تقريرك المرضي لورم الغدد العرقية

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
25 تشرين الثاني، 2024

الورم الغدي العرقي هو ورم جلدي غير سرطاني ينشأ من الغدد العرقية الموجودة داخل الجلد. هذه الأورام نادرة نسبيًا ويمكن أن تتطور في أي مكان في الجسم. توجد غالبًا على الجذع (الصدر والظهر والبطن) والأطراف (الذراعين والساقين). تنمو الأورام الغدية العرقية ببطء وتظهر على شكل كتل صغيرة وصلبة وغير مؤلمة تحت الجلد.

ما هي أعراض الورم الغدي العرقي؟

يمكن أن تختلف أعراض الورم الغدي العرقي حسب حجمه وموقعه. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• كتلة صغيرة صلبة تحت الجلد:عادة ما تظهر الأورام الغدية المائية على شكل نتوء غير مؤلم يتراوح حجمه من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات.
• النمو البطيء:تنمو هذه الأورام عادة بشكل تدريجي مع مرور الوقت وقد لا تسبب أعراضًا ملحوظة في البداية.
• الحنان أو الألم:في بعض الحالات، وخاصة إذا أصبح الورم كبيرًا أو ملتهبًا، فقد يسبب إزعاجًا خفيفًا أو ألمًا.
• تغييرات الجلد:قد يبدو الجلد فوق الورم طبيعيًا، ولكن في بعض الحالات قد يصبح مشدودًا أو محمرًا أو مرتفعًا قليلاً.
• التقرح أو الصرف:في حالات نادرة، قد يخترق الورم الجلد، مما يؤدي إلى تقرح أو إفراز السوائل.

ما هي أسباب ظهور الورم الغدي العرقي؟

ترتبط معظم أورام الغدد العرقية بتغير جيني يُسمى اندماج جيني بين جيني CRTC1 و MAML2 . يؤدي هذا الاندماج إلى نمو غير طبيعي لخلايا الغدد العرقية، مما يُفضي إلى تكوّن الورم. على الرغم من تحديد هذا التغير الجيني، إلا أن السبب الدقيق لحدوثه غير مفهوم تمامًا. وهو لا يُورث عادةً ولا يرتبط بأي عوامل بيئية محددة.

هل هناك حاجة لإزالة الأورام الغدية؟

على الرغم من أن الأورام الغدية المائية ليست سرطانية، إلا أنه يتم إزالتها عادةً لعدة أسباب:

• النمو المستمر:يمكن أن تتزايد هذه الأورام ببطء في الحجم، مما قد يسبب عدم الراحة أو المخاوف التجميلية.
• التشخيص الدقيق:إن الإزالة الكاملة تسمح بإجراء فحص مرضي شامل لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى.

على الرغم من أن الأورام الغدية الدهنية لا تتحول إلى سرطان بمرور الوقت، إلا أنه غالبًا ما يوصى بإزالتها جراحيًا لتخفيف الأعراض، أو لأسباب تجميلية، أو لضمان التشخيص السليم.

كيف يتم هذا التشخيص؟

يُشخّص أخصائي علم الأمراض عادةً ورم الغدد العرقية القيحي بعد استئصال الورم وفحصه تحت المجهر. في معظم الحالات، يُستأصل الورم بالكامل جراحيًا من خلال إجراء يُسمى الاستئصال ، مما يوفر كمية كافية من الأنسجة لتشخيص نهائي. بدلاً من ذلك، قد تُستأصل عينة صغيرة من الورم في إجراء يُسمى الخزعة . ثم تُحلل الأنسجة في المختبر، حيث يُحدد أخصائي علم الأمراض السمات المميزة لورم الغدد العرقية القيحي، مؤكدًا التشخيص ومميزًا إياه عن أنواع أورام الجلد الأخرى.

هوامش

يشير مصطلح "الهامش" إلى النسيج الذي يستأصله الجراح لإزالة الورم. يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الهوامش بدقة للتأكد من إزالة جميع الخلايا السرطانية. هناك نتيجتان محتملتان لتقييم الهوامش:

• هامش سلبي:هذا يعني عدم وجود خلايا ورمية على حافة الأنسجة التي تمت إزالتها. يشير الهامش السلبي إلى أن الورم بأكمله تمت إزالته بنجاح، وأن خطر نمو الورم مرة أخرى منخفض.
• هامش إيجابي:هذا يعني أن خلايا الورم موجودة على حافة الأنسجة التي تمت إزالتها. ويزيد الهامش الإيجابي من خطر تكرار الورم (نموه مرة أخرى) في نفس الموقع. وقد يوصى بمزيد من العلاج، مثل الجراحة الإضافية، إذا حدث هذا.