ورم مخاطي عضلي: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

رئيسة التحرير: الدكتورة بيبيانا بورجينا، الحاصلة على زمالة الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا
3 أكتوبر 2026

الورم المخاطي العضلي هو ورم غير سرطاني يتطور داخل العضلة. ويتكون من خلايا متناثرة في نسيج مخاطي ناعم يشبه الهلام ، ومن هنا جاء اسم الورم.

لا ينتشر الورم المخاطي العضلي إلى أجزاء أخرى من الجسم ولا يتحول إلى سرطان. واستئصاله يشفي معظم الحالات.

تُكتشف هذه الأورام عادةً لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا، وهي أكثر شيوعًا لدى النساء بثلاثة أضعاف تقريبًا. وتشمل أكثر المواقع شيوعًا العضلات الكبيرة في الفخذ والكتف والأرداف وأعلى الذراع. ويُعدّ الورم المخاطي العضلي أحد أنواع الأورام المخاطية.

تشرح هذه المقالة كيفية تشخيص الورم المخاطي العضلي وماذا تعني النتائج الواردة في تقرير علم الأمراض الخاص بك.

ما هي أعراض الورم المخاطي العضلي؟

عادةً ما يُلاحظ وجود كتلة بطيئة النمو في عمق العضلة. معظمها غير مؤلم، ولأنها تقع تحت سطح العضلة، لا يلاحظها الناس عادةً إلا بعد أن تكبر.

يشعر بعض الأشخاص بألم عميق أو امتلاء أو انزعاج عند استخدام العضلة. قد يتسبب ورم قريب من العصب في الشعور بوخز أو تنميل، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث.

ما الذي يسبب الورم المخاطي العضلي؟

تنتج معظم الأورام المخاطية العضلية عن تغير في جين يُسمى GNAS . يتطور هذا التغير في خلايا الورم خلال حياة الشخص، وهو غير وراثي ولا ينتقل إلى الأبناء.

يُسبب نفس التغير الجيني حالة عظمية تُسمى خلل التنسج الليفي، حيث يحل النسيج الليفي محل منطقة من العظم الطبيعي. وعندما يُصاب الشخص بورم مخاطي عضلي واحد أو أكثر مصحوبًا بخلل التنسج الليفي، تُسمى هذه الحالة متلازمة مازابراود.

يُوصف متلازمة مازابراود غالبًا بأنها حالة وراثية، وهو وصف قد يكون مُضللًا. يحدث التغير الجيني في مراحل مبكرة من النمو، ولا ينتقل وراثيًا. لا تنتقل هذه الحالة وراثيًا، ولا يكون أطفال أحد الوالدين المصابين أكثر عرضة للإصابة بها. يميل المصابون بمتلازمة مازابراود إلى الإصابة بعدة أورام مخاطية، غالبًا في نفس الطرف المصاب بالعظم.

كيف يتم التشخيص؟

نظراً لأن الورم المخاطي العضلي يقع في عمق العضلة، فإن التصوير عادةً ما يكون الخطوة الأولى. في التصوير بالرنين المغناطيسي، يظهر على شكل كتلة محددة المعالم ذات محتوى مائي عالٍ جداً، وغالباً ما تكون محاطة بهالة من الدهون وإشارة ساطعة في العضلة المحيطة.

يؤكد أخصائي علم الأمراض التشخيص بفحص النسيج، إما عن طريق خزعة أو بعد استئصال الورم بالكامل. قد يصعب تفسير الخزعة الصغيرة، لأن العديد من أنواع السرطان تحتوي على نسيج مخاطي. لذا، قد يوصي التقرير باستئصال الورم قبل الوصول إلى التشخيص النهائي.

كيف تبدو الورم المخاطي العضلي تحت المجهر؟

تحت المجهر، يتكون الورم المخاطي العضلي من خلايا مغزلية طويلة ورفيعة منتشرة بشكل رقيق عبر نسيج مخاطي وفير، والذي يبدو لونه أزرق فاتحًا على شريحة عادية. الخلايا قليلة ومتجانسة، والخلايا المنقسمة نادرة أو معدومة. الأوعية الدموية قليلة.

على حافة الورم، يمتد النسيج المخاطي بين ألياف العضلات الفردية، وغالبًا ما تبدو الألياف المحصورة رقيقة. لهذا السبب قد يصعب فصل الورم تمامًا عن العضلة أثناء الجراحة.

