Ihr Pathologiebericht für hochgradige Plattenepithel-Intraepithel-Läsionen des Anus und Analkanals

von Catherine Forse MD FRCPC
December 13, 2023

Hochgradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsionen (HSIL) sind eine durch humane Papillomviren (HPV) verursachte Krebsvorstufe . Sie bestehen aus abnormalen Plattenepithelzellen , die vom Virus infiziert und transformiert wurden. Plattenepithelzellen befinden sich in einer dünnen Gewebeschicht, dem Epithel , das die Innenfläche des Anus und des Analkanals auskleidet. Es gibt viele HPV-Typen, aber die meisten HSIL-Fälle werden durch die Hochrisiko-Typen 6, 11, 16, 18 und 51 verursacht. Eine andere Bezeichnung für HSIL des Analkanals ist anale intraepitheliale Neoplasie (AIN).

HSIL ist kein Krebs, obwohl Patienten mit HSIL ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Analkrebses, des sogenannten Plattenepithelkarzinoms, haben . Aus diesem Grund wird den meisten Patienten mit HSIL eine Behandlung zur Entfernung des veränderten Gewebes angeboten. Niedriggradige intraepitheliale Läsionen (LSIL) sind eine verwandte Erkrankung, die ebenfalls durch HPV verursacht wird . Im Vergleich zu HSIL ist das Krebsrisiko bei LSIL jedoch deutlich geringer.

Können sich die Zellen in hochgradigem Plattenepithel auf andere Teile des Körpers ausbreiten?

Nein. Da es sich bei HSIL um eine nicht-invasive Erkrankung handelt, können sich die abnormalen Plattenepithelzellen nicht auf Gewebe außerhalb des Analkanals oder auf andere Körperteile wie Lymphknoten ausbreiten.

Wie wird diese Diagnose gestellt? 

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass eine Auffälligkeit in Ihrem Analkanal vorliegt, führt er eine Anoskopie durch. Dabei führt er ein Anoskop, ein Instrument mit Lichtquelle, in Ihren Analkanal ein, das die gesamte Innenfläche des Analkanals sichtbar macht. Findet er auffälliges Gewebe, entnimmt er möglicherweise eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) . In manchen Kliniken wird stattdessen ein spezieller Tupfer in den Analkanal eingeführt, mit dem Gewebezellen von der Oberfläche des Analkanals entnommen werden. Diese Probe wird als Zytologieprobe bezeichnet. Die entnommenen Gewebeproben werden anschließend von einem Pathologen mikroskopisch untersucht.

Wie sieht eine hochgradige intraepitheliale Plattenepithelläsion unter dem Mikroskop aus?

Bei mikroskopischer Untersuchung sind die abnormen Plattenepithelzellen auf das Epithel an der Gewebeoberfläche beschränkt . Sie sind typischerweise größer und dunkler als die umgebenden normalen Plattenepithelzellen. Zellen, die sich im Rahmen der Mitose (Zellteilung) teilen, sind ebenfalls häufig zu beobachten. Pathologen bestätigen die Diagnose oft durch eine Immunhistochemie (IHC) zum Nachweis des Proteins p16 . Die abnormen Zellen bei hochgradiger intraepithelialer Neoplasie (HSIL) sind p16-positiv, während andere Erkrankungen, die HSIL ähneln können, negativ sind.

Was passiert, nachdem eine hochgradige intraepitheliale Plattenepithelläsion diagnostiziert wurde?

Alle Patienten mit HSIL sollten engmaschig überwacht oder eine Behandlung zur Beseitigung der Krankheit angeboten werden.

Für HSIL stehen mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung:

• Lokale ablative Therapie – Zur Entfernung des atypischen Gewebes aus dem Analkanal kann eine Radiofrequenzablation oder ein Elektrokauter verwendet werden.
• Topische Therapie – Ein Medikament (zB Trichloressigsäure, Imiquimod, 5-Fluorouracil) kann auf bestimmte Läsionen oder auf den gesamten Analkanal aufgetragen werden.
• Chirurgie – Die Entfernung des abnormalen Gewebes durch eine Operation kann von Ihrem Arzt empfohlen werden, wenn Bedenken bestehen, dass auch ein Plattenepithelkarzinom vorliegen könnte. 

Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche der Optionen für Sie am besten geeignet ist.

Über diesen Artikel

Dieser Artikel wurde von Ärzten verfasst, um Ihnen das Lesen und Verstehen Ihres Pathologieberichts zu erleichtern. Kontaktieren Sie uns , wenn Sie Fragen zu diesem Artikel oder Ihrem Pathologiebericht haben. Eine ausführliche Einführung in Ihren Pathologiebericht finden Sie in diesem Artikel.

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