什么是非霍奇金淋巴瘤？

非霍奇金淋巴瘤是指一大类起源于淋巴细胞的癌症，淋巴细胞是免疫系统中的一种白细胞。淋巴细胞通常帮助身体抵抗感染，但在淋巴瘤中，这些细胞不受控制地增殖，并在淋巴结或其他身体部位形成肿瘤。

非霍奇金淋巴瘤可起源于B细胞或T细胞，这两种细胞是淋巴细胞的主要类型。它可能在淋巴结（遍布全身的小结构）中发展，也可能在其他器官中发展，例如脾脏、骨髓、胃肠道或皮肤。

非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤不同。霍奇金淋巴瘤是另一种起源于淋巴细胞的癌症，但在显微镜下具有独特的特征，且对治疗的反应也不同。“非霍奇金”一词用于统称所有非霍奇金淋巴瘤类型的淋巴瘤。

最常见的非霍奇金淋巴瘤类型有哪些？

非霍奇金淋巴瘤有很多种类型，通常根据受累淋巴细胞的类型（B 细胞或 T 细胞）、细胞在显微镜下的外观以及淋巴瘤的生长速度进行分类。有些类型生长缓慢，可能不需要立即治疗，而有些类型生长迅速，需要及时治疗。以下简要介绍一些最常见的非霍奇金淋巴瘤类型。

• 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)：这是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型。它通常生长迅速，需要及时治疗。它常导致淋巴结肿大，并可能影响其他器官。
• 滤泡性淋巴瘤：此类肿瘤生长速度通常比弥漫性大B细胞淋巴瘤 (DLBCL) 慢，且常始于淋巴结。部分病例可能在多年内保持稳定，而其他病例最终可能转变为更具侵袭性的疾病类型。
• 套细胞淋巴瘤：一种不太常见的类型，通常以中等速度生长。它常累及淋巴结、脾脏和骨髓，也可能影响胃肠道。
• 边缘区淋巴瘤：这类淋巴瘤包括几种生长缓慢的淋巴瘤，通常起源于胃、唾液腺、甲状腺或脾脏。其中包括结外边缘区淋巴瘤（也称为MALT淋巴瘤）、结内边缘区淋巴瘤和脾脏边缘区淋巴瘤。
• 伯基特淋巴瘤：一种快速生长的淋巴瘤，常影响儿童和年轻人。它在非洲某些地区更为常见，但在世界任何地方均可发生。
• 淋巴浆细胞淋巴瘤（瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症）：一种生长缓慢的淋巴瘤，会在血液中产生异常蛋白质。它通常影响老年人，并可能引起疲劳、出血或神经问题等症状。
• 外周 T 细胞淋巴瘤：一组源自 T 细胞而非 B 细胞的非霍奇金淋巴瘤。这类淋巴瘤不太常见，但通常比 B 细胞淋巴瘤更具侵袭性。

非霍奇金淋巴瘤的病因是什么？

大多数情况下，非霍奇金淋巴瘤的病因不明。然而，某些因素可能会增加罹患该病的风险，包括：

• 免疫系统较弱（例如艾滋病毒感染者或器官移植后的人）。

• 自身免疫性疾病。

• 某些感染（例如幽门螺杆菌、爱泼斯坦-巴尔病毒或 HTLV-1）。

• 接触某些化学物质或辐射。

• 个人或家族有淋巴瘤病史。

非霍奇金淋巴瘤有哪些症状？

非霍奇金淋巴瘤的症状取决于癌症的起源和是否扩散。

常见症状包括：

• 淋巴结肿大（颈部、腋窝或腹股沟）。

• 无法解释的体重减轻。

• 发热。

• 盗汗。

• 疲劳。

• 腹部疼痛或肿胀。

• 咳嗽或呼吸困难（如果胸部受到影响）。

有些人最初没有任何症状，在对其他疾病进行检查时才发现淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤如何诊断？

淋巴瘤的诊断通常是在对肿大的淋巴结或其他受累组织进行活检后做出的。病理学家会在显微镜下检查组织样本，并使用免疫组织化学方法，有时还会进行分子检测，以确定淋巴瘤的具体类型。其他检查，例如血液检查、骨髓活检和影像学检查（CT、PET），可能用于确定淋巴瘤的扩散程度。这个过程称为分期。

非霍奇金淋巴瘤在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下，非霍奇金淋巴瘤的表现取决于其具体类型。通常，淋巴瘤组织中会出现异常淋巴细胞，这些细胞比正常淋巴细胞更大、数量更多或更不规则。病理学家还会观察细胞的排列方式以及它们是否生长迅速。特殊染色和基因检测有助于确诊并指导治疗。

问你的医生的问题

• 我患有哪种类型的非霍奇金淋巴瘤？

• 它是快速增长还是缓慢增长？

• 淋巴瘤扩散了吗？目前处于哪一期？

• 针对我这种类型的淋巴瘤，建议采取什么治疗方法？

• 开始治疗前是否需要进行任何其他检查？