您的前列腺导管内癌病理报告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCPC 和 Trevor Flood MD FRCPC
2024 年 8 月 19 日

背景：

前列腺导管内癌是一种非侵袭性肿瘤，其特征是 恶性 前列腺导管和腺泡内的细胞。与侵袭性前列腺癌不同，导管内癌中的肿瘤细胞位于导管系统内，不会侵入周围的前列腺组织。然而，这种情况很重要，因为它几乎 时刻 与更高级别的侵袭性 前列腺癌.

导管内癌的症状有哪些？

导管内癌本身可能不会引起特定症状，尤其是在早期阶段。然而，当它与侵袭性前列腺癌有关时，症状可能包括排尿困难、尿流微弱、尿频（尤其是夜间）以及尿液或精液中带血。一些患者还可能出现骨盆区或背部疼痛。导管内癌通常是在对其他前列腺问题进行活检时偶然发现的。

什么原因导致导管内癌？

导管内癌的确切病因尚不清楚。人们认为，导管内癌的发生是遗传因素和环境影响的综合作用的结果。导管内癌的发展可能涉及调节细胞生长和分裂的关键基因的突变，导致前列腺导管内异常细胞不受控制地增殖。

哪些基因变化与导管内癌有关？

导管内癌与多种基因变异有关，这些变异也见于高级别侵袭性前列腺癌。这些变异包括 PTEN 基因突变、TP53（一种肿瘤抑制基因）缺失、MYC 致癌基因扩增、BRCA2 缺失以及 ERG 基因重排。这些基因变异导致相关侵袭性癌症的侵袭性行为，以及低级别 预测 在这些情况下经常看到。

如何诊断导管内癌？

导管内癌的诊断可以在以下情况下进行： 活检 或在手术中切除整个前列腺后。然后病理学家在显微镜下检查组织。鉴于其经常与高级别侵袭性癌症有关，活检中仅发现导管内癌通常会促使进一步检查和更积极的治疗，以确保任何相关的侵袭性癌症得到适当治疗。

导管内癌和浸润性前列​​腺癌有什么关系？

导管内癌与侵袭性前列腺癌密切相关，尤其是高级别前列腺癌。虽然导管内癌本身是非侵袭性的，但它的存在是侵袭性疾病的标志，表明同时或随后发生侵袭性前列腺癌的可能性很高 腺癌.

导管内癌的微观特征有哪些？

在显微镜下，导管内癌的特征是肿瘤细胞在前列腺的现有导管和腺泡内增殖。这些细胞通常表现出明显的 细胞学异型，这意味着它们看起来不正常，并且扩大 原子核， 著名的 核仁，并增加了 有丝分裂活动. 导管内癌的一个关键特征可能包括存在 粉刺坏死，导管内可见死细胞（坏死）区域，通常被一圈肿瘤细胞包围。肿瘤细胞可能会填充和扩张导管，有时会导致 筛状 图案（筛状结构），这也是一个特征性发现。

免疫组化

免疫组织化学 (IHC) 是病理学家用来检测组织样本中特定蛋白质的技术。病理学家经常进行免疫组织化学检查，以帮助区分导管内癌和侵袭性癌 前列腺癌. 在导管内癌中， 基底细胞 管道周围表达 p63 和 Ker903，证实了肿瘤的非侵袭性。相比之下，侵袭性 前列腺癌 通常缺乏这些基底细胞标记物。

导管内癌有格里森分级吗？

导管内癌 没有被分配 格里森等级 在其自己的. Gleason 分级系统用于根据其微观外观评估侵袭性前列腺癌的侵袭性。然而，当导管内癌与侵袭性前列腺癌相关时 腺癌，其被分配了格里森等级模式 4 或 5。该分类反映了相关侵袭性癌症的侵袭性及其对预后和治疗决策的潜在影响。

导管内癌患者的预后

与仅患有侵袭性前列腺癌的患者相比，患有前列腺导管内癌的患者的预后通常更为谨慎。这是因为导管内癌几乎总是与疾病的较高等级和阶段有关。然而，确切的预后可能因疾病的程度和同时存在的侵袭性癌症而异。早期发现和更积极的治疗通常是必要的，大多数患者受益于手术、放疗和激素疗法相结合来控制疾病。

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