Niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion (LSIL) des Anus und Analkanals: Ihren Pathologiebericht verstehen

Redakteur: David Driman
November 10, 2026

Eine niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion (LSIL) des Anus und Analkanals ist eine durch eine Infektion mit humanen Papillomviren (HPV) verursachte Zellveränderung der Anusschleimhaut . Die veränderten Zellen bleiben auf der Oberfläche und wachsen nicht in das darunterliegende Gewebe ein, daher ist LSIL kein Krebs. Sie stellt das geringste Risiko unter den HPV-bedingten Veränderungen des Anus dar und birgt nur ein geringes Risiko, sich zu Krebs zu entwickeln.

Weitere Bezeichnungen für diese Diagnose sind anale intraepitheliale Neoplasie Typ 1 (AIN1), niedriggradige Dysplasie und leichte Dysplasie. Bildet sich aus der LSIL eine erhabene, warzenartige Wucherung, spricht man von einem Kondylom oder einer Analwarze.

Dieser Artikel erklärt, was eine niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion des Anus bedeutet und wie sie sich von hochgradigen Läsionen unterscheidet. Außerdem wird der p16-Wert in Ihrem Befund erläutert und was üblicherweise nach dieser Diagnose geschieht.

Was verursacht eine niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion des Anus?

Eine niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion des Anus wird durch eine Infektion der Plattenepithelzellen im Anus und Analkanal mit humanem Papillomvirus (HPV) verursacht. HPV ist ein sehr häufiges Virus, das durch Hautkontakt beim Geschlechtsverkehr übertragen wird. Die meisten Menschen infizieren sich im Laufe ihres Lebens, und die meisten Infektionen heilen von selbst aus, ohne Beschwerden zu verursachen.

LSIL kann durch HPV-Niedrigrisiko-Typen wie Typ 6 und 11 verursacht werden, die auch häufig Anal- und Genitalwarzen auslösen. Es kann aber auch durch Hochrisiko-Typen wie HPV 16 verursacht werden. Bei einer LSIL vermehrt sich das Virus hauptsächlich und kontrolliert das Zellwachstum nicht so stark wie bei einer hochgradigen Läsion.

LSIL tritt häufiger bei Menschen auf, deren Immunsystem Schwierigkeiten hat, HPV zu eliminieren. Dazu gehören HIV-Positive und Menschen, die nach einer Organtransplantation Medikamente einnehmen, welche das Immunsystem unterdrücken.

Was sind die Symptome einer niedriggradigen intraepithelialen Plattenepithel-Läsion des Anus?

Niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsionen des Anus verursachen in der Regel keine Symptome. Sie werden meist im Rahmen der Analkrebsvorsorge oder bei einer Untersuchung des Anus aus einem anderen Grund, wie z. B. Hämorrhoiden, entdeckt. Wenn sich aus einer LSIL eine Warze bildet, können Betroffene eine kleine Erhebung, Juckreiz oder leichte Blutungen bemerken.

Wie erfolgt die Diagnose?

Ein Pathologe diagnostiziert eine niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion des Anus durch die mikroskopische Untersuchung einer Gewebeprobe. Häufig beginnt der Prozess mit einem Screening-Test, beispielsweise einem analen Pap-Test oder einem HPV-Test, der mit einem Abstrich durchgeführt wird. Ein auffälliges Screening-Ergebnis kann eine hochauflösende Anoskopie nach sich ziehen. Dabei handelt es sich um eine vergrößerte Untersuchung des Analkanals, die dem Arzt hilft, auffällige Bereiche zu lokalisieren und eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) zu entnehmen.

Unter dem Mikroskop sind die abnormen Plattenepithelzellen bei LSIL auf das untere Drittel des Epithels , der dünnen Oberflächenauskleidung, beschränkt. Zellen in Oberflächennähe reifen weiterhin weitgehend normal, und viele Oberflächenzellen weisen virusbedingte Veränderungen auf. Diese infizierten Zellen, sogenannte Koilozyten , besitzen einen großen, dunklen, runzeligen Zellkern, der von einem hellen Hof umgeben ist. Keine der abnormen Zellen ist durch die Epithelschicht in das darunterliegende Gewebe eingedrungen.

