الورم الليفي الراحي: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

رئيسة التحرير: الدكتورة بيبيانا بورجينا، طبيبة، زميلة الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا
21 سبتمبر 2026

الورم الليفي الراحي هو نمو غير سرطاني للأنسجة الليفية في راحة اليد. يُعرف أيضاً باسم داء دوبويتران أو تقفع دوبويتران. وهو النوع الأكثر شيوعاً من الأورام الليفية السطحية ، وهي مجموعة من الأورام التي تتطور تحت الجلد مباشرة.

الورم الليفي الراحي ليس سرطانًا. فهو لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ولا يتحول إلى سرطان. يُسبب مشاكل من خلال زيادة سماكة الأنسجة في راحة اليد، مما قد يؤدي إلى سحب الأصابع نحو راحة اليد مع مرور الوقت.

قد تتطور الحالة نفسها في باطن القدم، حيث تُسمى التليف الأخمصي ، وفي القضيب، حيث تُسمى التليف القضيب. وقد يُصاب بعض الأشخاص بأكثر من حالة.

تشرح هذه المقالة كيف يقوم الأطباء بتشخيص الورم الليفي الراحي وماذا تعني النتائج الواردة في تقرير علم الأمراض الخاص بك.

ما الذي يسبب الورم الليفي الراحي؟

لا يُعرف السبب الدقيق لداء التليف الراحي. ينشأ هذا المرض عندما تتكاثر الخلايا الليفية والخلايا الليفية العضلية، وهي الخلايا التي تبني وتُرمم النسيج الضام، في طبقة الأنسجة الموجودة تحت جلد راحة اليد. تُنتج هذه الخلايا كمية إضافية من الكولاجين، مما يجعل النسيج سميكًا ومتصلبًا.

هناك عدة عوامل مرتبطة بزيادة احتمالية الإصابة به:

تاريخ العائلة والأنساب. غالباً ما يكون هذا المرض وراثياً، وهو أكثر شيوعاً بين الأشخاص من أصول شمال أوروبية. وتشير الدراسات التي أجريت في إنجلترا والدنمارك إلى أنه يصيب ما بين 3.5% و11% من الناس.
العمر والجنس. يصبح أكثر شيوعاً مع التقدم في السن ويصيب الرجال أكثر من النساء.
مرض السكري والصرع. ترتبط كلتا الحالتين بزيادة احتمالية الإصابة بالورم الليفي الراحي.
التدخين والكحول. وقد تم ربط كل من التدخين المفرط وتعاطي الكحول بكثرة بهذه الحالة.

يُعتقد أن الاستخدام المتكرر والمفرط لليدين قد يكون سببًا، لكن الدراسات تُخالف هذا الرأي. التليف الراحي ليس مُعديًا ولا يرتبط بالسرطان في العائلة.

ما هي أعراض الورم الليفي الراحي؟

يتطور الورم الليفي الراحي عادةً ببطء على مدى سنوات. ويعاني منه الكثير من الناس لفترة طويلة قبل أن يسبب أي مشكلة.

عقدة. عادةً ما تكون العلامة الأولى عبارة عن كتلة صلبة في راحة اليد، غالباً بالقرب من قاعدة إصبع البنصر أو الخنصر. قد تكون الكتلة مؤلمة عند اللمس في البداية ثم تصبح غير مؤلمة.
حبل. بمرور الوقت، قد تتشكل طبقة سميكة من الأنسجة تحت الجلد وتمتد من راحة اليد إلى الإصبع. وقد يبدو الجلد فوقها متجعداً أو ذا نقرات.
تقلص. مع اشتداد الحبل، يسحب إصبعًا أو أكثر نحو راحة اليد. يمكن للإصبع أن ينثني لكن لا يمكنه أن يستقيم تمامًا.

إحدى الطرق الشائعة لمتابعة التحسن هي محاولة وضع اليد بشكل مسطح على طاولة. غالباً ما يواجه المرضى صعوبة في القيام بذلك عند إحالتهم للعلاج. يعاني الكثيرون من إصابة كلتا اليدين، وإن لم تكن الإصابة عادةً بنفس الدرجة.

كيف يتم التشخيص؟

عادةً ما يشخص الطبيب الورم الليفي الراحي أثناء الفحص البدني لليد. ولا تكون هناك حاجة عادةً إلى التصوير أو الخزعة.

يُصدر تقرير علم الأمراض عند إزالة الأنسجة لتحسين الحركة، وعادةً ما يكون ذلك في إجراء يُسمى الاستئصال . النسيج المُستأصل هو الحبل الشوكي المتضخم أو العقدة، ويُرسل إلى أخصائي علم الأمراض لتأكيد التشخيص.

كيف يبدو الورم الليفي الراحي تحت المجهر؟

تحت المجهر، يتكون الورم الليفي الراحي من خلايا مغزلية طويلة ورفيعة ضمن نسيج كولاجين وردي كثيف. هذه الخلايا هي خلايا ليفية وخلايا ليفية عضلية، وهي نفس الخلايا الموجودة في النسيج الضام الطبيعي. في الورم الليفي الراحي، تُشكّل هذه الخلايا تجمعات صغيرة مستديرة تُسمى عُقيدات.

