠炎症。
• 自身免疫性疾病：免疫系统攻击人体自身组织，导致 慢性炎症.
• 药物：长期使用某些药物，例如非甾体抗炎药 (NSAID)，可能会导致慢性炎症和组织损伤。
• 缺血：回肠血流减少会随着时间的推移引起炎症和损伤。

慢性活动性回肠炎的症状有哪些？

慢性活动性回肠炎的症状可能有所不同，但通常包括：

• 腹痛：痉挛或不适，通常发生在腹部的右下侧。
• 腹泻：大便频繁、稀便或水样便。
• 体重减轻：由于营养吸收不良而导致的体重非故意减轻。
• 疲劳：持续疲劳和缺乏活力。
• 发烧：由于持续的炎症，可能会出现低烧。
• 贫血：由于长期失血或营养吸收不良导致红细胞计数低。

如何诊断慢性活动性回肠炎？

慢性活动性回肠炎的诊断需要结合临床评估、影像学检查和回肠活检。首先，医生会评估您的症状和病史，并进行体格检查。然后，通常会进行CT扫描、MRI和内镜检查等影像学检查，以观察回肠的炎症和狭窄情况。在内镜检查过程中，会进行活检，并将回肠组织样本置于显微镜下由病理学家进行检查。

在显微镜下，回肠的正常健康组织是什么样的？

正常的回肠具有高耸的指状突起，称为绒毛，其底部有深的隐窝（腺体）。固有层，即绒毛之间的组织，含有多种免疫细胞，包括淋巴细胞和浆细胞。

慢性活动性回肠炎的微观特征有哪些？

病理学家在检查回肠活检样本时，会在显微镜下寻找特定的特征。这些特征包括：

• 慢性炎症： 淋巴细胞 和 浆细胞 ，在 固有层，表明长期炎症。
• 活动性炎症： 中性粒细胞 渗透 黏膜，经常出现在墓穴中（隐炎）或形成 隐窝脓肿.
• 粘膜溃疡： 侵蚀 or 溃疡 粘膜内层。
• 结构扭曲：粘膜正常结构的变化，包括隐窝的分支和缩短。
• 纤维化：组织瘢痕形成，可导致回肠狭窄。
• 肉芽肿：在克罗恩病中，称为 肉芽肿 可能存在，表明存在特定类型的炎症。

“慢性活动性”是什么意思？

在病理学中，“慢性”指的是组织结构的变化，例如隐窝的分支和缩短，表明组织长期受损。“活动性”指的是持续的炎症和组织损伤，其中涉及中性粒细胞（一种免疫细胞）。综合来看，这些术语意味着病情已持续很长时间，并且新的组织损伤仍在发生。

慢性活动性回肠炎的活动水平

慢性活动性回肠炎可根据炎症和组织损伤的严重程度分为轻度、中度和重度等不同的活动程度，各有其独特的微观特征和临床意义。

轻度活动

显微镜下特征：上皮内淋巴细胞略有增多，固有层中性粒细胞稀少，隐窝炎轻微，结构变化轻微，如隐窝轻微分支。

适度的活动

显微镜下特征：上皮内淋巴细胞和中性粒细胞中度增多，隐窝炎伴c更明显，结构扭曲明显。

剧烈活动

显微镜下特征：中性粒细胞和淋巴细胞大量浸润，广泛的隐窝脓肿，明显的黏膜溃疡，以及伴有纤维化的明显结构扭曲。

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