EBV-positives diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
21. April 2026

EBV-positives diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (EBV-positives DLBCL) ist eine aggressive Blutkrebsart, die beginnt in B-Zellen — die weißen Blutkörperchen, die dem Körper helfen, Infektionen durch die Produktion von Antikörpern zu bekämpfen. Es handelt sich um einen spezifischen Subtyp des diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms, der durch das Vorhandensein von Epstein-Barr-Virus (EBV) Innerhalb der Lymphomzellen. Das Epstein-Barr-Virus (EBV) ist ein sehr häufiges Virus – die meisten Menschen infizieren sich in der Kindheit oder im frühen Erwachsenenalter. Typischerweise verursacht es Mononukleose („Pfeiffersches Drüsenfieber“) und verbleibt dann lebenslang unbemerkt im Körper, ohne Beschwerden auszulösen. In seltenen Fällen kann EBV der Immunabwehr entgehen und direkt zur Entstehung eines Lymphoms beitragen. EBV-positives DLBCL wurde früher als „EBV-positives diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom des höheren Lebensalters“ bezeichnet. Diese Bezeichnung wurde jedoch geändert, da die Erkrankung heute nicht nur bei älteren Menschen, sondern bei allen auftritt, deren Immunsystem EBV-infizierte B-Zellen nicht ausreichend kontrollieren kann. Dieser Artikel hilft Ihnen, die Befunde in Ihrem Pathologiebericht zu verstehen, die Bedeutung der einzelnen Begriffe zu erklären und deren Relevanz für Ihre Behandlung zu erläutern.

Wer erkrankt an EBV-positivem DLBCL?

EBV-positives DLBCL entsteht, wenn das Immunsystem die Fähigkeit verliert, EBV-infizierte B-Zellen zu kontrollieren. Dadurch können diese sich vermehren und zusätzliche genetische Veränderungen ansammeln, die zu einem Lymphom führen. Dieser Verlust der Immunkontrolle tritt in zwei Hauptsituationen auf.

Die häufigste Einstellung ist altersbedingte Immunseneszenz Die mit dem Alter einhergehende, allmähliche Schwächung des Immunsystems führt dazu, dass die Fähigkeit des Immunsystems, EBV-infizierte Zellen zu erkennen und zu eliminieren, bei älteren Erwachsenen mit der Zeit abnimmt. Daher wird EBV-positives DLBCL am häufigsten bei Menschen über 50 Jahren diagnostiziert, mit einem mittleren Diagnosealter von etwa 65–70 Jahren. Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter stetig an.

Die zweite Einstellung ist erworbener ImmundefektEine Schwächung des Immunsystems, verursacht durch eine bestimmte Erkrankung oder Behandlung und nicht allein durch das Alter, kann zu EBV-positivem DLBCL führen. Dazu gehören HIV-Infektionen (insbesondere mit niedrigen CD4-Zellzahlen), Organtransplantationen (bei denen Immunsuppressiva zur Verhinderung von Abstoßungsreaktionen eingesetzt werden), bestimmte Autoimmunerkrankungen, die mit Immunsuppressiva behandelt werden, und andere Erkrankungen, die die T-Zell-Überwachung beeinträchtigen. Bei immungeschwächten Patienten kann DLBCL in jedem Alter auftreten. Diese Patienten werden möglicherweise als immunschwächeassoziierte lymphoproliferative Erkrankung und nicht als klassisches EBV-positives DLBCL klassifiziert. Diese Unterscheidung hat Auswirkungen auf die Behandlung – unter anderem darauf, ob eine Reduzierung der Immunsuppression zur Kontrolle des Lymphoms beitragen kann.

Was sind die Symptome eines EBV-positiven DLBCL?

EBV-positives DLBCL manifestiert sich typischerweise mit rasch wachsenden Schwellungen. Lymphknoten Im Halsbereich, in den Achselhöhlen oder in der Leiste, oder mit Tumormassen in anderen Organen, in denen sich das Lymphom entwickelt hat. Da EBV-positives DLBCL häufig extranodal – also in Organen und Geweben außerhalb der Lymphknoten – auftritt, können die Symptome auf eine Beteiligung der Lunge (Husten, Kurzatmigkeit), des Magen-Darm-Trakts (Bauchschmerzen, Blutungen, Übelkeit), der Haut (Knoten oder ulzerierende Tumormassen) oder der Leber hinweisen.

