血管瘤：解读您的病理报告

栏目编辑：Bibianna Purgina 医学博士 FRCPC
2026 年 9 月 25 日

血管瘤是由血管构成的非癌性肿瘤。这些血管内壁覆盖着内皮细胞，内皮细胞是构成体内所有血管内表面的扁平细胞。

血管瘤很常见。它们几乎可以发生在身体的任何部位，最常发生于皮肤、头颈部和肝脏。血管瘤的大小从几毫米到超过20厘米不等。大多数血管瘤呈红色或蓝色，并与周围组织有清晰的边界。

血管瘤不会扩散到身体其他部位，也不会变成癌症。

本文解释了医生如何诊断血管瘤，报告中的类型代表什么，以及他们如何处理这些肿瘤。

血管瘤和血管畸形

治疗血管增生的医生将它们分为两类，这种差异解释了为什么有些血管会缩小，而有些则不会。

• 血管肿瘤。 这些血管瘤的生长是因为血管内壁细胞增殖。婴儿血管瘤是最常见的例子。许多血管瘤会经历一段时间的生长，然后缩小。
• 血管畸形。 这些是出生前异常形成的血管。由于细胞无法增殖，这些病变会随着患者体型增大而增大，并且不会自行缩小。

有些增生组织由于长期习惯仍被称为血管瘤，即使它们属于第二类。最明显的例子是肝脏、脑部或脊柱的海绵状血管瘤，该领域的专家将其归类为畸形。您可能会看到这两种说法，您的医生会告诉您哪种说法更适合您。

血管瘤有哪些类型？

您的报告通常会注明病变类型。病变类型取决于病变出现的时间、位置以及显微镜下血管的形态：

• 婴幼儿血管瘤。 这是最常见的类型。它通常在出生后的最初几天或几周内出现，持续生长数月，然后随着时间的推移逐渐萎缩。大多数情况下无需治疗。
• 先天性血管瘤。 这种类型的腺体在出生时就已经完全形成。有些在婴儿期迅速萎缩，有些部分萎缩，有些则完全不会萎缩。
• 毛细血管瘤。 它由紧密排列的小细胞构成，因此呈现出鲜艳的红色。
• 海绵状血管瘤。 由粗大的扩张血管组成，这些血管通常位于体内较深处，例如肝脏、大脑或眼睛。这些血管不会自行收缩。
• 小叶毛细血管瘤. 皮肤或口腔内快速生长的红色肿块，容易出血，通常与受伤或怀孕有关。它以前被称为…… 化脓性肉芽肿这是一个具有误导性的名称，因为病变既不是感染，也不是由该术语所暗示的细胞构成的。
• 上皮样血管瘤。 通常发生于头部和颈部，有时在受伤后出现。在显微镜下，它含有许多称为免疫细胞的细胞。 嗜酸性粒细胞它也称为嗜酸性粒细胞增生性血管淋巴样增生。
• 吻合性血管瘤。 这是一种罕见的血管瘤，常见于肾脏、肝脏或其周围组织。其相互连接、分支的血管在显微镜下与癌症非常相似，因此被单独命名。
• 肌内血管瘤。 它生长于肌肉内部，通常位于四肢，并且往往含有脂肪和血管。由于它与肌肉组织融合紧密，因此很难完全清除。

这些都不是癌性病变，但它们的表现各不相同。有些会自行消失，而有些则会持续存在或需要治疗。

血管瘤的症状有哪些？

症状取决于血管瘤的位置、大小和类型。许多血管瘤不会引起任何症状，通常是在因其他原因进行影像检查时偶然发现的。

• 一个肉眼可见的肿块。 大多数皮肤血管瘤表现为红色或蓝色肿块，可能会先增大后缩小。
• 疼痛或压痛。 当病变部位靠近神经或位于敏感区域时，就会发生这种情况。
• 对附近建筑物造成压力。 肝脏等器官中较大的血管瘤可能会引起不适或影响器官功能。
• 流血的。 靠近体表的血管瘤可能会破裂出血，尤其是在受伤之后。
• 磁粉外观。 位于显眼位置的血管瘤会令人感到痛苦，这是讨论治疗方案的合理理由。

