ASC-US der Zervix: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Adnan Karavelic MD FRCPC
August 4, 2025

ASC-US steht für „atypische Plattenepithelzellen von unklarer Bedeutung.“ Es handelt sich um einen Begriff, der in Pap-Abstrich Ergebnisse, wenn einige von der Oberfläche des Gebärmutterhalses entnommene Zellen unter dem Mikroskop leicht abnormal erscheinen. Diese Veränderungen sind nicht völlig normal, stellen aber auch keine eindeutige Präkanzerose dar, weshalb sie als „unbestimmte Signifikanz“ bezeichnet werden.

ASC-US ist eines der häufigsten auffälligen Ergebnisse bei einem Pap-Abstrich. In den meisten Fällen bedeutet dies nicht, dass Krebs vorliegt, kann aber darauf hinweisen, dass Folgeuntersuchungen erforderlich sind, um sicherzustellen, dass schwerwiegendere Veränderungen nicht übersehen werden.

Bedeutet ASC-US Krebs?

Nein. ASC-US bedeutet nicht Krebs. Tatsächlich hat die überwiegende Mehrheit der Menschen mit ASC-US weder Krebs noch eine präkanzeröse Erkrankung. Da ASC-US jedoch manchmal durch eine geringgradige präkanzeröse Veränderung namens niedriggradige squamöse intraepitheliale Läsion (LSIL), empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise weitere Tests.

Die Nachsorge kann Folgendes umfassen:

• Wiederholen Sie den Pap-Abstrich nach 6 bis 12 Monaten.

• HPV-Test, um festzustellen, ob Hochrisikotypen des humanen Papillomavirus (HPV) vorhanden sind.

• Kolposkopie (eine genauere Untersuchung des Gebärmutterhalses), falls erforderlich.

Diese Schritte tragen dazu bei, dass signifikante Veränderungen frühzeitig erkannt und gegebenenfalls behandelt werden.

Was verursacht ASC-US?

Die häufigste Ursache für ASC-US ist eine Infektion mit HPV, insbesondere bei Menschen unter 30 Jahren.

Weitere Ursachen für ASC-US sind:

• Hefe- oder bakterielle Infektionen.

• Entzündung (aufgrund von Reizung oder Trauma).

• Hormonelle Veränderungen, insbesondere nach den Wechseljahren.

• Kürzliche Geburt oder Schwangerschaft.

• Strahlentherapie im Beckenbereich.

• Normale Zellalterung oder -regeneration.

In vielen Fällen verschwinden die bei ASC-US beobachteten Veränderungen ohne Behandlung von selbst, insbesondere wenn sie durch vorübergehende Faktoren wie Infektionen oder Entzündungen verursacht wurden.

Wie sieht ASC-US unter dem Mikroskop aus?

Wenn eine Pathologe untersucht die Probe aus Ihrem Pap-Abstrich unter dem Mikroskop, sie können sehen Plattenepithelzellen (die Zellen, die die Oberfläche des Gebärmutterhalses auskleiden), die leicht abnormal erscheinen.

Diese Zellen können Folgendes anzeigen:

• Größere als normale Zellkerne (das Zentrum der Zelle, das genetisches Material enthält).

• Kleineres Zytoplasma (der Zellkörper) im Vergleich zum Zellkern.

• Ein erhöhtes Kern-Zytoplasma-Verhältnis (ein Merkmal, das häufig zur Beurteilung von Zellanomalien verwendet wird).

• Etwas dunklere Kerne mit unregelmäßigen Formen oder Umrissen (ein Merkmal, das als Hyperchromasie bezeichnet wird).

Diese Veränderungen sind nicht schwerwiegend genug, um die Diagnose einer Plattenepithel-Intraepithel-Läsion (eine präkanzeröse Erkrankung) zu stellen, weshalb das Ergebnis als ASC-US gemeldet wird.

Was passiert als nächstes?

Die meisten Menschen mit ASC-US benötigen keine sofortige Behandlung. Stattdessen kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

• HPV-Test – Wenn der Test negativ ist, können Sie zum regulären Screening zurückkehren. Wenn der Test positiv auf Hochrisiko-HPV ist, können zusätzliche Nachuntersuchungen erforderlich sein.

• Wiederholung des Pap-Abstrichs – Oft wird nach 6 bis 12 Monaten ein Folgetest durchgeführt, um etwaige Veränderungen zu überwachen.

• Kolposkopie – Ein Verfahren, bei dem Ihr Arzt Ihren Gebärmutterhals mithilfe eines speziellen Vergrößerungsinstruments genauer untersuchen kann. Dieses Verfahren wird normalerweise durchgeführt, wenn ASC-US in Kombination mit Hochrisiko-HPV festgestellt wird.

In den meisten Fällen verschwindet ASC-US von selbst und verursacht nie ernsthafte Probleme. Es ist jedoch wichtig, die Empfehlungen Ihres Arztes für Folgeuntersuchungen zu befolgen.

Fragen an Ihren Arzt

• Was bedeutet ASC-US in meinem Pap-Abstrich?

• Benötige ich einen HPV-Test oder einen weiteren Pap-Abstrich?

• Sollte ich eine Kolposkopie durchführen lassen, um meinen Gebärmutterhals genauer zu untersuchen?

• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass diese Veränderungen von selbst verschwinden?

• Wie oft sollte ich in Zukunft untersucht werden?