Reifes Teratom des Ovars: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
19. April 2026

Ein reifes Teratom des Eierstocks ist ein gutartiger (benigner) Eierstocktumor. Es zählt zu den häufigsten Eierstocktumoren und macht etwa 20 % aller Eierstockneoplasien aus. Es kann in jedem Alter auftreten, wird aber am häufigsten bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert. Ein reifes Teratom wird auch als reifes zystisches Teratom oder Dermoidzyste bezeichnet, wobei „Dermoidzyste“ ein älterer Begriff ist, der heute nicht mehr gebräuchlich ist. Der Begriff „reif“ bezieht sich darauf, dass der Tumor aus vollständig entwickeltem, normal erscheinendem Gewebe besteht – im Gegensatz zu einem unreifen Teratom , das unvollständig entwickeltes Gewebe enthält und sich wie ein Krebsgeschwür verhält. Dieser Artikel hilft Ihnen, die Befunde in Ihrem Pathologiebericht zu verstehen – was die einzelnen Begriffe bedeuten und warum sie für Ihre Behandlung relevant sind.

Was sind die Symptome?

Viele Menschen mit einem reifen Teratom haben keinerlei Symptome, und der Tumor wird zufällig im Rahmen einer Bildgebung oder einer Operation aus einem anderen Grund entdeckt. Treten Symptome auf, hängen diese typischerweise mit der Größe der Geschwulst zusammen und können Bauch- oder Beckenschmerzen, ein Druck- oder Völlegefühl im Unterbauch oder eine tastbare Verhärtung umfassen.

Eine seltene, aber wichtige Begleiterkrankung ist die Anti-NMDAR-Enzephalitis – eine Entzündungskrankheit, bei der das Immunsystem fälschlicherweise das Gehirn angreift. Auslöser sind in manchen Fällen Proteine, die vom Nervengewebe innerhalb des Teratoms produziert werden. Symptome der Anti-NMDAR-Enzephalitis können Verwirrtheit, Gedächtnisprobleme, Krampfanfälle, ungewöhnliche Bewegungen oder Verhaltensänderungen sein. Diese Erkrankung kann schwerwiegend verlaufen, bessert sich aber in den meisten Fällen oder heilt nach der Entfernung des Teratoms vollständig aus. Sollten Sie oder ein Familienmitglied vor oder um den Zeitpunkt der Diagnose neurologische Symptome bemerkt haben, informieren Sie bitte Ihr Behandlungsteam.

Was verursacht ein reifes Teratom des Eierstocks?

Die genaue Ursache ist noch nicht vollständig geklärt. Die gängigste Erklärung besagt, dass reife Teratome aus einer einzigen Keimzelle entstehen – einer spezialisierten Zelle im Eierstock, die sich normalerweise zu einer Eizelle entwickelt. Durch einen Prozess, der keine Befruchtung durch Spermien beinhaltet, beginnt sich diese Zelle zu teilen und bildet eine Vielzahl reifer Gewebe. Dies wird auch als Parthenogenese bezeichnet, wobei „parthenogenetisch“ die Entwicklung aus einer einzigen unbefruchteten Zelle beschreibt. Das genetische Material im Tumor stammt ausschließlich von der Person, bei der der Tumor entsteht, und es sind keine erblichen Genmutationen bekannt, die reife Teratome verursachen.

Bei etwa 10 % der Menschen entwickeln sich reife Teratome in beiden Eierstöcken, entweder gleichzeitig oder zu unterschiedlichen Zeitpunkten im Leben.

Wie erfolgt die Diagnose?

Die Diagnose erfolgt in der Regel nach der operativen Entfernung des Tumors und dessen Untersuchung durch einen Pathologen . In vielen Fällen entsteht der Verdacht auf einen Tumor zunächst durch bildgebende Verfahren – Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) –, die eine Raumforderung im Eierstock zeigen können, die Fettgewebe, Verkalkungen (Kalziumablagerungen) oder andere Gewebetypen enthält. Diese bildgebenden Merkmale sind charakteristisch für reife Teratome und helfen, diese vor der Operation von anderen Raumforderungen im Eierstock zu unterscheiden.