قد يصف تقريرك الورم بأنه قليل الخلايا (خلايا قليلة) أو كثير الخلايا (خلايا كثيرة). وقد يذكر أيضًا تغيرات تنكسية تتطور مع مرور الوقت، بما في ذلك النزيف، والتندب المسمى بالتليف ، والفراغات المملوءة بالسوائل المسماة بالأكياس ، وتكتلات الكالسيوم المسماة بالتكلس . لا شيء من هذه التغيرات يجعل الورم سرطانيًا.

ما هو الورم المخاطي الخلوي؟

تحتوي بعض الأورام المخاطية العضلية على عدد أكبر من الخلايا والأوعية الدموية مقارنةً بالحالات المعتادة. قد يُشار إلى هذا النوع في تقريرك باسم الورم المخاطي الخلوي أو أحد أنواعه الخلوية.

الورم المخاطي الخلوي لا يزال غير سرطاني. إلا أن الخلايا الزائدة تجعله أقرب إلى سرطان الميكسويد، لذا يُتخذ مزيد من الحذر عند التشخيص. كما أن هذه الأورام تعود بعد الجراحة بنسبة أعلى من النوع المعتاد.

ما الفرق بين هذا والسرطان؟

تحتوي العديد من أنواع السرطان على نسيج مخاطي، بما في ذلك ساركوما ليفية مخاطية ، وساركوما دهنية مخاطية ، وساركوما ليفية مخاطية منخفضة الدرجة . ويُعدّ التمييز بينها وبين الورم المخاطي العضلي المهمة الرئيسية لأخصائي علم الأمراض.

يتميز الورم المخاطي العضلي بقلة عدد الخلايا وتجانسها، مع انعدام الخلايا المنقسمة تقريبًا، وقلة الأوعية الدموية. أما الأورام المخاطية فتتميز بكثرة الخلايا، وخلايا ذات مظهر طبيعي، وشبكة من الأوعية الدموية الصغيرة المتفرعة التي تخترق النسيج. يشير التقرير الذي يصنف الورم على أنه ورم مخاطي عضلي إلى أنه تم أخذ هذه الاحتمالات بعين الاعتبار واستبعادها.

هوامش

الهامش هو حافة النسيج الذي يقطعه الجراح. ولأن الورم يمتد بين ألياف العضلات عند حافته، فقد يذكر تقريرك أنه يصل إلى الهامش.

في حالة الورم المخاطي العضلي، لا يحمل هامش الاستئصال الإيجابي نفس الدلالة التي يحملها في حالة السرطان. فهو يزيد من احتمالية عودة الورم في نفس الموضع، ويوازن الجراحون بين هذا الاحتمال والحفاظ على قوة العضلة ووظيفتها.

ما هو التكهن؟

التوقعات ممتازة. الورم المخاطي العضلي غير سرطاني، ولا ينتشر، ولا يتحول إلى سرطان.

يُعدّ استئصال الورم علاجًا شافيًا لمعظم المرضى، ونادرًا ما يعود. ويزداد احتمال عودة الورم بعد استئصاله جزئيًا، وكذلك في حالة النوع الخلوي منه. أما الورم الذي يعود، فيظلّ غير سرطاني.

ماذا يحدث بعد التشخيص؟

جراحة. يُعدّ استئصال الورم مع هامش صغير من العضلات المحيطة به العلاج المعتاد. ولا داعي لهامش أوسع، بل قد يؤثر ذلك سلبًا على وظيفة العضلات.
الملاحظة. قد تتم مراقبة الورم الصغير الذي تم تأكيده عن طريق الخزعة والذي لا يسبب أي أعراض بدلاً من إزالته.
متابعة. عادة لا تكون هناك حاجة إلى متابعة روتينية طويلة الأمد بعد الاستئصال الكامل لورم واحد.
تقييم متلازمة مازابراود. ضع هذا في اعتبارك عند وجود أكثر من ورم مخاطي أو عند ظهور تشوه في العظام في التصوير. يخضع الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة للمتابعة فيما يتعلق بالأورام المخاطية وحالة العظام.

أسئلة لطرح طبيبك

هل تم استئصال الورم بالكامل، وهل وصل إلى هامش الأمان؟
هل يصف تقريري ورمًا مخاطيًا خلويًا؟
كيف تم فصل هذا عن سرطان يحتوي على أنسجة مماثلة؟
هل هناك احتمال لعودة الورم؟
هل ستؤثر الجراحة على قوة تلك العضلة؟
هل لدي أكثر من ورم واحد من هذه الأورام، وهل يجب فحص عظامي؟
هل أحتاج إلى أي فحوصات تصويرية لاحقة؟

الورم المخاطي العضلي: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك