弹力纤维瘤：解读您的病理报告

栏目编辑：Bibianna Purgina 医学博士 FRCPC
2026 年 9 月 28 日

弹性纤维瘤是一种非癌性增生，由致密的纤维组织和增厚的异常弹性纤维构成。弹性纤维是使组织能够伸展并恢复原状的弹性纤维。

几乎所有的弹力纤维瘤都生长在同一个特定位置，即肩胛骨下端和肋骨之间，位于上背部肌肉下方。生长在这个位置的肿瘤通常被称为背部弹力纤维瘤。

弹性纤维瘤不会扩散到身体其他部位，也不会癌变。许多弹性纤维瘤根本不需要治疗。

本文解释了医生如何诊断弹力纤维瘤以及病理报告结果的含义。

哪些人容易患上弹力纤维瘤？

弹力纤维瘤多见于55岁以上的成年人，女性更为常见。影像学研究表明，60岁以上的人群中约有2%患有此病，其中许多人没有任何症状，因此终生难知。

相当一部分患者的双侧都会受到影响，但并非总是同时出现。可能一侧出现肿块，另一侧的肿块随后才被发现，或者是在进行第一次检查的扫描中偶然发现的。

弹力纤维瘤的症状是什么？

许多弹力纤维瘤不会引起任何症状，通常是在因其他原因进行影像检查时偶然发现的。当出现症状时，通常会累及肩胛骨：

• 肿块或肿胀。 肩胛骨下方出现硬块肿胀，手臂向前移动时通常更明显。
• 疼痛或不适。 该区域疼痛，尤其是在肩部活动时或活动后。
• 点击或拍击。 肩胛骨越过生长物时会感到咔哒一声。

症状与肿块大小并不匹配。较大的弹力纤维瘤可能不痛，而较小的弹力纤维瘤也可能引起不适。

什么原因导致弹性纤维瘤？

病因尚未完全明确。目前最主要的解释是肩胛骨与其下方肋骨之间的反复摩擦。这可以解释为什么这些肿块会出现在特定位置，以及为什么它们在从事重体力劳动的人群中更为常见。许多患有弹力纤维瘤的人从未从事过此类工作，因此仅凭摩擦并不能解释所有病例。

大多数弹力纤维瘤是单独发生的。曾有报道称，部分家族中有多名成员患病，一些肿瘤还显示出X染色体异常。但这些发现均不用于诊断，也不建议针对此病进行基因检测。

如何作出诊断？

弹性纤维瘤在磁共振成像（MRI）上具有特征性表现，表现为脂肪丝穿过类似肌肉的组织。当肿瘤位置和影像学表现典型时，通常无需切除组织即可做出诊断。

活检取样或切除肿块后会出具病理报告。在显微镜下，弹力纤维瘤由致密的胶原蛋白（一种赋予组织强度的纤维蛋白）与脂肪和粗大的不规则弹性纤维混合构成。这些弹性纤维可能形成团块或串珠状、绳状的纤维束，这也是该肿块名称的由来。

这些纤维在常规切片上难以观察，因此病理学家通常使用特殊染色剂将其染成黑色，以便于识别。该增生物没有包膜，与周围组织融合。细胞数量少，外观正常，没有分裂细胞，也没有坏死组织。

弹力纤维瘤是肿瘤吗？

您的报告可能会将弹力纤维瘤称为肿瘤、增生物或假瘤，这意味着它形成肿块但不是真正的肿瘤。

专家们仍在争论弹力纤维瘤究竟是真正的肿瘤，还是长期摩擦的反应。但这种争论并不会改变它对您意味着什么。无论从哪个角度来看，弹力纤维瘤都是良性的，不会扩散，也不会癌变。

保证金

切缘是指外科医生切除组织的边缘。由于弹力纤维瘤没有包膜，并且与周围组织融合，因此您的报告可能会显示其延伸至切缘。

对于弹力纤维瘤来说，切缘阳性与癌症的切缘阳性意义不同。外科医生通常只切除肿瘤及其周围一小圈正常组织，因为切除更多并无益处。即便如此，这些肿瘤也很少复发。

预后是什么？

预后极佳。弹力纤维瘤是良性肿瘤，不会扩散，也不会癌变。切除后很少复发，长期随访研究表明，患者术后多年内均未再出现肿瘤复发。

如果弹性纤维瘤不加干预，它的生长速度非常缓慢。许多人可以终生携带这种肿瘤，而不会出现任何问题。

诊断后会发生什么？

• 观察。 无症状的弹力纤维瘤无需切除。目前认为观察等待是合理的，立即手术已不再是常规做法。
• 手术。 如果增生物引起疼痛、弹响或肩部活动受限，建议将其切除。术后症状通常会改善，肩部活动度也往往会增加。
• 手术后, 最常见的问题是肿块所在部位积聚液体或血液。通常采用引流管和加压包扎的方式处理，有时之后还需要用针头抽取积液。
• 双方。 当身体两侧都受到影响但只有一侧疼痛时，医生通常只治疗疼痛的一侧。

问你的医生的问题

• 我需要手术吗？还是可以观察等待？
• 我身上是长了一个还是两个这样的肿块？
• 如果增长幅度达到一定程度，那又有什么关系呢？
• 手术后我的疼痛或弹响症状有多大可能改善？
• 恢复期间我应该注意些什么？引流管要留置多久？
• 我需要做后续影像检查吗？
• 我是否应该改变任何涉及肩膀的活动或工作？

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