يتغير عدد الخلايا مع تقدم الحالة في العمر. تحتوي الآفات المبكرة على العديد من الخلايا وتُسمى بالخلوية. أما الآفات الأقدم فتحتوي على عدد أقل من الخلايا وكمية أكبر من الكولاجين، وتُسمى بالقليلة الخلايا. كلا المظهرين طبيعيان لهذه الحالة.

لا تبدو خلايا الورم غير طبيعية تحت المجهر، وقليل منها فقط ينقسم. تساعد هذه الخصائص أخصائي علم الأمراض على التمييز بين الورم الليفي الراحي وأنواع أخرى من الأورام ذات الخلايا المغزلية، مثل التهاب اللفافة العقدي . وعادةً لا تكون هناك حاجة إلى فحوصات إضافية مثل الكيمياء النسيجية المناعية.

هوامش

الهامش هو حافة النسيج الذي يقطعه الجراح. قد يشير تقريرك إلى أن النسيج يمتد إلى الهامش. وهذا أمر متوقع في حالة الورم الليفي الراحي.

تُعيد الجراحة في هذه الحالة حركة الأصابع، دون استئصال جميع الخلايا غير الطبيعية. يقوم الجراح بإزالة الحبل أو العقدة التي تُعيق الحركة، وعادةً ما يُبقي على بعض الأنسجة المصابة. لا يعني وجود هامش إيجابي في هذه الحالة أن العملية غير مكتملة، مع أنه أحد أسباب عودة الحالة في اليد نفسها.

ما هو التكهن؟

لا يُعدّ الورم الليفي الراحي مرضًا مُهددًا للحياة. فهو لا ينتشر، ولا يتحول إلى سرطان. تكمن المخاوف الرئيسية في إمكانية تطوره على مر السنين، وإمكانية عودته بعد العلاج.

يعتمد معدل عودة المرض جزئيًا على العلاج المستخدم. في دراسة مقارنة للعلاجات على مدى خمس سنوات، كان تكرار الإصابة أكثر شيوعًا بعد إجراء الحقن بالإبرة. وكان أقل شيوعًا بعد حقن الكولاجيناز، وأقل شيوعًا بعد الاستئصال الجراحي للأنسجة المتضخمة. وتختلف المعدلات المُبلغ عنها اختلافًا كبيرًا بين الدراسات.

بعض الأشخاص أكثر عرضة لعودة هذه الحالة. وتزداد احتمالية عودتها لدى من أصيبوا بها في سن مبكرة أو من أصيبوا بها في كلتا اليدين. كما أنها أكثر شيوعًا لدى من لديهم تاريخ عائلي قوي أو من يعانون من التليف الليفي الأخمصي أو القضيب.

ماذا يحدث بعد التشخيص؟

يعتمد العلاج على مدى تأثير الحالة على استخدام اليد. في كثير من الأحيان، لا يحتاج وجود كتلة صلبة مع حركة طبيعية للأصابع إلى علاج.

الملاحظة. يخضع العديد من الأشخاص للمراقبة لأن الحالة غالباً ما تتطور ببطء أو تتوقف من تلقاء نفسها.
حقن الكولاجيناز. يقوم الطبيب بحقن إنزيم في الوتر لتفكيك الكولاجين، ثم يقوم بتقويم الإصبع. يكون التعافي سريعاً، ومن الشائع حدوث كدمات وتورم بعد ذلك.
إجراء الإبرة. يتم شق الحبل الشوكي بإبرة دقيقة عبر الجلد. هذا الخيار هو الأقل توغلاً، والتعافي منه سريع، لكن الحالة تعود في كثير من الأحيان أكثر من الجراحة.
جراحة. تُزال الأنسجة المتضخمة عبر شق في راحة اليد. عادةً ما يوفر هذا الإجراء تحسناً يدوم طويلاً، لكن التعافي يستغرق وقتاً أطول ويتطلب في كثير من الأحيان علاجاً لليد. تشمل المضاعفات المحتملة إصابة الأعصاب والأوعية الدموية الصغيرة في الإصبع، وبطء التئام الجروح، وتيبس اليد.

عادةً ما يتولى جراح اليد تقديم العلاج. سيشرح لك الجراح الخيارات العلاجية المناسبة لحالتك، وما يتطلبه التعافي. ويمكن تكرار العلاج في حال عودة الحالة.

أسئلة لطرح طبيبك

ما هي الأصابع والمفاصل المتضررة؟
هل أحتاج إلى علاج الآن، أم يمكنني مشاهدة هذا؟
ما هي خيارات العلاج المناسبة ليدي؟
ما مقدار حركة الأصابع التي يمكنني استعادتها؟
ما مدى احتمال عودة الحالة بعد هذا العلاج؟
ما الذي تتضمنه عملية التعافي، وهل سأحتاج إلى علاج لليد؟
ما هي المضاعفات المحتملة للإجراء الذي توصي به؟
هل يشير التقرير إلى أن النسيج امتد إلى هامش، وهل هذا الأمر مهم هنا؟
هل يجب فحص يدي الأخرى؟
هل سيُفيدني أي تغيير في حالتي الصحية الأخرى؟