栏目编辑：Kianoosh Keyhanian 医学博士 FRCPC
2026 年 5 月 25 日
黏液性交界性肿瘤 黏液性交界性肿瘤是一种卵巢肿瘤，它并非癌症，但也并非完全良性。它属于交界性肿瘤，介于明确的良性肿瘤和癌症之间。黏液性交界性肿瘤的行为介于…… 粘液性囊腺瘤这是一种良性（非癌性）肿瘤， 粘液癌，这是一种癌症。
黏液性交界性肿瘤通常只发生于一侧卵巢，且发现时往往体积较大。这类肿瘤多见于比卵巢癌患者更年轻的女性。预后良好，大多数患者仅通过手术即可治愈。少数黏液性交界性肿瘤含有某些区域，若不及时治疗，随着时间的推移可能会发展成癌症。
本文将帮助您了解病理报告中的这一诊断意味着什么，每个术语的含义，以及为什么这对您的治疗很重要。
什么原因会导致黏液性交界性肿瘤？
黏液性交界性肿瘤的确切病因尚不清楚。它并非由感染引起，也不具有传染性。研究表明，肿瘤细胞通常含有一种名为……的基因的改变（突变）。 KRAS该基因参与控制细胞的生长和分裂。这种基因改变被认为是肿瘤发展的早期步骤。目前尚无明确的生活方式诱因，而且在大多数情况下，也无法确定特定个体罹患此肿瘤的具体原因。
有哪些症状？
许多黏液性交界性肿瘤不会引起任何症状，往往是在因其他原因进行的影像学检查或体检中偶然发现的。由于这些肿瘤可以长得很大，因此一旦出现症状，通常与肿块较大有关，症状可能包括：
- 腹部肿胀或腹胀—— 腹部增大或有饱胀感。由于黏液性交界性肿瘤可能长得很大，因此这是患者就医的常见原因。
- 腹部或盆腔疼痛—— 下腹部或盆腔不适或疼痛。
- 压力症状—— 较大的肿瘤会压迫附近的器官，有时会导致排尿或排便习惯发生改变。
由于这些症状很常见，且病因众多，因此并非黏液性交界性肿瘤所特有。任何持续存在的腹部或盆腔症状都应由医生进行评估。
如何作出诊断？
对于大多数女性而言，黏液性交界性肿瘤的诊断是在整个肿瘤被手术切除并送往实验室进行病理检查后做出的。 病理学家 以便在显微镜下进行检查。根据具体情况，同侧的输卵管，有时还有子宫和其他组织，可能会同时切除。
手术过程中，外科医生可能会要求进行术中会诊（也称为冰冻切片检查）。在这种情况下，病理学家会在患者仍在手术室时检查肿瘤样本，并在几分钟内提供初步诊断。术中会诊的结果可能会改变手术方式或术后治疗方案。由于黏液性交界性肿瘤通常体积较大，且可能包含形态各异的不同区域，因此最终诊断需要在对整个肿瘤进行详细检查和仔细取样后才能做出。
黏液性交界性肿瘤在显微镜下是什么样子的？
在显微镜下检查肿瘤时，它通常由许多称为腔隙的空间组成。 囊肿囊肿壁可薄可厚，有些囊肿内含有较实性区域。黏液性交界性肿瘤具有以下几个特征：
- 黏液上皮—— 囊肿内部和实性区域内衬有一种异常类型的 上皮 形成 腺体 并产生一种浓稠的胶状黏液，称为黏蛋白。黏蛋白充满肿瘤内部。
- 胃肠道型细胞—— 这些细胞类似于正常构成消化道部分（例如胃和肠道）内壁的细胞。因此，黏液性交界性肿瘤被描述为“肠型”或“胃肠道型”。
- 复杂性增加—— 与良性黏液性囊腺瘤相比，交界性肿瘤的细胞更加密集、分层和簇状排列，并有小的乳头状突起延伸到囊肿内。
- 轻度至中度非典型增生—— 肿瘤细胞看起来有些异常，但不如癌细胞那么异常。重要的是，肿瘤细胞没有侵入卵巢支持组织，而这正是交界性肿瘤与癌的区别所在。
上皮内癌和微浸润
病理学家在检查肿瘤时，会寻找黏液性交界性肿瘤中偶尔出现的两种特定特征：
- 上皮内癌—— 该术语描述的是肿瘤细胞外观异常（类似于癌细胞）但仍局限于囊肿内壁，尚未侵入深层组织的区域。具有这些区域的黏液性交界性肿瘤可称为伴有上皮内癌的黏液性交界性肿瘤。
- 微侵袭—— 这个术语描述的是生长到表面下方支持组织（称为皮下组织）中的微小肿瘤细胞群。 基质微浸润的判定标准是每个病灶的直径小于5毫米。如果浸润区域的直径达到或超过5毫米，则肿瘤被诊断为黏液癌。
即使存在上皮内癌或微浸润，局限于卵巢且完全切除的黏液性交界性肿瘤的预后仍然非常好。这些发现会记录在病理报告中，并可能促使进行更密切的随访。
包膜状态和卵巢表面受累情况
所有卵巢肿瘤都要进行检查，以确定肿瘤或卵巢外表面是否有孔洞或撕裂。这个外表面被称为包膜。
- 完整胶囊—— 肿瘤外表面未见孔洞或撕裂，肿瘤完全被包裹。
- 囊膜破裂—— 外表面可能存在孔洞或撕裂。破裂可能在手术前自行发生，也可能在肿瘤切除手术过程中发生。如果肿瘤被分割成多块，病理学家可能无法判断包膜是否破裂。
病理学家还会用显微镜检查卵巢表面，以确定是否存在肿瘤细胞。卵巢包膜破裂或卵巢表面出现肿瘤细胞都会提高病理分期，因为这两种情况都会增加肿瘤细胞扩散到腹腔或盆腔其他部位的风险。