Allgemeine Allgemeinsymptome – sogenannte B-Symptome – sind bei dieser Erkrankung häufig und treten deutlich hervor. Dazu gehören Fieber (insbesondere anhaltendes oder wiederkehrendes Fieber ohne erkennbare Infektion), starkes nächtliches Schwitzen und ein erheblicher, ungewollter Gewichtsverlust von mehr als 10 % des Körpergewichts innerhalb von sechs Monaten. Auch Müdigkeit ist ein häufiges Symptom. Das Zusammentreffen von schnell wachsenden Tumoren mit ausgeprägten B-Symptomen veranlasst Patienten oft, umgehend einen Arzt aufzusuchen.

Bei älteren Patienten oder solchen mit Vorerkrankungen kann die Erkrankung zunächst fälschlicherweise für eine Infektion oder Entzündung gehalten werden, bevor die Diagnose durch eine Biopsie bestätigt wird. Da es sich bei EBV-positivem DLBCL um ein aggressives Lymphom handelt, können sich die Symptome innerhalb weniger Wochen rasch verschlimmern; eine umgehende Diagnose und Behandlung sind daher wichtig.

Was verursacht EBV-positives DLBCL?

EBV-positives DLBCL entsteht durch eine Kombination aus EBV-Infektion und unzureichender Immunabwehr gegen infizierte B-Zellen. Das Verständnis dieses zweistufigen Mechanismus trägt dazu bei, sowohl die Betroffenen als auch die Gründe für die Wirksamkeit der Behandlung einer bestehenden Immunschwäche zu erklären.

Das Epstein-Barr-Virus (EBV) ist eines der weltweit am weitesten verbreiteten Viren und infiziert über 90 % der Erwachsenen. Nach der Erstinfektion nistet sich EBV in B-Zellen ein und verbleibt dort lebenslang latent. Das bedeutet, dass das Virus in den Zellen inaktiv bleibt und nur sehr wenige virale Proteine produziert. Bei gesunden Menschen überwacht das Immunsystem kontinuierlich EBV-infizierte Zellen und kontrolliert sie streng, um eine unkontrollierte Vermehrung zu verhindern. Diese Immunüberwachung beruht auf einer spezifischen Population von T-Zellen (einer anderen Art von Immunzellen), die EBV-infizierte B-Zellen nach ihrer Aktivierung erkennen und eliminieren.

Wenn die T-Zell-Überwachung – aufgrund von Alterung, Immunsuppression oder Krankheit – versagt, können EBV-infizierte B-Zellen dieser Kontrolle entgehen und sich zu teilen beginnen. In diesen proliferierenden B-Zellen aktiviert EBV mehrere Gene, die den Zelltod verhindern und das weitere Wachstum fördern. Mit der Zeit akkumulieren die proliferierenden EBV-infizierten B-Zellen zusätzliche genetische Mutationen, und ein Teil von ihnen transformiert sich zu den großen, aggressiven Lymphomzellen, die das EBV-positive DLBCL kennzeichnen.

Die Erkrankung ist nicht ansteckend – man kann EBV-positives DLBCL nicht auf andere Menschen übertragen, und das EBV selbst ist bereits bei den meisten Erwachsenen vorhanden. Die Entstehung des Lymphoms ist Ausdruck eines Versagens der Immunabwehr, nicht einer neuen oder ungewöhnlichen Infektion.

Wie erfolgt die Diagnose?

Die Diagnose eines EBV-positiven DLBCL erfordert eine Gewebeuntersuchung und kann nicht allein anhand klinischer Befunde, Bluttests oder bildgebender Verfahren gestellt werden. Biopsie Bei vergrößerten Lymphknoten oder anderen betroffenen Stellen ist eine Exzisionsbiopsie erforderlich. Diese – die vollständige Entfernung des Lymphknotens – wird, sofern möglich, bevorzugt, da sie die größte Gewebemenge liefert und die für die Diagnose wichtigen Strukturen am besten erhält. Eine Stanzbiopsie wird häufig angewendet, wenn eine Exzisionsbiopsie nicht praktikabel ist und ist in der Regel ausreichend.

Das Pathologe untersucht das Gewebe unter dem Mikroskop und führt anschließend eine Reihe von Labortests durch – darunter Immunhistochemie (IHC) und EBER In-situ-Hybridisierung – zur Bestätigung der Diagnose und Charakterisierung des Lymphoms. Der Nachweis von EBV in den Lymphomzellen mittels EBER-Test ist das entscheidende Merkmal, das EBV-positives DLBCL von Standard-DLBCL (EBV-negativem DLBCL) unterscheidet und für diese Diagnose erforderlich ist. Weitere molekulare Tests – einschließlich FISH Bei Genveränderungen kann eine Untersuchung in ausgewählten Fällen durchgeführt werden. Sobald die Diagnose bestätigt ist, werden PET/CT-Untersuchungen, Bluttests einschließlich LDH und eine Knochenmarkbiopsie zur Stadieneinteilung der Erkrankung eingesetzt.

