Basalzelladenom der Speicheldrüsen: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juli 31, 2025

Das Basalzelladenom ist ein gutartiger (nicht-krebsartiger) Tumor der Speicheldrüse. Es besteht aus kleinen Zellen, die den normalen Basalzellen ähneln , welche sich am Grund der Speicheldrüsen befinden. Obwohl Basalzelladenome selten sind, treten sie am häufigsten in der Ohrspeicheldrüse auf, der größten Speicheldrüse vor dem Ohr. Sie können sich aber auch in der Unterkieferspeicheldrüse, der Unterzungenspeicheldrüse oder in den kleineren Speicheldrüsen im Mund- und Rachenraum entwickeln.

Da das Basalzelladenom gutartig ist, breitet es sich nicht auf andere Körperteile aus. Es kann jedoch mit der Zeit langsam wachsen und je nach Größe und Lage Symptome verursachen.

Was verursacht ein Basalzelladenom?

Die meisten Basalzelladenome entwickeln sich sporadisch, d. h. sie entstehen ohne bekannte Ursache oder Risikofaktoren. Menschen mit einer seltenen Erbkrankheit namens familiäre Zylindromatose oder Brooke-Spiegler-Syndrom haben jedoch ein höheres Risiko für die Entwicklung von Basalzelladenomen. In diesen Fällen können die Tumoren multipel auftreten oder zusammen mit anderen Haut- oder Drüsentumoren auftreten.

Was sind die Symptome eines Basalzelladenoms?

Viele Basalzelladenome sind schmerzlos und wachsen langsam. Im Frühstadium verursachen sie möglicherweise keine Symptome. Mit zunehmendem Tumorwachstum kann es zu folgenden Beschwerden kommen:

• Eine schmerzlose Schwellung oder Masse in der Wange, im Kiefer oder am Mundboden (je nach betroffener Drüse).

• Schwellung im Bereich der Ohrspeicheldrüse oder anderer Speicheldrüsen.

• Gesichtsasymmetrie aufgrund der sichtbaren oder tastbaren Schwellung.

• Unbehagen oder Druck, wenn der Tumor auf nahegelegene Nerven oder Strukturen drückt.

• Schluckbeschwerden oder Völlegefühl im Mund oder Rachen, wenn der Tumor aus den kleinen Speicheldrüsen entsteht.

Obwohl selten, können sehr große Tumoren eine Schwäche des Gesichtsnervs oder Veränderungen der Gesichtsbewegungen verursachen.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Die Diagnose eines Basalzelladenoms wird in der Regel gestellt, nachdem Gewebe entnommen und von einem Pathologen mikroskopisch untersucht wurde.

Dies kann auf zwei Arten geschehen:

• Zur ersten Diagnose kann eine Stanzbiopsie oder Feinnadelaspiration (FNA) durchgeführt werden , um eine kleine Gewebeprobe zu entnehmen.

• Die Diagnose kann auch nach chirurgischer Entfernung (Exzision oder Resektion) des gesamten Tumors bestätigt werden.

Zur Bestätigung der Diagnose verwenden Pathologen das mikroskopische Erscheinungsbild des Tumors sowie in manchen Fällen spezielle Färbungen oder Immunhistochemie.

Wie sieht ein Basalzelladenom unter dem Mikroskop aus?

Unter dem Mikroskop betrachtet, besteht das Basalzelladenom aus kleinen, dunkel gefärbten Tumorzellen, die den Basalzellen normaler Speicheldrüsen ähneln. Diese Zellen besitzen oft einen großen, runden Zellkern , der den größten Teil des Zellvolumens einnimmt und dem Tumor bei Standardfärbungen ein dunkelblaues Aussehen verleiht.

Die Tumorzellen sind typischerweise in Nestern, Strängen oder Röhrchen angeordnet und können durch ein hellrosa Material getrennt sein, das wie eine Basalmembran aussieht, eine Schicht, die sich normalerweise an der Basis von Drüsen befindet. Dieses Material kann Gruppen von Tumorzellen umgeben oder als Tröpfchen im Tumor erscheinen.

Basalzelladenome sind in der Regel gut abgegrenzt und oft gekapselt, d. h. sie weisen eine klare Grenze auf, die den Tumor vom umgebenden gesunden Speicheldrüsengewebe trennt. Dies hilft, Basalzelladenome von anderen Speicheldrüsentumoren, einschließlich bösartiger (krebsartiger) Tumoren, zu unterscheiden.

Wie wird ein Basalzelladenom behandelt?

Die häufigste Behandlungsmethode für Basalzelladenome ist die chirurgische Entfernung. Da diese Tumoren gutartig sind, führt eine Operation in der Regel zur Heilung, und nach vollständiger Entfernung des Tumors ist keine weitere Behandlung erforderlich. In den meisten Fällen ist eine langfristige Nachsorge nicht erforderlich. Ihr Arzt kann jedoch regelmäßige Kontrollen empfehlen, wenn ein Rückfall befürchtet wird, insbesondere wenn der Tumor nicht vollständig entfernt wurde.

Was ist die Prognose?

Die Prognose für Basalzelladenome ist ausgezeichnet. Die meisten Patienten erholen sich nach der Operation vollständig, und das Risiko eines erneuten Auftretens ist sehr gering. Der Tumor streut nicht in die Lymphknoten oder entfernte Organe. Sollte es dennoch zu einem Rezidiv kommen, liegt dies in der Regel daran, dass während der Operation Tumorzellen zurückgeblieben sind und ein weiterer Eingriff erforderlich sein kann.

Fragen an Ihren Arzt

• Wurde der gesamte Tumor entfernt?

• Ist der Tumor in einer großen oder kleinen Speicheldrüse entstanden?

• Benötige ich nach der Operation eine Nachuntersuchung oder Bildgebung?

• Gibt es einen Grund, eine genetische Erkrankung wie die familiäre Zylindromatose zu vermuten?