阑尾和其他组织
起源于其他器官（尤其是阑尾和消化道其他部位）的黏液性肿瘤可扩散至卵巢，并且在显微镜下与黏液性交界性肿瘤非常相似。因此，病理学家和外科医生会仔细确定肿瘤的实际起源部位。
如果在卵巢中发现黏液性肿瘤，外科医生可能还会切除阑尾进行显微镜检查，尤其是在手术过程中阑尾出现异常或腹腔内有黏液扩散（有时称为腹膜假性黏液瘤）的情况下。当黏液和黏液性肿瘤细胞扩散至整个腹腔时，其来源几乎总是阑尾或消化道的其他部分，而不是卵巢。医生也可能从大网膜（覆盖肠道的脂肪组织）和腹膜（腹腔内壁）取小块组织样本（称为活检）来检查是否存在肿瘤细胞。提示肿瘤可能从其他器官扩散至卵巢的特征包括：双侧卵巢均受累、肿瘤体积较小以及肿瘤生长在卵巢表面。
病理分期
尽管黏液性交界性肿瘤并非癌症，但其病理分期仍采用与卵巢癌相同的FIGO分期系统。该分期描述了肿瘤超出卵巢范围的程度。绝大多数黏液性交界性肿瘤（约90%）为I期，这意味着肿瘤局限于卵巢内。
- 第一阶段—— 肿瘤局限于一侧或双侧卵巢。I期根据受累卵巢的部位（一侧或双侧）、包膜是否完整或破裂、卵巢表面是否存在肿瘤细胞以及腹腔积液中是否发现肿瘤细胞进行划分。
- 第二阶段—— 肿瘤累及一侧或双侧卵巢，并已扩散至盆腔内的其他器官。
- 第三阶段—— 肿瘤已扩散至盆腔以外的腹部表面，或者在淋巴结中发现了肿瘤细胞。
- 第四阶段—— 肿瘤已转移至远处部位。这种情况对于黏液性交界性肿瘤而言非常罕见。
在晚期发现的粘液性交界性肿瘤并不常见，当出现这种情况时，病理学家和治疗团队会仔细重新考虑该肿瘤是否实际上是粘液性癌，或者是否是从其他器官扩散到卵巢的肿瘤。
预后是什么？
黏液性交界性肿瘤的预后非常好。绝大多数此类肿瘤在确诊时局限于一侧卵巢，几乎所有患者仅需手术切除即可治愈。据报道，I期肿瘤的生存率约为95%至100%，完全切除后复发的情况并不常见。即使肿瘤中存在上皮内癌或微浸润区域，只要肿瘤局限于卵巢并被完全切除，其预后仍然极佳。
以下几个因素与肿瘤复发几率略高或需要更密切的随访有关：
- 清除不彻底—— 手术后残留的肿瘤会增加复发的几率。
- 包膜破裂或表面受累—— 这些发现提高了问题的严重性，并可能促使人们进行更密切的监测。
- 上皮内癌或微浸润—— 虽然肿瘤局限于卵巢时预后仍然非常好，但这些发现仍需密切关注。
- 保留生育功能的手术—— 如果只切除受影响的卵巢或只切除囊肿，虽然这种方法似乎不会降低总体生存率，但仍有很小的几率会发展出新的肿瘤。
这个诊断后会发生什么？
手术是治疗黏液性交界性肿瘤的主要方法，对大多数患者而言，也是唯一需要的治疗方法。您与妇科团队讨论的手术方式取决于您的年龄、是否希望保留生育能力以及病理报告的结果。
团队可能会讨论的方案包括：
- 切除受影响的卵巢—— 由于黏液性交界性肿瘤几乎总是只累及一侧卵巢，因此切除受累卵巢及其输卵管通常是主要手术方案。对于已完成生育的患者，医疗团队也可能会讨论切除子宫以及另一侧卵巢和输卵管。
- 保留生育功能的手术—— 对于希望保留生育能力的年轻患者来说，通常可以只切除受影响的卵巢和输卵管（或者在某些情况下，只切除囊肿），而保留未受影响的卵巢和子宫，因为这些肿瘤通常是单侧的。
- 手术分期—— 检查和取样腹部和盆腔其他部位，并采集腹腔积液，有助于确定疾病分期。阑尾也可能被切除和检查，尤其是在阑尾出现异常或腹腔内有黏液扩散的情况下。
- 观察和后续跟进—— 黏液性交界性肿瘤通常不采用化疗，因为这种肿瘤并非癌症，且对化疗反应不佳。手术后，需定期进行随访，包括检查，有时还需要影像学检查或血液检查，以监测肿瘤复发。
治疗后，建议由妇科医生或妇科肿瘤医生进行随访，以便及时发现和处理任何复发情况。
问你的医生的问题
- 肿瘤局限于一侧卵巢，还是双侧卵巢均有受累？
- 我的肿瘤处于什么阶段？
- 卵巢包膜是否完整或破裂？卵巢表面是否发现肿瘤细胞？
- 我的肿瘤是否含有上皮内癌或微浸润区域？
- 我的阑尾接受检查了吗？检查结果如何？
- 研究团队是如何确认肿瘤起源于卵巢，而不是从其他器官扩散过来的？
- 手术过程中肿瘤是否全部切除？
- 如果我想保留生育能力，我有哪些手术选择？
- 手术后我还需要接受其他治疗吗？还是单靠手术就足够了？
- 肿瘤复发的几率有多大？
- 我需要多久进行一次复诊？复诊内容包括哪些？
- 出现哪些症状应该促使我在两次就诊之间与您联系？
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