Wie sieht EBV-positives DLBCL unter dem Mikroskop aus?

Unter dem Mikroskop weist das EBV-positive DLBCL viele Gemeinsamkeiten mit dem Standard-DLBCL auf, besitzt aber auch einige charakteristische Merkmale. Der Tumor besteht aus großen, abnormal aussehenden B-Zellen mit prominenten Zellkernen – den DNA-haltigen Bestandteilen der Zelle –, die sichtbar vergrößert und unregelmäßig geformt sind. Diese großen Zellen wachsen in Verbänden oder diffusen Ansammlungen, die die normale Architektur des Lymphknotens oder anderen Gewebes ersetzen und zerstören, sodass die ursprüngliche Struktur des Organs weitgehend oder vollständig verloren geht.

Große Flächen von geographisch Nekrose Im Tumor sind häufig Bereiche abgestorbenen Gewebes mit einem geographischen, kartenähnlichen Umriss zu beobachten. Dies spiegelt das rasche, aggressive Wachstum des Lymphoms wider, das mit seiner Blutversorgung nicht Schritt halten kann, sowie die zerstörerische Wirkung der EBV-bedingten Proliferation auf das umliegende Gewebe.

EBV-positives DLBCL wird anhand des Aussehens des umgebenden Gewebes in zwei morphologische Muster eingeteilt:

Polymorphes Muster — Die großen, abnormalen B-Zellen sind inmitten einer Vielzahl nicht-kanzeröser Immunzellen verstreut, darunter kleine Lymphozyten, Plasma Zellen, Histiozytenund gelegentlich auch Eosinophile. Dieser Hintergrund spiegelt die reaktive Immunantwort des Körpers auf das Lymphom wider. Das polymorphe Muster kann unter dem Mikroskop einem Hodgkin-Lymphom ähneln.
Monomorphes Muster — Die großen, abnormen B-Zellen wachsen in dichten Verbänden, umgeben von wenigen oder keinen reaktiven Immunzellen. Dieses Muster lässt sich mikroskopisch leichter als großzelliges B-Zell-Lymphom identifizieren.

In einigen Fällen – insbesondere beim polymorphen Muster – ähneln die abnormalen B-Zellen stark den Reed-Sternberg-Zellen und ihren Varianten, die den Phänotyp definieren. klassisches Hodgkin-LymphomDiese Zellen werden als Hodgkin/Reed-Sternberg-ähnliche (HRS-ähnliche) Zellen bezeichnet. Trotz dieser Ähnlichkeit handelt es sich bei EBV-positivem DLBCL nicht um eine Form des Hodgkin-Lymphoms. Die Unterscheidung wird durch die Immunhistochemie bestätigt, die ein B-Zell-Proteinprofil zeigt, das sich deutlich von dem des Hodgkin-Lymphoms unterscheidet. Das Vorhandensein von HRS-ähnlichen Zellen in einem DLBCL-Befund bedeutet nicht zwangsläufig, dass ein Hodgkin-Lymphom vorliegt.

Ergebnisse der Immunhistochemie

Immunhistochemie Die Immunhistochemie (IHC) ist ein Labortest, der an Biopsiegewebe durchgeführt wird und speziell präparierte Antikörper zum Nachweis spezifischer Proteine in den Zellen verwendet. Jeder Antikörper erzeugt an der Stelle seines Zielproteins eine sichtbare Farbveränderung, die der Pathologe unter dem Mikroskop erkennen kann. Bei EBV-positivem DLBCL erfüllt die IHC zwei Hauptzwecke: Sie bestätigt, dass es sich bei den Lymphomzellen um B-Zellen (und nicht um T-Zellen oder Hodgkin-Lymphomzellen) handelt, und sie charakterisiert Merkmale des Lymphoms – einschließlich der CD30-Expression und der Klassifizierung des Zellursprungs –, die Auswirkungen auf die Behandlung haben können. Jedes Ergebnis wird als positiv (das Protein ist vorhanden) oder negativ (das Protein fehlt) angegeben.