如何作出诊断？

医生通常根据外观识别出许多血管瘤，而对于体内病变，超声或核磁共振等影像学检查通常就足够了。当进行活检取样或切除整个病变时，会出具病理报告。

在显微镜下，血管瘤由大小不一的血管构成，血管内衬单层内皮细胞​​。这些细胞扁平且形态均一，血管结构完整，并被正常的支撑组织分隔开。分裂细胞很少或没有。

血管的大小和排列方式是病理学家确定血管瘤类型的依据。细小密集的血管提示毛细血管瘤，而大片空隙则提示海绵状血管瘤。

免疫组化

免疫组织化学是一种利用抗体显示细胞产生哪些蛋白质的检测方法。大多数血管瘤不需要进行此项检测。如果需要进行此项检测，您的报告可能包含以下部分内容：

• CD31 和 ERG. 内皮细胞产生这些蛋白质，证实病变是由血管构成的。
• GLUT1。 这种蛋白质在婴儿血管瘤中呈阳性，在先天性血管瘤中呈阴性。它是区分这两种血管瘤的主要检测方法，这一点至关重要，因为它们的生物学行为不同。
• HHV-8。 这种病毒标志物在血管瘤中呈阴性。阳性结果则表明存在病毒感染。 卡波济肉瘤 代替。

血管瘤与癌症有何不同？

血管癌确实存在，其中最重要的是血管肉瘤。在显微镜下，血管瘤由排列整齐的血管构成，血管内壁覆盖着一层扁平、均匀的细胞，而且它不会破坏周围组织。

血管肉瘤的血管形态不规则且发育不良，血管内壁细胞拥挤且异常，肿瘤还会侵入周围组织。一些非癌性病变，例如吻合性血管瘤，乍看之下令人担忧，因此这些病例需要仔细检查，有时甚至需要由第二位病理学家进行复核。

血管瘤不会随着时间推移发展成血管肉瘤。

肿瘤消退是什么意思？

肿瘤消退是指病灶自行缩小，有时甚至完全消失。这是婴幼儿血管瘤的典型特征，这类血管瘤通常会在儿童时期逐渐缩小。

并非所有血管瘤都会消退。海绵状血管瘤和大多数成人病变的大小保持不变或缓慢生长，因此，病变没有发生变化是正常的。

保证金

切缘是指外科医生切除组织的边缘。对于血管瘤而言，切缘阳性与癌症的切缘阳性含义不同。

这仅仅意味着可能残留一些血管，从而增加了病变在原位复发的可能性。这种情况在与周围组织融合的病变类型中最为常见，例如肌内血管瘤。

预后是什么？

预后极佳。血管瘤是良性的，不会扩散，也不会癌变。许多血管瘤无需治疗即可自行消失，即使切除，也很少复发。

边界不清的病灶，尤其是位于肌肉内的病灶，更容易复发，因为一些异常血管会残留在病灶内。复发的病灶仍然是良性的。

诊断后会发生什么？

并非所有血管瘤都需要治疗。是否需要治疗取决于血管瘤的大小、位置、症状以及是否预期会自行缩小。

• 观察。 大多数婴儿血管瘤都会受到观察，因为它们会随着时间推移而缩小。
• 服药。 β受体阻滞剂普萘洛尔可以缩小婴儿血管瘤，当病变较大、生长迅速、影响视力或呼吸或出现溃疡时，可以使用这种药物。
• 手术。 如果病变不缩小、出血、影响功能或外观令人痛苦，则建议切除。
• 其他治疗方法。 激光治疗可以帮助治疗某些皮肤病变。对于体内病变，可以考虑采用阻断血液供应的手术。

问你的医生的问题

• 我的报告中描述的是哪种类型的血管瘤？
• 这种情况预计会自行缓解，还是会保持不变？
• 病灶是否完全切除，切缘是否阴性？
• 它还有可能回归吗？
• 我需要任何后续检查或影像检查吗？
• 任何治疗方法都能改善症状或外观吗？
• 我的孩子在未来一年里应该取得怎样的进步？

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