Manche Biopsien enthalten zudem eine erhabene, warzenartige Wucherung, ein sogenanntes Condyloma acuminatum . Nach der aktuellen Terminologie gilt ein Condylom als eine Form der LSIL. In einigen Fällen verwendet der Pathologe einen Test namens p16, um LSIL von einer hochgradigen Läsion zu unterscheiden, wie nachfolgend beschrieben.

Niedrige Qualität versus hohe Qualität

Niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsionen sind eine von zwei Schweregraden HPV-bedingter präkanzeröser Veränderungen im Anus. Seit 2012 verwenden Pathologen ein zweistufiges System des Projekts „Lower Anogenital Squamous Terminology“ (LAST), das auch von der Weltgesundheitsorganisation (5. Auflage, 2019) übernommen wird. In Ihrem Befundbericht können entweder die aktuelle oder die ältere Bezeichnung verwendet werden.

Niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion (LSIL). Dies entspricht AIN1. Die abnormalen Zellen befallen nur den unteren Teil der Schleimhaut, und das Krebsrisiko ist sehr gering. Viele dieser Läsionen bilden sich von selbst zurück, sobald das Immunsystem das Virus beseitigt hat.
Hochgradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion (HSIL). Dies umfasst die früher als AIN2 und AIN3 bezeichneten Stadien. Die abnormen Zellen nehmen einen größeren Teil der Darmschleimhaut ein, und das Virus hat die Kontrolle über das Zellwachstum übernommen. HSIL birgt ein höheres Risiko, sich zu Krebs zu entwickeln, und wird in der Regel behandelt.

Eine mikroskopisch sichtbare Läsion, die AIN2 ähnelt, wird anhand des p16-Ergebnisses einer der beiden Gruppen zugeordnet. Bei negativem p16-Ergebnis wird die Läsion als LSIL (niedriggradige intraepitheliale Läsion) klassifiziert. In manchen Berichten wird neben der LSIL- oder HSIL-Diagnose weiterhin die ältere AIN-Nummer angegeben.

Immunhistochemie für p16

Die Immunhistochemie nutzt Antikörper, um die von Zellen produzierten Proteine sichtbar zu machen. Bei einer niedriggradigen intraepithelialen Plattenepithel-Läsion des Anus kann der Pathologe das Protein p16 untersuchen . Zellen produzieren große Mengen an p16, wenn ein Hochrisiko-HPV-Typ ihr Wachstum kontrolliert. Die Untersuchung wird in der Regel durchgeführt, wenn mikroskopisch allein nicht geklärt werden kann, ob eine Läsion niedrig- oder hochgradig ist. Ihr Befund kann das Ergebnis auf eine der folgenden Arten beschreiben:

Negativ. Die Zellen färben sich nicht an, oder nur wenige vereinzelte Zellen zeigen eine Anfärbung. Dieses Ergebnis stützt die Diagnose einer LSIL, und die meisten LSILs sind p16-negativ.
Fleckig oder nicht-blockpositiv. Einige Zellen färben sich an, jedoch nicht in einem durchgehenden Streifen. Dieses Muster spricht eher für LSIL als für HSIL.
Positiv blockieren. Eine starke Anfärbung füllt einen durchgehenden Zellstreifen, der am unteren Rand der Auskleidung beginnt. Dieses Muster spricht für eine hochgradige intraepitheliale Neoplasie (HSIL). Eine Läsion mit diesem Ergebnis wird üblicherweise nicht als niedriggradige intraepitheliale Neoplasie (LSIL) diagnostiziert.

Nicht jede Biopsie erfordert einen p16-Test, und wenn das mikroskopische Erscheinungsbild eindeutig einen niedrigen Grad aufweist, kann der Pathologe die Diagnose auch ohne diesen Test stellen.

Chirurgische Ränder

Der Resektionsrand ist die Schnittkante des aus dem Anus entfernten Gewebes. Resektionsränder werden nur dann beschrieben, wenn eine niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion vollständig entfernt wurde, beispielsweise bei der Exzision einer Warze. Da bei den meisten kleinen Biopsien nicht die gesamte Läsion entfernt werden soll, werden Resektionsränder in der Regel nicht dokumentiert.

