الورم الهامارتومي المصلي المخاطي: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

رئيس التحرير: جيسون واسرمان، دكتور في الطب، حاصل على درجة الدكتوراه، زميل الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا
15 يوليو، 2026

اطبع هذه المقالة

الورم الهامارتومي المصلي المخاطي هو ورم نادر غير سرطاني ( حميد ) يوجد في تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية. يشير مصطلح " الهامارتومي " إلى كتلة تتكون من مزيج غير طبيعي من الخلايا والأنسجة التي تنتمي عادةً إلى هذه المنطقة، ولكنها نمت بشكل غير منتظم. أما مصطلح "المصلي المخاطي" فيشير إلى مزيج الخلايا الغدية المصلية (المائية) والمخاطية (المنتجة للمخاط) التي تُشكل هذا الورم. الورم الهامارتومي المصلي المخاطي ليس سرطانًا، فهو لا يغزو الأنسجة المحيطة ولا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، وعادةً ما ينمو ببطء. تكمن أهميته الرئيسية في أنه، تحت المجهر، قد يُشبه إلى حد كبير سرطانًا بطيء النمو، لذا يجب تشخيصه بدقة من قِبل أخصائي علم الأمراض.

ستساعدك هذه المقالة على فهم النتائج الواردة في تقرير علم الأمراض الخاص بك، وماذا يعني كل مصطلح، ولماذا هو مهم لرعايتك.

ما الذي يسبب الورم الحبيبي المصلي؟

لا يُعرف السبب الدقيق للورم الهامارتومي المصلي المخاطي. يُعتقد أن هذه الأورام تنشأ عن خلل في نمو الغدد والأنسجة التي تُبطّن عادةً تجويف الأنف والجيوب الأنفية. وهي غير مرتبطة بأي تعرض بيئي معروف أو عامل متعلق بنمط الحياة، ولا يبدو أنها وراثية. يُعاني بعض المصابين بالورم الهامارتومي المصلي المخاطي أيضًا من التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو سلائل أنفية، وقد يُلاحظ وجود الحالتين معًا في بعض الأحيان، ولكن ليس من الواضح ما إذا كانت إحداهما تُسبب الأخرى.

أين توجد الأورام الهامارتومية المصلية المخاطية؟

ينشأ الورم الوعائي المصلي المخاطي غالبًا في الجزء الخلفي من تجويف الأنف، وخاصةً من الحاجز الأنفي الخلفي (الجدار الغضروفي العظمي الذي يفصل جانبي الأنف) أو البلعوم الأنفي (الجزء العلوي من الحلق خلف الأنف). وفي حالات أقل شيوعًا، قد يتطور على الجدار الجانبي لتجويف الأنف أو في أحد الجيوب الأنفية. عادةً ما تكون هذه الأورام صغيرة وموضعية، ويتراوح حجمها عادةً بين نصف سنتيمتر وستة سنتيمترات. وتُشاهد غالبًا لدى البالغين في منتصف العمر وكبار السن.

ما هي الأعراض؟

لا تُسبب العديد من الأورام الهامارتومية المصلية المخاطية أي أعراض، ويتم اكتشافها مصادفةً، أي أنها تظهر فجأةً أثناء التصوير أو الجراحة التي تُجرى لسبب آخر، مثل مشاكل الجيوب الأنفية المزمنة أو سلائل الأنف. وعند ظهور الأعراض، يكون أكثرها شيوعًا انسداد الأنف في إحدى فتحتي الأنف، مما يُسبب صعوبة في التنفس من تلك الفتحة. وقد تشمل الأعراض الأخرى نزيف الأنف، أو إفرازات أنفية، أو الشعور بامتلاء الأنف. ويمكن أن تُسبب الأورام الأكبر حجمًا انسدادًا أو انزعاجًا أكثر وضوحًا.

كيف يتم التشخيص؟

يتم تشخيص الورم المخاطي المصلي بعد فحص النسيج تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض . قد تُؤخذ عينة من النسيج عن طريق الخزعة أثناء تنظير الأنف، أو قد يُستأصل الورم بالكامل ويُفحص. قد تُجرى فحوصات تصويرية أولية، مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتي تُظهر عادةً كتلة محددة المعالم في الجزء الخلفي من تجويف الأنف دون أي تآكل في العظام المحيطة، وهي نتيجة مطمئنة تُساعد على التمييز بين هذا الورم والسرطان.

