CD138: التعريف

اطبع هذه المقالة

CD138 (المعروف أيضًا باسم سنديكان-1) هو بروتين موجود على سطح الخلايا البلازمية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تُنتج الأجسام المضادة، وهي بروتينات يستخدمها الجهاز المناعي لمكافحة العدوى. كما يوجد CD138 على سطح الخلايا الظهارية ، وهي الخلايا التي تُبطّن الأسطح الداخلية للأعضاء مثل الأمعاء والرئتين والجلد. في علم الأمراض، يُستخدم CD138 كصبغة مخبرية خاصة - تُسمى علامة مناعية نسيجية (IHC) - لتحديد الخلايا البلازمية في عينات الأنسجة. وهذا مفيد لتشخيص سرطانات الخلايا البلازمية ولتقييم عدد الخلايا البلازمية في الأنسجة الملتهبة.

لماذا يقوم علماء الأمراض باختبار CD138؟

يتم اختبار CD138 لسببين رئيسيين:

للمساعدة في تشخيص أورام الخلايا البلازمية. نظراً لأن خلايا البلازما تحمل باستمرار علامة CD138 على سطحها، فإن الصبغة تحدد هذه الخلايا بدقة حتى عندما تبدو غير عادية أو مختلطة بأنواع أخرى من الخلايا. وهذا أمر بالغ الأهمية في التشخيص. المايلوما المتعددة — نوع من السرطان تنمو فيه خلايا البلازما غير الطبيعية بشكل لا يمكن السيطرة عليه في نخاع العظم — وحالات ذات صلة مثل ورم البلازما، حيث تتطور كتلة موضعية واحدة من خلايا البلازما غير الطبيعية في العظام أو الأنسجة الرخوة.
لحساب عدد الخلايا البلازمية في الأنسجة الملتهبة. يُعدّ وجود عدد قليل، وإن كان ذا أهمية، من خلايا البلازما جزءًا طبيعيًا من الاستجابة المناعية في العديد من الأنسجة. عندما يحتاج أخصائي علم الأمراض إلى قياس عدد خلايا البلازما بدقة - على سبيل المثال، لتقييم شدة الالتهاب المزمن في خزعة من المعدة أو الأمعاء - فإنّ استخدام صبغة CD138 يُسهّل عدّ هذه الخلايا بدقة تحت المجهر.

كيف يتم اختبار CD138؟

يكشف أخصائيو علم الأمراض عن CD138 باستخدام تقنية الكيمياء النسيجية المناعية. تُوضع شريحة رقيقة من النسيج على شريحة زجاجية وتُعالج بجسم مضاد - وهو بروتين مصمم خصيصًا للارتباط بـ CD138. عند وجود CD138 على الخلايا، يُحدث الجسم المضاد تغيرًا لونيًا (عادةً بنيًا) مرئيًا تحت المجهر. يظهر التلوين على السطح الخارجي للخلية - غشاء الخلية - وأحيانًا داخل الخلية أيضًا. ثم يفحص أخصائي علم الأمراض عدد الخلايا الإيجابية ودرجة كثافة التلوين.

كيفية الإبلاغ عن النتائج

يتم الإبلاغ عن نتائج CD138 على أنها إيجابية أو سلبية، مع تفاصيل إضافية تعتمد على السؤال السريري:

إيجابي (تفاعلي) يُكتشف بروتين CD138 في الخلايا قيد الفحص. في خزعات نخاع العظم أو الأنسجة الرخوة، يؤكد هذا وجود خلايا البلازما. في حالة الاشتباه بورم خلايا البلازما، سيُبلغ أخصائي علم الأمراض أيضًا عن نسبة خلايا البلازما الموجبة لـ CD138 في العينة، وهو رقم مهم لتحديد مرحلة المرض وتشخيصه.
سلبي (غير تفاعلي) لم يُرصد بروتين CD138 في الخلايا المستهدفة. وهذا يساعد على تمييز الأورام المكونة من خلايا البلازما عن أنواع الأورام الأخرى التي قد تبدو متشابهة تحت المجهر.

