少枝胶质细胞

作者：Jane Barron，MD FRCPC
2023 年 11 月 25 日

少突胶质细胞瘤是一种起源于大脑或脊髓的肿瘤。 它由异常的少突胶质细胞制成。

您的少突胶质细胞瘤活检报告

A 活检 是一种外科手术，切除一小块组织供病理学家检查。 活检的目的是确定诊断。 一项名为 免疫组化 可以进行以确定诊断。 异柠檬酸脱氢酶 (IDH) 和 1p/19q 共缺失的测试结果也可能包含在您的活检报告中。 您的医生将使用这些信息来计划治疗，例如手术和放射治疗。

切除肿瘤后的病理报告

肿瘤完全切除后，将发送给病理学家，后者将准备另一份病理报告。 该报告将确认或修改原始诊断。 如果额外 免疫组化 或进行分子测试，结果将在本报告中描述。

世界卫生组织 (WHO) 等级

病理学家使用这个词 经验 描述少突胶质细胞瘤中的肿瘤细胞与大脑或脊髓中通常发现的细胞相比有何不同。 只有病理学家在显微镜下检查肿瘤样本后才能确定分级。 大多数脑和脊髓肿瘤的 WHO 分级为 I 至 IV。 然而，在这个分级系统中，少突胶质细胞瘤只能被评为 II 级或 III 级。

世卫组织二级

在显微镜下观察，WHO II级少突胶质细胞瘤具有以下特征：

• 肿瘤细胞 – 细胞可以有均匀的圆形 原子核 周围是一片清晰的空间。 一些病理学家称之为蜂窝状或煎蛋外观。
• 蜂窝性 – 与正常脑组织相比，肿瘤中存在的细胞数量适度增加。
• 核异型 -The 核 是包含遗传物质或 DNA 的细胞部分。 有核的细胞 异型 与正常少突胶质细胞相比，细胞核颜色更深、更大或更不规则。 WHO II级少突胶质细胞瘤可能有一些核异型性。
• 有丝分裂 – 正在分裂以产生新肿瘤细胞的肿瘤细胞称为 有丝分裂象. 有丝分裂活动是衡量有多少肿瘤细胞分裂以产生新的肿瘤细胞的指标。 II 级少突胶质细胞瘤应该没有有丝分裂或有少量有丝分裂。
• 钙化 – 钙是一种通常存在于细胞内的矿物质。 当细胞死亡时，它们会将钙释放到周围的组织中，这些组织会粘在一起形成钙化。 少突胶质细胞瘤可见钙化。
• 细腻的血管 – 肿瘤中的血管壁薄，可以分支。 一些病理学家可能称之为鸡丝外观。
• 囊肿 – 可以看到肿瘤内的空间。 这可以描述为囊性变化。 有时，这些囊肿可能含有病理学家称之为粘液物质的物质。

世卫组织三级

III 级少突胶质细胞瘤的另一个名称是间变性少突胶质细胞瘤。 在显微镜下观察时，WHO III 级少突胶质细胞瘤或间变性少突胶质细胞瘤具有以下特征：

• 蜂窝性– 与正常脑组织相比，存在的肿瘤细胞数量大大增加（细胞过多）。
• 核异型 - “ 核 是包含遗传物质或 DNA 的细胞部分。 有核的细胞 异型 与正常少突胶质细胞相比，细胞核颜色更深、更大或更不规则。 WHO III 级少突胶质细胞瘤将具有核异型性。
• 微血管增生 – 肿瘤需要大量血液才能生长。 WHO III 级少突胶质细胞瘤可以产生新的血管，病理学家将此过程称为微血管增殖。
• 坏疽 – 坏疽 是细胞死亡的一种形式。 快速生长的肿瘤，如 WHO III 级少突胶质细胞瘤，通常含有许多死亡的肿瘤细胞。 因此，坏死在 WHO III 级少突胶质细胞瘤中非常常见。 肿瘤经过放疗或化疗后也可能出现坏死。
• 有丝分裂活动 – 正在分裂以产生新肿瘤细胞的肿瘤细胞称为 有丝分裂象. 有丝分裂活动是衡量有多少肿瘤细胞分裂以产生新的肿瘤细胞的指标。 III 级少突胶质细胞瘤会有有丝分裂。

等级很重要，因为 WHO III 级少突胶质细胞瘤可能会更严重 预测 与 WHO II 级少突胶质细胞瘤相比。

异柠檬酸脱氢酶 (IDH)

您的病理学家可能会进行一项名为 免疫组化 这允许您的病理学家使用特定的标记来查看肿瘤细胞产生的蛋白质。 如果肿瘤细胞正在制造蛋白质，结果将被描述为“阳性”或“反应性”。

没有针对少突胶质细胞瘤细胞的特异性免疫组织化学测试。 然而，大多数少突胶质细胞瘤会产生一种称为异柠檬酸脱氢酶 (IDH) 的蛋白质，并且在对 IDH 进行免疫组织化学时会检测出阳性。

由 IDH1 和 IDH2 基因产生的 IDH 蛋白有两种形式。 这些基因中的任何一个都可能发生基因改变（称为突变），导致细胞产生异常的 IDH 蛋白。 IDH1 或 IDH2 发生基因改变、突变的少突胶质细胞瘤被称为 IDH 突变体。

有一种可用于 IDH1 的抗体，大多数少突胶质细胞瘤的 IDH1 抗体检测呈阳性，但如果该检测呈阴性，则不排除突变的可能性。 需要进行进一步的分子测试，称为 DNA 序列分析，以确定是否存在 IDH 1 或 IDH 2 突变。

1p/19q 共删除测试

您体内的每个细胞都包含一组指令，告诉细胞如何行动。 这些指令是用一种叫做 DNA 的语言编写的，并且这些指令存储在每个细胞的 46 条染色体上。 因为指令很长，它们被分解成称为基因的部分，每个基因告诉细胞如何产生称为蛋白质的机器部分。

有时，一段 DNA 从染色体上脱落并丢失。 病理学家称之为缺失。 当发生缺失时，细胞不能再产生由丢失的 DNA 片段上的基因制成的蛋白质。

少突胶质细胞瘤具有涉及两条染色体的缺失。 这些染色体是 1 号和 19 号染色体。您的病理学家可以通过使用称为 荧光原位杂交 （鱼）。 如果发现缺失，您的报告会说肿瘤显示 1p19q 共同缺失。

免疫组化

您的病理学家可能会执行额外的 免疫组化 测试和少突胶质细胞瘤可能对其他蛋白质呈阳性，例如 MAP2、S100、LEU7、波形蛋白和 GFAP。

少突胶质细胞瘤，未另作说明 (NOS)

如果无法进行 IDH 突变和 1p19q 共缺失的检测或检测结果不确定，但肿瘤具有少突神经胶质瘤的微观特征，您的病理学家将诊断为少突神经胶质瘤，未特别说明 (NOS)。

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本文由医生撰写，旨在帮助您阅读和理解您的病理报告。 联系我们 如果您对本文或您的病​​理报告有任何疑问。 读 本文 有关典型病理报告各部分的更一般性介绍。

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