تحت المجهر، يتكون الورم الهامارتومي المصلي المخاطي من مزيج من غدد مصلية (مائية) وغدد مخاطية (مفرزة للمخاط) صغيرة . تبطن هذه الغدد بخلايا ذات مظهر طبيعي، لكن ترتيبها يكون مزدحماً وغير منتظم، وهو ما يميز الأورام الهامارتومية . قد يُظهر النسيج المحيط تليفاً (نسيجاً ندبياً) أو التهاباً طفيفاً . والأهم من ذلك، لا توجد أي علامات على وجود سرطان، مثل غزو الأنسجة المحيطة، أو تدمير العظام، أو وجود خلايا ذات مظهر غير طبيعي.

نظرًا لأن الغدد المزدحمة قد تبدو مشابهة لتلك الموجودة في سرطان بطيء النمو يُسمى سرطان الغدد الأنفية الجيبية منخفض الدرجة غير المعوي ، فإن التمييز بين هذين النوعين يُمثل التحدي التشخيصي الرئيسي في هذه الحالة. يعتمد أخصائي علم الأمراض على الخلايا المنظمة ذات المظهر الطبيعي، وعدم وجود غزو للأنسجة المجاورة، والبنية العامة للورم للتمييز بينهما، وقد يلجأ إلى الكيمياء النسيجية المناعية ، وهو اختبار يستخدم أجسامًا مضادة مُوسومة خصيصًا للكشف عن البروتينات في الخلايا، للمساعدة في التشخيص. قد يُعثر أيضًا على ورم هامارتومي مصلّي مخاطي جنبًا إلى جنب مع ورم هامارتومي ذي صلة يُسمى ورم هامارتومي غدي ظهاري تنفسي، وتُظهر بعض الأورام سمات كليهما.

الهوامش الجراحية

هامش الاستئصال الجراحي هو حافة النسيج التي يقطعها الجراح عند إزالة الورم. لا يُذكر الهامش في تقريرك إلا بعد إزالة الورم المصلي المخاطي بالكامل، وليس بعد أخذ خزعة صغيرة. ولأن هذا الورم غير سرطاني، فقد يذكر التقرير ببساطة أنه أُزيل بالكامل، ولا يُشار دائمًا إلى الهامش.

هامش سلبي — لا توجد أنسجة غير طبيعية عند حافة القطع. وهذا يشير إلى أنه تمت إزالة الورم بالكامل.
هامش إيجابي — توجد أنسجة غير طبيعية عند حافة القطع. ولأن هذا النمو حميد ونادراً ما يعود، فإن وجود هامش إيجابي أقل إثارة للقلق بكثير مما هو عليه في حالة السرطان، ولكنه قد يستدعي متابعة دقيقة.

ماذا يحدث بعد التشخيص؟

الورم الوعائي المخاطي المصلي غير سرطاني، لذا لا يحتاج إلى علاج للسرطان. أما الأورام التي تُسبب أعراضًا، فتُستأصل جراحيًا بالكامل، وغالبًا ما تُجرى العملية بالمنظار عبر الأنف. وعادةً ما يكون هذا الإجراء شافيًا، ونادرًا ما يعود الورم بعد استئصاله بالكامل. أما الأورام التي تُكتشف صدفةً ولا تُسبب أي أعراض، فيمكن الاكتفاء بمراقبتها.

لعلّ أكثر ما يُطمئن في هذا التشخيص هو ما يستبعده من احتمالات أخرى. فبما أن الورم الوعائي المخاطي المصلي قد يُشبه السرطان بطيء النمو تحت المجهر، فإن تأكيد كونه ورمًا وعائيًا مخاطيًا يعني عدم الحاجة إلى مزيد من علاج السرطان أو تحديد مرحلته أو المتابعة. سيناقش فريق الرعاية الخاص بك، والذي يتألف عادةً من جراح أنف وأذن وحنجرة، ما إذا كانت هناك حاجة إلى أي متابعة بناءً على الأعراض التي تعاني منها وكيفية إزالة الورم.

أسئلة لطرح طبيبك

أين كان موقع الورم في تجويف أنفي أو جيوبي الأنفية؟
هل تمت إزالة الورم بالكامل، أم تم أخذ عينة فقط؟
هل تم تأكيد التشخيص بواسطة أخصائي علم الأمراض تحت المجهر؟
هل كان هناك أي قلق من احتمال أن يكون هذا سرطانًا، وكيف تم استبعاد ذلك؟
هل أحتاج إلى أي علاج الآن بعد أن تم تشخيص حالتي؟
ما هي احتمالية عودة هذا النمو؟
هل أحتاج إلى أي مواعيد متابعة أو فحوصات تصويرية؟
هل أعاني من أي حالات أخرى، مثل الزوائد الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن، والتي تحتاج أيضاً إلى علاج؟
ما هي الأعراض التي تستدعي مني الاتصال بالطبيب؟
هل كان هناك أي شيء غير متوقع في تقرير علم الأمراض الخاص بي؟