Ihr Pathologiebericht für eine niedriggradige Plattenepithel-Intraepitheliale Läsion (LSIL) des Gebärmutterhalses

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC und Zuzanna Gorski MD FRCPC
September 1, 2025

Low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) ist eine präkanzeröse Erkrankung des Gebärmutterhalses, verursacht durch eine Infektion mit Humanes Papillomavirus (HPV). Es besteht aus Plattenepithelzellen, die vom Virus infiziert und verändert wurden. Diese abnormen Zellen finden sich normalerweise in der Transformationszone, das ist der Teil des Gebärmutterhalses, wo Drüsenzellen werden ersetzt durch Plattenepithelzellen.

Neben dem Gebärmutterhals kann LSIL auch die Vagina, die Vulva, den Analkanal und die perianale Haut betreffen. Ein anderer Name für LSIL im Gebärmutterhals ist zervikale intraepitheliale Neoplasie 1 (CIN1).

Obwohl LSIL als präkanzerös gilt, bedeutet dies nicht, dass Krebs vorliegt. Bei den meisten Menschen bekämpft das Immunsystem die Infektion und die Zellen normalisieren sich. Nur in wenigen Fällen entwickelt sich eine fortgeschrittene präkanzeröse Läsion oder Krebs.

Wie hoch ist das Risiko, dass sich aus LSIL Krebs entwickelt?

LSIL selbst ist kein Krebs, aber es besteht ein geringes Risiko, sich zu einer Art von Gebärmutterhalskrebs zu entwickeln, der HPV-assoziiertes Plattenepithelkarzinom wenn die abnormalen Zellen nicht vom Immunsystem beseitigt werden. Die meisten Fälle von LSIL klingen von selbst ab, insbesondere bei jüngeren Menschen.

Eine damit verbundene Erkrankung namens hochgradige squamöse intraepitheliale Läsion (HSIL) Bei LSIL besteht ein viel höheres Risiko, dass sich Krebs entwickelt als bei LSIL. Aufgrund dieses Unterschieds wird LSIL normalerweise mit regelmäßigen Tests überwacht, während bei HSIL normalerweise eine Behandlung zur Entfernung der abnormalen Zellen erforderlich ist.

Was sind die Symptome von LSIL?

Die meisten Menschen mit LSIL bemerken keine Symptome. Die Erkrankung wird normalerweise bei einer Routineuntersuchung festgestellt. Pap-Test.

Wenn Symptome auftreten, können diese Folgendes umfassen:

• Abnorme Vaginalblutungen, insbesondere nach dem Geschlechtsverkehr oder zwischen den Perioden.

• Ungewöhnlicher Vaginalausfluss, der wässrig sein oder Blut enthalten kann.

• Beckenschmerzen oder -beschwerden, obwohl dies weniger häufig vorkommt.

Da LSIL häufig keine Symptome verursacht, ist eine regelmäßige Gebärmutterhalskrebsvorsorge zur Früherkennung und Überwachung wichtig.

Was verursacht LSIL?

LSIL wird verursacht durch eine Infektion mit Humanes Papillomavirus (HPV)HPV ist ein sehr verbreitetes Virus, das sich durch engen Kontakt, einschließlich sexueller Aktivität, verbreitet. Die meisten HPV-Infektionen klingen innerhalb weniger Jahre ab, bei manchen Menschen bleibt die Infektion jedoch bestehen und verursacht abnormale Veränderungen der Plattenepithelzellen.

Es gibt viele verschiedene HPV-Typen. LSIL kann sowohl durch Niedrigrisiko-HPV-Typen wie HPV 6 und 11 als auch durch Hochrisiko-HPV-Typen wie HPV 16 und 18 verursacht werden. Niedrigrisiko-HPV-Infektionen führen selten zu Krebs, während Hochrisiko-HPV-Typen stärker mit einer Progression der Krankheit in Verbindung gebracht werden.

Zu den Faktoren, die das LSIL-Risiko erhöhen, gehören:

• Anhaltende HPV-Infektion.

• Ein geschwächtes Immunsystem.

• Zigarettenrauchen, das die Gebärmutterhalszellen anfälliger für HPV-bedingte Veränderungen macht.

• Langfristige Einnahme von Antibabypillen.

• Mehrere Sexualpartner, was die Wahrscheinlichkeit einer HPV-Exposition erhöht.

• Fehlende regelmäßige Gebärmutterhalskrebsvorsorge.

Wie wird die Diagnose LSIL gestellt?

LSIL wird normalerweise zuerst auf einem Pap-TestEin Pap-Test sammelt Zellen von der Oberfläche des Gebärmutterhalses und ermöglicht eine Pathologe um nach Veränderungen zu suchen, die durch eine HPV-Infektion verursacht werden.

Wenn bei einem Pap-Test LSIL festgestellt wird, können zusätzliche Tests durchgeführt werden:

• Bei einem HPV-Test wird das Vorhandensein von Hochrisiko- oder Niedrigrisiko-HPV-Typen überprüft.

