作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2026 年 4 月 6 日
平均动脉压 α-甲基酰基辅酶A消旋酶（AMACR）是一种存在于某些细胞内的蛋白质，它帮助人体分解特定类型的脂肪。在病理学中，AMACR非常重要，因为前列腺和其他一些器官中的癌细胞往往会比正常健康细胞产生更多的这种蛋白质。病理学家使用AMACR检测来帮助确认某个组织区域是否癌变，尤其是在检查……时。 前列腺活检.
病理学家为什么要进行 AMACR 检测？
AMACR是作为一组特殊测试的一部分使用的，称为 免疫组织化学 (IHC) — 当病理学家需要更多证据来确定前列腺中一小块或异常的组织区域是癌变还是良性（非癌性）病变时。这种情况最常发生在以下情况下：
- 在显微镜下只能看到少量可疑腺体，仅凭外观无法做出明确诊断。
- 组织样本显示出一些可能为癌症的特征，但也类似于一些良性病变，例如： 高级别前列腺上皮内瘤变（HGPIN） 或其他非癌性病变。
- 活检样本过小或部分变形，导致评估困难。
AMACR 也用于诊断某些肾脏和胆管肿瘤，尽管这种情况不太常见。
AMACR是如何进行测试的？
病理学家使用以下方法检测 AMACR 免疫组化这种技术是将一种能特异性结合AMACR蛋白的抗体涂抹在载玻片上的薄组织切片上。当AMACR存在时，抗体会结合并引发显微镜下可见的颜色变化。这种颜色出现在细胞质（细胞的主要成分）中。AMACR几乎总是与其他标记物一起检测，最常见的是…… p63 金益辉 高分子量钙 （高分子量细胞角蛋白）可以突出显示通常围绕健康前列腺腺体的基底细胞。这种组合使病理学家能够将可疑腺体与正常腺体进行直接比较。
结果如何报告
AMACR 检测结果报告为阳性或阴性：
- 阳性（反应性） —肿瘤细胞中含有高浓度的AMACR蛋白。在前列腺中，AMACR阳性结果支持前列腺癌的诊断（前列腺癌绝大多数前列腺癌中AMACR呈阳性。在以下情况下也呈阳性： 乳头状肾细胞癌 以及一些胆管癌和结肠癌。
- 阴性（无反应） — AMACR蛋白未检出，或仅检出少量，与正常组织一致。阴性结果更常见于良性病变。然而，少数前列腺癌（尤其是低级别肿瘤）也可能出现AMACR阴性，因此该结果必须结合组织的其他特征进行解读。
需要注意的是，AMACR 阳性结果本身并不能确诊癌症。少数良性病变也可能出现 AMACR 染色阳性。因此，AMACR 检测通常作为综合检测项目的一部分，并需结合组织的完整显微镜图像和其他检测结果进行解读。
这个结果对我的诊断意味着什么？
如果您的病理报告包含 AMACR 结果，则表示您的病理学家进行了额外的检测以帮助确认组织性质。这是前列腺活检全面评估中的常规且预期步骤——并不意味着诊断不明确或发现了异常情况。
AMACR 阳性结果，结合正确的显微镜下形态以及基底细胞缺失（p63 和 HMWCK 染色阴性），强烈支持前列腺癌的诊断。阴性结果，在适当的背景下，则支持良性诊断。您的病理学家将综合所有这些发现，以得出尽可能准确的结论。
问你的医生的问题
- 我的活检样本是否进行了 AMACR 检测？结果如何？
- 除了 AMACR 之外，还使用了哪些其他染色剂？它们一起使用时显示出什么效果？
- 综合结果能否确诊癌症，还是需要进一步检查？
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