CD20, CD19, CD79a, PAX5 — Positiv. Hierbei handelt es sich um Pan-B-Zell-Marker, die bestätigen, dass es sich bei den Lymphomzellen um B-Zellen handelt. CD20 ist außerdem das Zielmolekül von Rituximab, dem Antikörpermedikament, das in den meisten Behandlungsschemata für diese Erkrankung enthalten ist.
CD30 — Positiv In vielen Fällen (ca. 40–80 %) ist CD30 ein Protein, das auf aktivierten Lymphozyten exprimiert wird und bei klassischem Hodgkin-Lymphom stark ausgeprägt ist. Seine Expression bei EBV-positivem DLBCL ist eines der Merkmale, die morphologisch einem Hodgkin-Lymphom ähneln können. Die CD30-Positivität ist auch klinisch relevant, da sie das Zielmolekül von Brentuximab Vedotin ist – einer zielgerichteten Antikörper-Wirkstoff-Therapie, die Chemotherapie direkt an CD30-positive Zellen abgibt. Ob Brentuximab Vedotin bei EBV-positivem DLBCL eine Rolle spielt, wird derzeit untersucht.
CD3CD5 — Negativ. Hierbei handelt es sich um T-Zell-Marker, die bei EBV-positivem DLBCL fehlen, was bestätigt, dass der Tumor nicht T-Zell-Ursprungs ist.
LMP1 (Latentes Membranprotein 1) — Positiv In einigen Fällen handelt es sich bei LMP1 um ein virales Protein, das vom EBV in infizierten Zellen produziert wird und mittels Immunhistochemie (IHC) nachgewiesen werden kann. Sein Vorhandensein in den Tumorzellen liefert einen zusätzlichen Hinweis auf eine EBV-Infektion und ergänzt die EBER-Testung.
MUM1/IRF4 — Positiv In den meisten Fällen ist MUM1 ein Marker, der mit späten Keimzentrums- und post-Keimzentrums-B-Zellen assoziiert ist. Seine Expression trägt zusammen mit den anderen Markern zur Klassifizierung von EBV-positivem DLBCL bei. Hans-Algorithmus (siehe unten).
BCL2 , MEIN C Protein — variabel. Bei gleichzeitiger Überexpression dieser Proteine besteht in der Regel ein Zusammenhang mit einem aggressiveren Verhalten bei DLBCL (Doppelexpressions-Phänotyp). Ihre Expression wird beurteilt und im Pathologiebericht dokumentiert.

Ursprungszelle: der Hans-Algorithmus

Bei Standard-DLBCL Hans-Algorithmus Die Klassifizierung des Lymphoms in den Subtyp Keimzentrum-B-Zell-ähnlich (GCB) oder aktivierte B-Zell-ähnlich (nicht-GCB/ABC) erfolgt anhand der IHC-Ergebnisse für CD10, BCL6 und MUM1. Die meisten Fälle von EBV-positivem DLBCL sind nach dem Hans-Algorithmus nicht-GCB (aktivierte B-Zell-ähnlich). Diese Klassifizierung trägt zum Verständnis der Lymphombiologie bei und wird im Pathologiebericht dokumentiert, hat aber derzeit keinen Einfluss auf die initiale Therapie des EBV-positiven DLBCL, wie dies beim Standard-DLBCL der Fall sein kann.

EBER-Test

Die EBER-In-situ-Hybridisierung ist der Test, der zur Bestätigung einer EBV-Infektion in den Lymphomzellen verwendet wird und die Diagnose „EBV-positiv“ begründet. EBER steht für Epstein-Barr-Virus-kodierte kleine RNAs EBER sind kleine genetische Moleküle, die EBV während seines latenten Stadiums kontinuierlich in infizierten Zellen produziert. Da EBER in EBV-infizierten Zellen in sehr hohen Mengen gebildet wird, lässt es sich leicht mit einem sensitiven, auf einer Sonde basierenden Test direkt im Biopsiegewebe nachweisen. Ein positives EBER-Ergebnis zeigt an, dass EBV in den Lymphomzellen vorhanden ist – dies ist das entscheidende Merkmal für die Diagnose. Ein negatives EBER-Ergebnis bedeutet, dass EBV nicht vorhanden ist, und die Diagnose wird als Standard-DLBCL (EBV-negativ) neu klassifiziert.

Die EBER-Positivität muss in den großen Lymphomzellen selbst bestätigt werden – nicht nur in kleinen Hintergrundlymphozyten, die im Rahmen einer normalen latenten EBV-Infektion in jedem Gewebe vorkommen können. Der Pathologe beurteilt gezielt, ob die großen, abnormen B-Zellen (die eigentlichen Tumorzellen) EBER-positiv sind.

