痣：解读您的病理报告

栏目编辑：Allison Osmond 医学博士 FRCPC
2026 年 6 月 13 日

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痣（复数：痣）是医学术语，指皮肤上由黑素细胞（产生黑色素的细胞，黑色素是赋予皮肤和毛发颜色的色素）发育而来的增生物或斑点。大多数痣是无害的，通常被称为痣，但“痣”一词涵盖了多种色素性和非色素性增生物。本文将解释什么是痣，描述常见的痣类型及其在显微镜下的形态，并说明何时需要关注痣，以便您更好地理解病理报告中的发现。

痣 和 痣 有什么区别？

“痣”和“痣”这两个词经常被混用，但它们之间略有不同。“痣”是一个医学术语，涵盖所有类型的黑色素细胞增生，无论其是先天性的还是后天形成的。“痣”则是日常生活中对常见黑色素细胞痣的称呼，通常是皮肤上的小色素斑点。换句话说，所有的痣都是痣，但并非所有痣都是大多数人所说的痣。

痣的成因是什么？

大多数痣的形成是遗传倾向和日晒共同作用的结果。痣中的黑色素细胞通常携带控制细胞生长的基因的单个改变（突变）；后天形成的痣最常携带BRAF基因的改变，而先天性痣则更常涉及NRAS基因。这种改变导致黑色素细胞增殖到一定程度后停止，这就是为什么痣会达到一定大小后保持稳定的原因。日晒较多的人，尤其是在儿童时期，以及家族成员中痣较多的人，一生中往往会长出更多的痣。

黑素细胞痣的类型

痣有很多种类型，每种类型都有其独特的特征。最常见的类型包括：

  • 交界痣—— 它生长在表皮（外层皮肤）和真皮（其下方的皮肤层）的交界处。它表现为扁平或略微凸起的、颜色均匀的斑点。请参阅我们关于……的文章。 交界痣.
  • 复合痣—— 它既生长于交界处，也生长于真皮层内。它通常隆起，表面光滑或略微凹凸不平。请参阅我们关于……的文章。 复合痣.
  • 真皮痣—— 完全生长于真皮层内。它通常表现为隆起的圆顶状肿块，并可能随时间推移而褪色。请参阅我们关于……的文章。 真皮痣.
  • 单纯性雀斑—— 由黑色素细胞数量增多引起的扁平小斑点，颜色均匀。
  • 雀斑样黑色素细胞痣 — 黑痣中黑色素细胞呈行状分布于表皮底部；它类似于简单的雀斑样痣，但在显微镜下看起来略有不同。
  • 发育不良痣—— 边缘不规则，颜色不均匀，有时比普通痣大。大多数不会癌变，但可能略微增加患癌风险。 黑色素瘤请参阅我们关于……的文章。 发育不良痣.
  • 痣 — 浅棕色斑块，其中散布着较深的斑点，通常在出生时就存在或在生命早期出现。
  • 特殊部位痣—— 长在乳房、腋窝、头皮或耳朵等部位的痣，由于其位置特殊，在显微镜下看起来可能不寻常。
  • 晕痣—— 痣周围有一圈颜色较浅或白色的皮肤，这是免疫系统对黑色素细胞产生反应的结果。
  • 梅耶森痣 — 痣周围环绕着红色、鳞状、类似湿疹的皮疹，通常会自行消退。
  • 复发性痣—— 痣被部分去除后（通常是刮除）会重新长出来。重新长出的痣可能看起来不规则，但通常是良性的。
  • 混合痣—— 由两种或两种以上类型的痣组成的单个病变，例如： 蓝痣 以及复合痣。
  • 斯皮茨痣—— 一种良性痣，通常呈粉红色、红色或棕褐色，在显微镜下可能类似于黑色素瘤。它在儿童和青少年中更为常见。请参阅我们关于此主题的文章。 斯皮茨痣.
  • 肢端痣—— 手掌、脚底或指甲下的痣，由于这些部位的皮肤特殊，通常看起来与其他部位的痣不同。
  • 黏膜痣和生殖器痣—— 口腔内或生殖器等黏膜上的痣，其颜色可能比其他痣更深。
  • 蓝痣—— 由于黑色素细胞位于真皮深层，所以看起来呈蓝色或灰色。这些细胞通常很小、呈圆形，而且是良性的。请参阅我们关于……的文章。 蓝痣.
  • 先天性痣—— 这些痣可能在出生时就存在，也可能在出生后第一年内出现。它们的大小和颜色各异，并且可能存在罹患黑色素瘤的风险，尤其是在体积非常大的情况下（巨大型先天性痣）。请参阅我们关于此主题的文章。 先天性痣.

如何作出诊断？

大多数痣都能被医生根据外观识别出来，无需切除或进行检查。当痣因发生变化、受到刺激或需要检查以排除黑色素瘤而需要切除时，病理学家会在活检或切除后，在显微镜下检查切除的组织。

在显微镜下，痣由排列成小而有序的细胞簇（称为巢状结构）的黑色素细胞组成。巢状结构的位置取决于痣的类型：交界痣的巢状结构位于表皮和真皮的交界处；混合痣的巢状结构既存在于交界处，也存在于真皮深处；而真皮痣的巢状结构则完全位于真皮内。病理学家还会寻找一些提示痣为良性的特征，包括对称性（病变两侧外观相同）、颜色均匀以及成熟度，即黑色素细胞随着深入真皮而逐渐变小。这些良性特征非常重要，因为它们有助于病理学家区分良性痣和黑色素瘤。

痣会随着时间的推移变成黑色素瘤吗？

大多数痣都不会发展成黑色素瘤。某些类型的痣，例如发育不良痣和较大的先天性痣，发展成黑色素瘤的风险略高。最重要的是观察痣随时间的变化。密切关注痣的大小、形状或颜色变化，以及是否出现瘙痒或出血等症状，是及早发现问题的最佳方法。如果痣发生变化，医生可能会建议进一步评估或切除。

痣有哪些令人担忧的特征？

痣的某些变化可能是黑色素瘤的预警信号，应由医生检查。这些变化通常用“ABCDE”法则来概括：

  • 不对称性—— 痣的一半看起来和另一半不一样。
  • 边境违规行为—— 边缘不平整、锯齿状或模糊不清。
  • 颜色变化—— 痣的颜色不止一种，或者色素分布不均匀。
  • 直径 - 这个痣比大约 6 毫米（铅笔橡皮擦的大小）大。
  • 进化 - 随着时间的推移，痣的大小、形状或颜色会发生变化，或者出现瘙痒或出血的症状。

如果您发现任何这些变化，请去看医生进行进一步评估。

痣需要去除吗？

除非痣引起疼痛或刺激等症状，或者出现可能提示黑色素瘤的异常特征，否则通常无需切除。有些人出于美容目的选择切除痣。如果医生对某个痣有所担忧，可能会建议切除并在显微镜下检查，以确认其为良性。无论是否切除痣，定期进行皮肤自检和定期就医都是及早发现任何异常变化的最佳方法。

问你的医生的问题

  • 我的痣是良性的吗？它是什么类型的？
  • 它是否表现出任何异常或非典型特征？
  • 痣是否完全切除了，还是可能残留了一些？
  • 它有可能复发并发展成复发性痣吗？
  • 我身上还有其他需要注意或切除的痣吗？
  • 我是否有增加患黑色素瘤风险的特征，例如痣多、发育不良痣或有家族病史？
  • 痣发生哪些变化应该让我打电话给你？
  • 我应该多久检查一次皮肤？
  • 我该如何保护皮肤免受阳光伤害？

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