卵巢黏液性囊腺瘤：解读您的病理报告

栏目编辑：Kianoosh Keyhanian 医学博士 FRCPC
2026 年 5 月 25 日

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黏液性囊腺瘤是一种常见的非癌性（良性）卵巢肿瘤。它由一个或多个充满液体的囊腔组成，这些囊腔内衬有分泌黏液（一种粘稠的胶状液体）的细胞。虽然黏液性囊腺瘤不是癌症，也不会扩散到身体其他部位，但它可以长得很大。事实上，黏液性肿瘤是人体最大的肿瘤之一，因此，黏液性囊腺瘤有时会引起明显的症状。它通常只发生于一侧卵巢，是卵巢最常见的良性肿瘤之一。

本文将帮助您了解病理报告中的这一诊断意味着什么，每个术语的含义，以及为什么这对您的治疗很重要。

什么原因会导致黏液性囊腺瘤？

黏液性囊腺瘤的病因不明。它并非由感染引起，也不具有传染性。目前尚无明确的生活方式诱因，而且在大多数情况下，无法确定特定个体罹患此类肿瘤的具体原因。黏液性囊腺瘤可发生于任何年龄，但最常见于成年女性，包括育龄期女性和更年期前后女性。

有哪些症状？

许多黏液性囊腺瘤不会引起任何症状，尤其是在肿瘤较小时，往往是在因其他原因进行的影像学检查或其他检查中偶然发现的。由于这些肿瘤可以长得很大，因此一旦出现症状，通常与肿块较大有关，症状可能包括：

  • 腹部肿胀或腹胀—— 腹部增大或有饱胀感。由于黏液性囊腺瘤可能长得很大，因此这是患者就医的常见原因。
  • 腹部或盆腔疼痛—— 下腹部或盆腔不适或疼痛。
  • 压力症状—— 较大的囊肿会压迫附近的器官，有时会导致排尿或排便习惯的改变。

由于这些症状很常见，且病因众多，因此并非黏液性囊腺瘤所特有。任何持续存在的腹部或盆腔症状都应由医生进行评估。

如何作出诊断？

对于大多数女性而言，黏液性囊腺瘤的诊断是在手术切除肿瘤并送病理科医生进行显微镜检查后做出的。根据具体情况，可能需要同时切除同侧的输卵管，有时甚至子宫。超声、CT 或 MRI 等影像学检查可能显示卵巢内有囊肿，但这些检查本身无法确诊。

手术过程中，外科医生可能会要求进行术中会诊（也称为冰冻切片检查）。在这种情况下，病理学家会在患者仍在手术室时检查肿瘤样本，并在几分钟内提供初步诊断。术中会诊的结果可能会改变手术方式。最终诊断将在对整个肿瘤进行详细检查后做出。

由于黏液性肿瘤体积可能非常大，且包含形态各异的不同区域，病理学家会对肿瘤进行彻底的检查和取样。这种细致的取样对于确认整个肿瘤均为良性，以及排除任何可能导致诊断为黏液性交界性肿瘤或黏液性癌的区域至关重要。

黏液性囊腺瘤在显微镜下是什么样子的？

大多数黏液性囊腺瘤的外观和触感都像一个充满液体的气球。肿瘤内部可能是一个较大的空腔，但更常见的是，是由许多较小的空腔组成，这些空腔都充满了液体。病理学家称这些空腔为囊肿。在显微镜下检查肿瘤时，可以发现以下几个特征：

  • 黏液衬里细胞—— 囊肿内部衬有一层扁平的单层细胞，这些细胞会产生黏液，黏液是一种浓稠的胶状液体，充满囊肿。这些细胞类似于正常构成消化道部分区域的细胞，可以被描述为胃肠道型或肠道型细胞。
  • 简洁有序的衬里—— 在黏液性囊腺瘤中，内衬细胞形成一层薄而均匀的细胞层，没有明显的拥挤或复杂的生长。这种简单的形态正是良性黏液性囊腺瘤与恶性肿瘤的区别所在。 粘液性交界性肿瘤.
  • 腺纤维瘤模式—— 有些肿瘤壁较厚或含有较多支持组织和较少囊肿的实性区域。这些肿瘤可能被称为黏液性腺纤维瘤或 粘液性囊腺纤维瘤它们仍然完全无害。

在检查肿瘤时，病理学家还会寻找两种有时会在良性黏液性囊腺瘤中少量出现的物质：

  • 局灶性非典型增生—— 病理学家用“异型性”一词来描述与正常部位细胞形态不同的细胞。大多数黏液性囊腺瘤不含异型细胞。当存在少量异型细胞时，该肿瘤可被称为伴局灶性异型性的黏液性肿瘤。
  • 局灶性上皮增生—— 有些肿瘤包含一些小区域，这些区域的内衬细胞形成更复杂的增生结构，而非简单的扁平层。当这种情况仅限于小范围区域时，该肿瘤可被描述为伴有局灶性上皮增生的黏液性肿瘤。

当异型性或上皮增生仅限于小的局灶区域时，肿瘤仍被认为是良性的。如果这些区域范围更广，则诊断可能改为黏液性交界性肿瘤。这也是病理学家对黏液性肿瘤进行彻底取样的原因之一。

这个诊断后会发生什么？

黏液性囊腺瘤是良性肿瘤。它不是癌症，也不会扩散到身体其他部位。一旦肿瘤被完全切除，就被认为治愈了。

您与妇科团队就治疗和后续事宜的讨论取决于囊肿的大小、是否引起症状、您的年龄以及您的整体情况。团队可能会讨论的要点包括：

  • 手术切除 - 大多数黏液性囊腺瘤需要手术切除，尤其是体积较大或引起症状时。根据具体情况，手术可能仅切除囊肿，也可能切除受累的卵巢和输卵管。
  • 彻底清除—— 由于较大的粘液性肿瘤可能包含不同的区域，完整切除肿瘤可以让病理学家确认整个肿瘤是否为良性。
  • 出现新囊肿的可能性—— 如果仅切除囊肿而保留卵巢，之后偶尔会形成新的囊肿。这并非癌症复发，因为黏液性囊腺瘤并非癌症。
  • 无需化疗或放疗—— 由于黏液性囊腺瘤是良性的，因此不需要采用癌症治疗方法，如化疗和放射疗法。

大多数接受黏液性囊腺瘤切除术的患者无需进一步治疗。医生会根据您的具体情况告知您是否需要任何后续随访。

问你的医生的问题

  • 肿瘤局限于一侧卵巢，还是双侧卵巢均有受累？
  • 囊肿是完全切除了，还是只切除了一部分？
  • 诊断结果是否确认为良性黏液性囊腺瘤，且无交界性或癌变区域？
  • 是否发现任何异型性或上皮增生区域？
  • 我还需要接受进一步治疗吗？
  • 将来是否有可能再次形成囊肿？
  • 我需要进行后续影像检查或预约吗？
  • 出现哪些症状我应该联系您？

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