FISH-Test

FISH Die Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) ist ein molekularbiologischer Test, der nach spezifischen Chromosomenveränderungen sucht – Umlagerungen, bei denen sich ein DNA-Abschnitt von seinem normalen Ort auf einem Chromosom löst und sich an anderer Stelle wieder anlagert. Dadurch gerät ein Gen in einen abnormalen Kontext, der Krebs auslösen kann. Bei EBV-positivem DLBCL wird FISH durchgeführt, um Umlagerungen in den Genen MYC, BCL2 und BCL6 zu untersuchen. Dies ist wichtig, da sich die Diagnose ändert, wenn gleichzeitig Umlagerungen im MYC- und BCL2-Gen nachgewiesen werden. Hochgradiges B-Zell-Lymphom mit MYC- und BCL2-Rearrangements (Double-Hit-Lymphom) – eine eigenständige und aggressivere Erkrankung, die eine andere Behandlung erfordert. Die Bestätigung des Vorhandenseins oder Fehlens dieser Genveränderungen ist daher ein wichtiger Bestandteil der vollständigen Diagnostik.

Staging

EBV-positives DLBCL wird anhand der Lugano-Klassifikation mittels PET/CT-Bildgebung und Knochenmarkbiopsie eingeteilt. Die Stadieneinteilung bestimmt das Ausmaß der Lymphomausbreitung und ist für die Therapieplanung unerlässlich.

Phase I — Es ist entweder eine einzelne Lymphknotenregion oder ein einzelner extranodaler Bereich betroffen.
Phase II — Zwei oder mehr Lymphknotenregionen auf derselben Seite des Zwerchfells oder eine extranodale Stelle mit regionaler Lymphknotenbeteiligung auf derselben Seite.
Phase III — Die Lymphknotenregionen beidseits des Zwerchfells sind betroffen.
Stadium IV — Das Lymphom hat sich neben den Lymphknoten auch auf ein oder mehrere extranodale Organe wie das Knochenmark, die Leber oder die Lunge ausgebreitet.

Da EBV-positives DLBCL häufig extranodale Bereiche befällt und tendenziell mit einer ausgedehnten Erkrankung einhergeht, wird bei vielen Patienten die Diagnose erst im Stadium III oder IV gestellt. Der Internationale Prognostische Index (IPI) – der Alter, Allgemeinzustand (Fähigkeit zur Ausführung alltäglicher Aktivitäten), LDH-Wert, Stadium und die Anzahl der betroffenen extranodalen Bereiche kombiniert – wird zusammen mit dem Stadium verwendet, um die Prognose abzuschätzen und die Behandlungsintensität festzulegen.

Was ist die Prognose?

EBV-positives DLBCL ist ein aggressives Lymphom, und die Gesamtprognose ist bei Behandlung mit der Standard-R-CHOP-Chemotherapie etwas ungünstiger als bei EBV-negativem DLBCL. Die 5-Jahres-Überlebensraten liegen in den meisten publizierten Studien zwischen 40 und 60 %, verglichen mit 60 bis 70 % bei Standard-DLBCL, wobei die Ergebnisse je nach klinischem Kontext erheblich variieren. Patienten mit hohen IPI-Scores, fortgeschrittenem Stadium, ausgeprägten B-Symptomen oder sehr hohen LDH-Werten bei Diagnosestellung weisen tendenziell eine ungünstigere Prognose auf.

Bei Patienten, deren EBV-positives DLBCL im Rahmen einer iatrogenen Immunsuppression auftritt – beispielsweise nach einer Organtransplantation oder einer immunsuppressiven Therapie aufgrund einer Autoimmunerkrankung –, kann eine Reduktion der Immunsuppression (sofern medizinisch unbedenklich) in manchen Fällen zu einer teilweisen oder vollständigen Remission des Lymphoms ohne Chemotherapie führen. Diese Strategie der Immunsuppressionsreduktion ist spezifisch für diese klinische Situation und gilt nicht für altersbedingtes EBV-positives DLBCL. Ihr Behandlungsteam wird beurteilen, ob dieser Ansatz in Ihrem Fall geeignet ist.

Das Ansprechen auf die Erstbehandlung ist der wichtigste Prädiktor für den Langzeiterfolg. Patienten, die nach der Behandlung ein vollständiges metabolisches Ansprechen erreichen (keine nachweisbare Lymphomaktivität im PET/CT), haben eine signifikant bessere Prognose als Patienten mit Resttumor.

