复合痣：解读您的病理报告

栏目编辑：Allison Osmond 医学博士 FRCPC
2026 年 6 月 13 日

复合痣是一种非常常见的非癌性（良性）皮肤增生，由称为黑素细胞的细胞构成。黑素细胞是皮肤中产生黑色素的细胞，黑色素是赋予皮肤颜色的色素。“复合”一词描述了这些细胞的位置：复合痣的黑素细胞既存在于表皮（皮肤的薄外层），也存在于真皮（其下方的较厚层）。复合痣是最常见的痣之一，痣是日常生活中对任何由黑素细胞构成的增生的统称。

复合痣可出现在身体的任何部位，常见于肤色较浅的人群。复合痣无害，也是皮肤病理报告中最令人安心的发现之一。本文将解释什么是复合痣，报告中的发现意味着什么，以及为什么这种增生被认为是安全的。

什么导致复合痣？

当黑色素细胞聚集生长，而非均匀分布于皮肤时，就会形成复合痣。大多数复合痣都携带BRAF基因的单一改变（称为突变） 。这种改变导致黑色素细胞分裂次数有限后便停止。这种内置的“关闭开关”使得痣能够生长到一定大小后保持稳定多年，这也是复合痣并非癌症的原因之一。

日晒和遗传倾向也起到一定作用。日晒较多的人，尤其是在儿童时期，以及近亲中有很多痣的人，一生中往往会长出更多的痣。

出生时即存在或出生后数月内出现的复合痣称为先天性痣。在儿童期或成年期出现的复合痣称为后天性痣。后天性复合痣更为常见。

复合痣有哪些症状？

复合痣通常不会引起任何症状。大多数复合痣略微隆起，呈圆形或椭圆形，痣与周围正常皮肤的边界通常光滑且易于辨认。在不借助显微镜的情况下，复合痣可能呈现粉红色、棕色、黑色或蓝色，但大多数颜色均匀。复合痣通常不会发痒、出血或快速变化。任何大小、形状或颜色发生变化，或开始发痒或出血的痣都应由医生检查。

如何作出诊断？

复合痣的诊断是在病理学家（专门从事组织疾病诊断的医生）通过显微镜检查皮肤样本后进行的。样本是通过皮肤活检获得的。根据痣的大小、位置以及肉眼观察的情况，医生可能会采用刮取活检（从表面取下一片薄片）、穿刺活检（取一小块圆形皮肤组织）或切除活检（切除整个痣以及一小圈外观正常的皮肤）。

在显微镜下，病理学家会寻找排列成小而有序的簇状结构的黑色素细胞，这些簇状结构被称为细胞巢。在复合痣中，这些细胞巢既存在于表皮（皮肤的薄外层），也存在于真皮（其下方的皮肤层）。有时也能看到散在的单个黑色素细胞。这些细胞看起来小而规则，彼此相似，并且随着它们深入真皮层，细胞往往会变得更小，这种良性特征被称为成熟。正是这种有序的形态告诉病理学家，这种增生是良性的，而不是黑色素瘤（一种由黑色素细胞构成的癌症）。

混合痣通常由交界痣发展而来，交界痣的黑色素细胞仅位于表皮层。随着时间的推移，黑色素细胞向下迁移至真皮层，形成混合痣特有的混合模式。当黑色素细胞仅存在于真皮层时，这种增生被称为真皮痣（或皮内痣）。这三种模式是同一正常过程的不同阶段，并不意味着存在任何异常。当痣出现异常特征时，病理学家可能会使用免疫组织化学（一种能突出显示细胞中特定蛋白质的特殊染色方法）或咨询皮肤病理学家（专门研究皮肤疾病的病理学家）来复阅切片，然后再做出最终诊断。

复合痣会发展成黑色素瘤吗？

单个复合痣发展成黑色素瘤的概率非常低。虽然有些黑色素瘤出现在原有痣的旁边，但大多数黑色素瘤是在原本正常的皮肤上独立发展而来，而不是由原有痣发展而来。由于复合痣非常常见，而由其中任何一个复合痣发展成黑色素瘤的情况又非常罕见，因此，仅仅拥有一个复合痣本身并不值得担忧。

比起单个痣本身，更重要的是痣随时间的变化。如果痣生长迅速、边缘不规则或凹凸不平、呈现多种颜色，或开始发痒或出血，则应由医生检查。如果痣的数量较多、有一颗或多颗发育不良痣（显微镜下可见异常特征的痣），或有黑色素瘤个人史或家族史，医生可能会建议定期进行皮肤检查。

这个诊断后会发生什么？

大多数情况下，复合痣无需进一步治疗。它无害，可以保留原位并观察其变化。复合痣的切除通常是出于以下原因之一：

• 外观变化—— 如果痣的大小、形状或颜色发生变化，或者边缘出现不规则变化，则可能需要将其切除，以便在显微镜下进行检查，以排除非典型细胞，或者极少数情况下，排除早期黑色素瘤。
• 刺激—— 位于衣物、腰带或首饰与皮肤摩擦部位的痣可以去除，以防止不适或反复受伤。
• 诊断不明—— 如果用肉眼很难将痣与其他皮肤增生物区分开来，那么切除后可以在显微镜下做出明确的诊断。
• 美容原因—— 有些人选择去除痣，是因为痣的位置或外观。

当通过刮取活检切除复合痣时，有时会在样本边缘残留少量黑色素细胞。这些细胞可能会重新生长并产生新的色素，这种情况称为复发痣，属于良性现象。复发痣在肉眼和显微镜下观察时都可能呈现不规则形状，容易被误诊为黑色素瘤。因此，告知医生该区域之前是否接受过治疗非常重要。告知新医生之前切除或治疗过的痣，并在可能的情况下提供之前的病理报告，有助于避免混淆。

由于仅凭少量或不完整的样本有时难以区分良性痣和早期黑色素瘤，病理学家可能会建议将具有临界特征的痣完全切除。这样做是为了确诊，并非因为发现了癌症。无论是否切除痣，定期进行皮肤自检和定期就医检查都是及早发现任何异常变化的最佳方法。

问你的医生的问题

• 我的痣是复合痣，还是交界痣或真皮痣？
• 病理学家是否发现任何非典型或异常特征？
• 痣是完全切除了，还是可能残留了一些？
• 如果痣的一部分残留下来，其余部分是否需要去除？
• 这个痣有可能复发吗？
• 是否有皮肤病理学家被要求查看我的切片？
• 我是否有增加患黑色素瘤风险的特征，例如痣多或发育不良痣多？
• 我应该多久检查一次皮肤？
• 痣发生哪些变化应该让我打电话给你？
• 我身上其他的痣需要检查或切除吗？
• 我是否需要因为这个结果而进行任何后续跟进？

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