Negativer Margenüberschuss. Am Schnittrand des Gewebes ist kein LSIL zu sehen, was darauf schließen lässt, dass die Läsion vollständig entfernt wurde.
Positiver Gewinn. Bei LSIL reicht die Gewebeschnittkante bis an den Schnittrand, sodass vereinzelt abnorme Zellen zurückbleiben können. Da LSIL ein geringes Risiko darstellt und sich oft von selbst zurückbildet, hat ein positiver Resektionsrand in der Regel keine Auswirkungen auf den Behandlungsplan. Ihr Arzt wird dies jedoch bei der Nachsorge berücksichtigen.

Wie hoch ist das Risiko, an Krebs zu erkranken?

Das Risiko, dass sich eine niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion (LSIL) des Anus zu Krebs entwickelt, ist sehr gering. Viele LSIL bilden sich spontan zurück, sobald das Immunsystem HPV eliminiert. Ein kleiner Teil bleibt über Jahre unverändert, und nur wenige entwickeln sich zu einer hochgradigen intraepithelialen Läsion (HSIL). Krebs entsteht in der Regel aus einer HSIL und nicht direkt aus einer LSIL, und meist erst nach vielen Jahren.

Einige Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass LSIL fortbesteht oder fortschreitet:

Ein geschwächtes Immunsystem. Menschen, die mit HIV leben, insbesondere wenn die Krankheit nicht gut kontrolliert ist, und Organtransplantatempfänger eliminieren HPV weniger leicht.
Hochrisiko-HPV-Typen. Läsionen, die durch Typen wie HPV 16 verursacht werden, schreiten mit größerer Wahrscheinlichkeit fort als solche, die durch HPV 6 oder 11 verursacht werden.
Räuchern. Tabakkonsum ist mit einem höheren Risiko für Analkrebsvorstufen und Analkrebs verbunden.

Wie geht es nach der Diagnose weiter?

Sobald eine niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion des Anus durch eine Biopsie bestätigt wurde, hängen die weiteren Schritte von Ihrem allgemeinen Risiko für Analkrebs ab. Ihre Symptome und das Vorliegen von höhergradigen Läsionen werden ebenfalls berücksichtigt. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird möglicherweise Folgendes in Betracht ziehen:

Beobachtung und wiederholte Untersuchung. Eine alleinige LSIL (Läsion mit geringer intraepithelialer Läsion) erfordert in der Regel keine Behandlung. Viele Menschen nehmen weiterhin regelmäßig an Vorsorgeuntersuchungen auf Analkrebs teil, die von ihrem Arzt/ihrer Ärztin festgelegt werden. Seit 2024 empfehlen internationale Leitlinien regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen für Risikogruppen, wie beispielsweise HIV-Positive.
Behandlung von Warzen. Wenn sich bei LSIL Warzen bilden, die Symptome verursachen, können diese beispielsweise mit auf die Haut aufgetragenen Cremes, durch Vereisung oder durch Entfernung behandelt werden.
Engmaschigere Nachbeobachtung. Bei Personen mit einem geschwächten Immunsystem oder mit HSIL an anderer Stelle im Anus werden möglicherweise häufiger hochauflösende Anoskopien durchgeführt.
Behandlung jeglicher hochgradiger Läsionen. Wird gleichzeitig eine hochgradige intraepitheliale Neoplasie (HSIL) festgestellt, wird diese in der Regel behandelt. Eine große Studie, die 2022 veröffentlicht wurde, zeigte, dass die Behandlung von HSIL bei HIV-Infizierten deren Risiko für Analkrebs um mehr als die Hälfte senkte.

Die HPV-Impfung schützt vor den HPV-Typen, die die meisten Analkrebserkrankungen und Warzen verursachen. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob eine Impfung für Sie empfehlenswert ist.

Fragen an Ihren Arzt

Steht in meinem Befund LSIL, AIN1 oder Kondylom?
Wurde ein p16-Test durchgeführt und wie lautete das Ergebnis?
Wurden in meinen Biopsien hochgradige Läsionen (HSIL) gefunden?
Wissen Sie, welcher HPV-Typ diese Läsion verursacht hat?
Muss diese Läsion behandelt werden, oder werden wir sie beobachten?
Falls eine Warze entfernt wurde, waren die Ränder frei?
Wie oft sollte ich mich auf Analkrebs untersuchen lassen (Anoskopie)?
Hat mein Immunstatus Einfluss darauf, wie engmaschig ich überwacht werden muss?
Würde mir die HPV-Impfung etwas bringen?
Welche Symptome sollten mich veranlassen, vor meinem nächsten Besuch Kontakt mit Ihnen aufzunehmen?

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