Ihr Pathologiebericht zur Herpes-Ösophagitis

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
19. März 2025

Herpes-Ösophagitis ist eine Infektion der Speiseröhre (der Röhre, die Ihren Mund mit Ihrem Magen verbindet), verursacht durch Herpes-simplex-Virus (HSV)Die Infektion verursacht Entzündung und schädigt die Schleimhaut der Speiseröhre, was das Schlucken erschwert und schmerzhaft macht.

Was verursacht Herpes-Ösophagitis?

Eine Herpes-Ösophagitis tritt auf, wenn Herpes-Virus infiziert die Zellen, die die Innenseite der Speiseröhre auskleiden. Die meisten Fälle werden durch das Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) verursacht, das häufig Fieberbläschen im Mundbereich verursacht.

Wer ist gefährdet, eine Herpes-Ösophagitis zu entwickeln?

Menschen mit geschwächtem Immunsystem haben das höchste Risiko für eine Herpes-Ösophagitis.

Zu den Erkrankungen oder Behandlungen, die das Immunsystem schwächen, gehören:

• HIV-Infektion.
• Organtransplantationen (Niere, Leber oder Knochenmark), die Medikamente erfordern, die das Immunsystem unterdrücken.
• Langfristige Einnahme von Kortikosteroiden oder immunmodulierenden Medikamenten.

Bei gesunden Personen kommt es selten zu einer Herpes-Ösophagitis.

Was sind die Symptome einer Herpes-Ösophagitis?

Die häufigsten Symptome sind:

• Schluckbeschwerden.
• Schmerzen oder Beschwerden beim Schlucken von Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten.

In selteneren Fällen können auch Brustschmerzen oder Sodbrennen auftreten.

Wie wird eine Herpes-Ösophagitis diagnostiziert?

Um eine Herpes-Ösophagitis zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt eine Endoskopie durchführen. Dabei wird ein dünner Schlauch mit einer Kamera am Ende (Endoskop) durch Ihren Hals geführt, um in Ihre Speiseröhre zu schauen. Kleine Biopsien (Gewebeproben) werden während des Eingriffs entnommen und an eine Pathologe, der sie unter dem Mikroskop untersuchen wird.

Mikroskopische Merkmale

Unter dem Mikroskop zeigt die Herpes-Ösophagitis eine Schädigung der Plattenepithelzellen die die Innenseite der Speiseröhre auskleiden. Diese Schädigung tritt typischerweise auf als Geschwüre (offene Wunden). Am Rand dieser Geschwüre, Pathologen kann infizierte Plattenepithelzellen sehen, die abnormal aussehen. Insbesondere infizierte Zellen haben oft vergrößerte Kerne (das Kontrollzentrum der Zelle) und die Chromatin (genetisches Material) innerhalb der Kerne kann an den Rand gedrängt werden. Diese Zellen können auch mehrere Kerne enthalten (sogenannte mehrkernige Zellen) oder charakteristische intranukleäre Einschlüsse (kleine blaue oder violette Flecken im Zellkern). Zusammengefasst werden diese Veränderungen beschrieben als virale zytopathische WirkungenDer Bereich um diese infizierten Zellen enthält normalerweise Entzündungszellen, sowie Lymphozyten , Neutrophile, die bei der Bekämpfung von Infektionen helfen.

Welche anderen Tests können durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen?

Ihr Pathologe kann auch einen speziellen Test namens Immunhistochemie (IHC)Dieser Test hilft, das Vorhandensein von Herpes-Virus durch Hervorheben infizierter Zellen unter dem Mikroskop.