ما هي الحالات المرتبطة بإيجابية CD138؟

يُعد CD138 ذا أهمية سريرية بالغة في الحالات التالية:

المايلوما المتعددة سرطان تتكاثر فيه خلايا البلازما غير الطبيعية في نخاع العظم، مما يؤدي إلى إزاحة خلايا الدم الطبيعية وإنتاج كميات كبيرة من جسم مضاد غير طبيعي واحد. يُستخدم تلوين CD138 لتحديد هذه الخلايا غير الطبيعية وعدّها في عينات خزعة نخاع العظم، ولتأكيد التشخيص.
ورم بلازماويات — ورم موضعي يتكون من خلايا بلازمية غير طبيعية، إما في العظام أو الأنسجة الرخوة. يساعد تلوين CD138 على تأكيد أن خلايا الورم هي خلايا بلازمية وليست نوعًا آخر من الخلايا.
طيف أورام الخلايا البلازمية — مجموعة من الحالات ذات الصلة، بدءًا من الحالات ما قبل السرطانية (مثل اعتلال غاما أحادي النسيلة ذي الأهمية غير المحددة، أو MGUS - وهي حالة يوجد فيها عدد قليل من خلايا البلازما غير الطبيعية دون التسبب في أعراض) وصولًا إلى الأشكال السرطانية الكاملة. يُستخدم CD138 في جميع أنحاء هذا الطيف لتحديد وتقييم خلايا البلازما.
التهاب مزمن — في خزعات من المعدة والأمعاء وأعضاء أخرى، تُعد خلايا البلازما جزءًا طبيعيًا من الاستجابة المناعية، ولكن يمكن أن تزداد بشكل ملحوظ في حالات مثل H. بيلوري العدوى، أو التهاب المعدة المناعي الذاتي، أو مرض الأمعاء الالتهابي. يساعد تلوين CD138 أخصائي علم الأمراض على تحديد هذه الخلايا وقياس كميتها بدقة لتقييم درجة الالتهاب.
مؤكد سرطان — السرطانات الناشئة عن الخلايا الظهاريةكما أن الأورام التي تصيب الثدي والقولون والكبد تُظهر أيضاً CD138. في هذه الحالات، يساعد نمط التلوين على تأكيد أن الورم ذو منشأ ظهاري ويمكن أن يوفر أيضاً معلومات تنبؤية في بعض أنواع السرطان.

ماذا يعني وجود CD138 في تقريري؟

إذا ذُكر CD138 في تقرير علم الأمراض الخاص بك، فإن معناه يختلف باختلاف السياق. ففي خزعة نخاع العظم، يُرجّح أن يكون مرتبطًا بتقييم اضطراب في خلايا البلازما، مثل الورم النخاعي المتعدد. أما في خزعة المعدة أو الأمعاء، فيُرجّح أن يكون مؤشرًا على قيام أخصائي علم الأمراض بعدّ خلايا البلازما كجزء من تقييم الالتهاب المزمن. في كلتا الحالتين، تُعدّ نتيجة CD138 معلومةً تُستخدم جنبًا إلى جنب مع الفحص المجهري الكامل وتاريخك المرضي للوصول إلى التشخيص.

إذا كنت غير متأكد من سبب إجراء اختبار CD138 أو ما تعنيه النتيجة بالنسبة لتشخيصك، فاطلب من طبيبك شرحًا واضحًا - فهذا دائمًا سؤال مناسب.

أسئلة لطرح طبيبك

لماذا تم فحص CD138 في خزعتي، وهل كانت النتيجة إيجابية أم سلبية؟
هل تشير نتيجة CD138 إلى ورم الخلايا البلازمية، أم أنها مرتبطة بالالتهاب؟
كيف تتوافق نتيجة CD138 مع بقية نتائج الفحص المرضي؟