Wie geht es nach der Diagnose weiter?

Da EBV-positives DLBCL aggressiv verläuft, beginnt die Behandlung in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen nach der Diagnose. Die meisten Patienten werden an einen Hämatologen oder Lymphom-Onkologen überwiesen.

Die Standard-Erstlinientherapie für EBV-positives DLBCL ist R-CHOP (Rituximab, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison) – die gleiche Chemoimmuntherapie-Basis wie bei der Standardbehandlung des diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms (DLBCL). Die Behandlung erfolgt in der Regel in Zyklen (meist sechs Zyklen) alle 21 Tage, intravenös im Krankenhaus oder ambulant. Rituximab zielt auf CD20 ab, das auf den Lymphomzellen exprimiert wird, während die Chemotherapeutika synergistisch wirken, um sich schnell teilende Zellen abzutöten.

Ob eine EBV-Positivität eine Modifizierung des Standard-R-CHOP-Ansatzes – beispielsweise durch ein intensiveres Regime wie DA-EPOCH-R – erforderlich macht, wird weiterhin erforscht, und die Vorgehensweisen variieren zwischen den Zentren. Patienten mit ungünstigen Merkmalen wie sehr hohem Ki-67-Wert, hohem IPI-Score, MYC-Überexpression oder Doppelexpressionsstatus können intensivere Therapien oder die Teilnahme an klinischen Studien angeboten bekommen. Eine ZNS-Prophylaxe – eine Behandlung zur Verhinderung der Ausbreitung des Lymphoms in Gehirn und Rückenmarksflüssigkeit – kann für Patienten mit spezifischen Hochrisikomerkmalen empfohlen werden, darunter ein hoher IPI-Score und bestimmte extranodale Befallsmuster.

Bei Patienten, deren Erkrankung im Zusammenhang mit der Immunsuppression nach einer Organtransplantation auftritt, Reduzierung der Immunsuppression wird als erster Schritt versucht, sofern dies medizinisch unbedenklich ist, manchmal in Kombination mit Rituximab, bevor bei unzureichendem Ansprechen eine vollständige Chemotherapie durchgeführt wird.

Das Ansprechen auf die Behandlung wird nach mehreren Chemotherapiezyklen und nach Abschluss der Therapie mittels PET/CT-Bildgebung beurteilt. Patienten, die eine vollständige metabolische Remission erreichen, werden regelmäßig klinisch und bildgebend überwacht. Bei Patienten mit einem Rezidiv oder refraktärer Erkrankung kommen je nach Alter, Allgemeinzustand und Krankheitsstadium verschiedene Therapieoptionen infrage: Salvage-Chemotherapie, autologe Stammzelltransplantation und CAR-T-Zelltherapie.

Fragen an Ihren Arzt

Wurde das EBER-Testergebnis nicht nur in den Hintergrundlymphozyten, sondern auch in den großen Tumorzellen bestätigt?
Habe ich ein polymorphes oder monomorphes Muster, und befinden sich HRS-ähnliche Zellen in meiner Biopsie?
Steht meine EBV-positive DLBCL in Zusammenhang mit meinem Alter und meinem Immunsystem, oder ist sie mit einer immunsuppressiven Medikation oder Erkrankung assoziiert?
Wenn ich eine immunsuppressive Therapie erhalte, ist es dann sicher, diese zu reduzieren oder abzusetzen, und könnte das dem Lymphom helfen?
Wurde eine FISH-Untersuchung auf MYC-, BCL2- und BCL6-Rearrangements durchgeführt und wurden welche festgestellt?
Ist mein Lymphom CD30-positiv, und hat das Auswirkungen auf meine Behandlungsmöglichkeiten?
Wie hoch ist mein IPI-Wert und was sagt er über meinen zu erwartenden Erfolg aus?
In welchem Stadium befindet sich mein Lymphom, und hat es sich auf mein Knochenmark oder andere Organe ausgebreitet?
Ist R-CHOP die empfohlene Behandlungsmethode, oder ziehen Sie ein intensiveres Behandlungsschema in Betracht?
Benötige ich eine ZNS-Prophylaxe und in welcher Form?
Wie werden Sie feststellen, ob meine Behandlung anschlägt – und wann wird eine PET/CT-Untersuchung durchgeführt?
Gibt es klinische Studien, die ich in Betracht ziehen sollte?