您的血管瘤病理报告

作者：Robyn Ndikumana MD BScN 和 Allison Osmond，MD FRCPC
2024 年 11 月 25 日

血管瘤是一种由异常血管聚集而成的非癌性肿瘤。这些肿瘤通常呈红色至蓝色，通常具有明确的边界，将其与周围正常组织分开。血管瘤可发生在身体的任何部位，但最常见于皮肤、头部、颈部和肝脏。血管瘤的大小范围很广，从非常小（1-2 毫米）到非常大（超过 20 厘米）。

血管瘤发生在几岁？

血管瘤可在任何年龄发生。出生时出现的肿瘤称为先天性血管瘤。相比之下，婴儿血管瘤则在出生后的头几天或几周内出现。其他一些类型的血管瘤可能在以后的生活中出现。

血管瘤的症状有哪些？

血管瘤的症状取决于其位置、大小和类型。常见症状包括：

• 可见红色或蓝色肿块：皮肤上的大多数血管瘤很容易被注意到，并且可能会在稳定或消退之前增大。
• 疼痛或压痛：神经或敏感组织附近的血管瘤可能会引起不适或疼痛。
• 肿胀或压力影响：某些区域（例如肝脏或大脑）的大型血管瘤可能会压迫附近的结构，导致功能性症状。
• 出血：浅表血管瘤有时会破裂，尤其是受伤时，导致出血。
• 美容问题：根据血管瘤的位置，有时会导致美容问题，从而影响人的信心或自尊。

有些血管瘤可能不会引起症状，仅在影像学研究或其他医学评估期间发现。

血管瘤会变成癌症吗？

血管瘤是 良性 不会转化为癌症的（非癌性）肿瘤。然而，非常罕见的是，类似于血管瘤的病变可能是另一种疾病，例如 血管肉瘤 （一种罕见的血管癌）。因此，务必请医生评估任何异常或持续生长情况，以确认诊断并排除其他可能性。

血管瘤中可能发现哪些类型的血管？

血管瘤由异常血管组成，包括毛细血管、静脉和动脉。存在的血管类型取决于血管瘤的具体类型：

• 毛细管：这些是最小的血管，负责连接动脉和静脉，并与周围组织交换氧气和营养物质。毛细血管瘤主要由紧密堆积的毛细血管组成，这让肿瘤呈现鲜红色并具有特征性外观。
• 静脉：这些较大的血管将血液输送回心脏。血管瘤中的静脉通常壁较薄，可能形成充满血液的宽阔不规则空间。海绵状血管瘤通常含有突出的静脉结构，导致其生长得更深、更广泛。
• 动脉：这些血管将富含氧气的血液从心脏输送出去。虽然不太常见，但血管瘤有时可能包括小动脉或小动脉。这些血管可能存在于某些类型中，例如上皮样血管瘤，并可能导致肿瘤内血流量增加。

这些血管的特定组合和结构有助于病理学家确定血管瘤的类型并指导治疗决策。

血管瘤的类型

血管瘤的分类基于其发生时间、在身体上的位置以及肿瘤内的血管类型。所有血管瘤都是非癌性的，但它们的行为可能有所不同。有些血管瘤可能会随着时间的推移自行消失，而另一些则可能需要手术切除。常见类型包括：

• 毛细血管瘤：由于颜色为红色，这种类型的血管瘤通常被称为“草莓血管瘤”，通常形成于皮肤，并且通常会随着时间的推移而消退。
• 海绵状血管瘤：这些血管瘤存在于肝脏、大脑或眼睛等器官中，不会消退，并且根据其大小和位置，可能需要治疗。
• 先天性血管瘤：这些血管瘤在出生时就存在，可能会自然消退或持续存在，具体取决于其类型。
• 上皮样血管瘤：这种肿瘤通常发生在头颈部，可能在皮肤受伤后出现。在显微镜下，它通常显示出大量称为 嗜酸性粒细胞.又称伴嗜酸性粒细胞的血管淋巴样增生。
• 靶样血管瘤：也称为“钉状血管瘤”，其形状类似于“靶”，中心为红色或蓝色，周围为浅色或深色边缘。
• 婴儿血管瘤：这些血管瘤在婴儿期发育，很常见，并且通常会在未经治疗的情况下消退。
• 小叶毛细血管瘤：这些快速生长的肿瘤可能与癌症相似。它们通常与受伤或怀孕有关。以前称为“化脓性肉芽肿”，这个术语具有误导性，因为这些肿瘤既不是“化脓性的”（脓性）也不是“肉芽肿性的”。
• 疣状血管瘤：这些血管瘤通常在出生后不久出现，类似于皮肤上的肿块或疣。
• 浸润性血管瘤：与其他类型不同，浸润性血管瘤缺乏清晰的边界，因此很难通过手术完全切除。

血管瘤中可能发现哪些类型的血管？

血管瘤中的血管类型取决于肿瘤的具体类型。常见的血管类型包括：

• 毛细管：这些是毛细血管瘤中常见的小而薄壁的血管。它们紧密排列在一起，使肿瘤呈现出特有的红色。
• 较大的血管：海绵状血管瘤含有较大、壁较厚的血管，这些血管可能形状不规则。这些血管在肿瘤内形成更深、更宽的空间。
• 非典型血管：一些血管瘤，例如上皮样或靶样血管瘤，可能显示具有不寻常形状或图案的血管，这有助于在显微镜下识别它们。

现有的血管类型有助于病理学家对血管瘤进行分类并将其与其他血管疾病区分开来。

如何诊断血管瘤？

血管瘤的诊断通常是通过检查在手术中切除的肿瘤小样本来进行的 活检 或手术切除整个肿瘤后。组织被送往 病理学家，并通过显微镜进行检查以确认诊断。

血管瘤的微观特征是什么？

在显微镜下检查，血管瘤由异常血管组成，其大小和形状可能因血管瘤的类型而异。这些血管由内皮细胞衬里，内皮细胞形成血管内壁，并由周围的结缔组织支撑。

肿瘤消退是什么意思？

肿瘤消退 指肿瘤自然缩小，通常达到完全消失的程度。婴儿血管瘤通常会出现消退，随着儿童年龄的增长，血管瘤可能会缩小或消失。未消退的肿瘤可能需要治疗，包括手术切除或使用旨在缩小肿瘤的药物。

血管瘤需要切除吗？

并非所有血管瘤都需要治疗。是否需要切除血管瘤取决于其大小、位置、症状和并发症的可能性。

• 无需治疗：许多婴儿血管瘤会随着时间的推移而消退，不需要医疗或手术干预。
• 药物治疗：对于引起症状的血管瘤，β受体阻滞剂（例如普萘洛尔）等药物可以帮助缩小肿瘤。
• 手术切除：对于不会退化、不会影响功能、不会引起疼痛或不会影响美观的血管瘤，可能建议进行手术。如果难以切除，也可以考虑激光治疗等其他疗法。

您的医生将评估血管瘤并根据您的情况讨论最佳治疗方法。