• Bei der Kolposkopie handelt es sich um eine Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einem speziellen Vergrößerungsgerät.

• Zervikal Biopsie entnimmt eine kleine Gewebeprobe aus einem verdächtigen Bereich, um die Diagnose zu bestätigen und HSIL oder Krebs auszuschließen.

• Bei der endozervikalen Kürettage werden Zellen aus dem Inneren des Gebärmutterhalskanals entnommen, die bei der Kolposkopie möglicherweise nicht sichtbar sind.

Wenn die Biopsie LSIL bestätigt, werden die meisten Patienten nicht sofort behandelt, sondern erhalten lediglich Überwachung und Folgeuntersuchungen.

Wie sieht LSIL unter dem Mikroskop aus?

Unter dem Mikroskop zeigt LSIL Plattenepithelzellen die anders aussehen als normale Zellen. Die Zellen sind größer und dunkler, und das Material im Inneren der Kern, Rief Chromatin, sieht oft unregelmäßig oder verklumpt aus.

Manche Zellen haben zwei Kerne statt einem, was ein häufiges Merkmal einer HPV-Infektion ist. Andere Zellen weisen klare Bereiche um den Kern auf, die ein haloartiges Erscheinungsbild erzeugen. Diese werden genannt Koilozyten und gelten als Kennzeichen HPV-bedingter Veränderungen.

Spezielle Untersuchungen wie Immunhistochemie für p16 durchgeführt werden. Im Gegensatz zu HSIL, LSIL-Zellen sind normalerweise negativ oder nur schwach positiv für p16.

Wie wird LSIL behandelt?

In den meisten Fällen von LSIL ist keine sofortige Behandlung erforderlich, da sich die Erkrankung, insbesondere bei jungen Frauen, oft von selbst zurückbildet. Stattdessen empfehlen Ärzte in der Regel regelmäßige Nachuntersuchungen, um den Gebärmutterhals zu überwachen und sicherzustellen, dass sich die abnormalen Zellen nicht zu HSIL oder Krebs entwickeln.

Zu den gängigen Verwaltungsoptionen gehören:

• Wiederholen Sie den Pap-Test alle 6 bis 12 Monate.

• HPV-Test zur Überprüfung auf Hochrisiko-HPV-Typen.

• Kolposkopie und Biopsie, wenn LSIL anhält oder Hochrisiko-HPV vorhanden ist.

• In einigen Fällen können Verfahren wie Kryotherapie oder Lasertherapie zum Einsatz kommen, wenn LSIL über einen längeren Zeitraum anhält.

Was sollte passieren, nachdem LSIL durch einen Pap-Test diagnostiziert wurde?

Wenn bei einem Pap-Test LSIL festgestellt wird, wird Ihr Arzt basierend auf Ihrem Alter, den HPV-Testergebnissen und den Biopsiebefunden einen Nachsorgeplan festlegen.

• Wenn LSIL bestätigt ist, aber kein Hochrisiko-HPV vorhanden ist, kann eine erneute Untersuchung nach einigen Monaten alles sein, was erforderlich ist.

• Wenn LSIL bestätigt ist und Hochrisiko-HPV vorhanden ist, können eine Kolposkopie und Biopsie empfohlen werden.

• Wenn sich LSIL zu HSIL entwickelt, ist eine Behandlung zur Entfernung der abnormalen Zellen erforderlich.

Da bei LSIL ein geringes Progressionsrisiko besteht, ist eine Operation normalerweise nicht erforderlich, es sei denn, die Läsion bleibt bestehen oder verschlechtert sich mit der Zeit.

Was sind Margen und warum sind sie wichtig?

Die Margen sind die Ränder des Gewebes, das bei einem chirurgischen Eingriff entfernt wird. Die Ränder werden bei LSIL in der Regel nicht beurteilt, da die meisten Patienten keinen chirurgischen Eingriff benötigen. Wenn LSIL jedoch mit Verfahren wie LEEP, Konusbiopsie oder Lasertherapie behandelt wird, überprüft der Pathologe die Ränder unter dem Mikroskop.

• Ein negativer Rand bedeutet, dass am Rand keine abnormalen Zellen zu sehen sind, was darauf hindeutet, dass die Läsion vollständig entfernt wurde.

• Ein positiver Rand bedeutet, dass sich am Rand abnormale Zellen befinden, was die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens erhöht.

Ränder werden nur für während der Operation entferntes Gewebe gemeldet, nicht für Pap-Abstriche oder kleine Biopsien.

Fragen an Ihren Arzt

• War LSIL der einzige Befund bei meinem Pap-Test oder meiner Biopsie?

• Ist mein Test auf Hochrisiko-HPV positiv ausgefallen?

• Welche Art von Nachsorgeplan empfehlen Sie mir?

• Wie oft muss ich einen Pap-Test oder einen HPV-Test machen?

• Ab wann wäre eine Behandlung anstelle einer Überwachung erforderlich?

• Beeinflussen mein Raucherstatus, meine Immungesundheit oder meine Krankengeschichte mein Risiko einer Krankheitsprogression?