Bei der Untersuchung des entfernten Tumors durch den Pathologen ohne Mikroskop zeigt er sich typischerweise als Zyste (ein mit Flüssigkeit gefüllter Sack) von 5 bis 10 cm Durchmesser, wobei größere Tumoren nicht selten sind. Im Inneren kann die Zyste dickflüssiges, öliges oder talgiges Sekret, Haare, Zähne, Knorpel oder Knochen enthalten – ein Hinweis auf die Vielfalt der Gewebetypen, die der Tumor bilden kann. An der Innenwand der Zyste findet sich häufig ein fester Knoten, die sogenannte Rokitansky-Protuberanz; in dieser festen Erhebung finden sich üblicherweise die komplexesten Gewebekomponenten, darunter Haare und Zähne.

Unter dem Mikroskop zeigt sich, dass der Tumor ausgereiftes Gewebe enthält, das aus den drei Keimblättern des Körpers stammt – den grundlegenden Gewebekategorien, die sich in der frühen Entwicklung bilden. Dies sind das Ektoderm (aus dem Haut, Haarfollikel, Schweißdrüsen und Nervengewebe entstehen), das Mesoderm (aus dem Fettgewebe, Knorpel, Knochen und Muskeln entstehen) und das Endoderm (aus dem die Auskleidung von Lunge, Darm und Schilddrüse entsteht). Die meisten reifen Teratome enthalten Gewebe aus mindestens zwei dieser Keimblätter, am häufigsten Haut und Hautanhangsgebilde neben Fettgewebe oder anderem Mesenchymgewebe.

Ein wichtiger Subtyp ist das Struma ovarii – ein reifes Teratom, dessen Hauptbestandteil oder sogar das einzige Schilddrüsengewebe ist. Struma ovarii kann gelegentlich Schilddrüsenhormone produzieren und Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion hervorrufen.

Ein entscheidender Bestandteil der pathologischen Untersuchung ist die sorgfältige Suche des gesamten Präparats nach Bereichen mit unreifem Gewebe, insbesondere unreifem Nervengewebe. Selbst kleinste Herde unreifen Gewebes können die Diagnose von einem gutartigen, reifen Teratom zu einem bösartigen, unreifen Teratom verändern , was eine andere Stadieneinteilung und Behandlung erfordert. Diese gründliche Untersuchung ist der Grund dafür, dass in Pathologieberichten für Teratome häufig die Entnahme mehrerer Gewebeproben aus verschiedenen Bereichen des Tumors beschrieben wird.

Histologischer Grad

Reife Teratome des Ovars werden nicht graduiert. Die Graduierungssysteme für Ovarialkarzinome beurteilen, wie abnormal die Tumorzellen aussehen und wie aggressiv sich der Tumor voraussichtlich verhalten wird – Informationen, die nur bei malignen Tumoren relevant sind. Da ein reifes Teratom per Definition gutartig ist – es besteht ausschließlich aus voll entwickeltem, normal erscheinendem Gewebe –, ist eine solche Beurteilung weder erforderlich noch anwendbar. Wird unreifes Gewebe nachgewiesen, ändert sich die Diagnose zu einem unreifen Teratom, das dann anhand der Menge an vorhandenem unreifem Nervengewebe graduiert wird.

Somatische maligne Transformation

In seltenen Fällen – schätzungsweise in weniger als 2 % der reifen Teratome – kann sich innerhalb des Teratoms selbst Krebs entwickeln. Dies wird als somatische maligne Transformation bezeichnet und bedeutet, dass eines der reifen Gewebe innerhalb des Teratoms eine krebsartige Veränderung erfährt. Am häufigsten handelt es sich um ein Plattenepithelkarzinom, das von der Hautauskleidung der Zyste ausgeht. Es wurden jedoch auch andere Arten beschrieben, darunter Adenokarzinome, Schilddrüsenkarzinome, Karzinoidtumoren und weitere.

Eine maligne Transformation tritt häufiger bei älteren Patientinnen (typischerweise über 45–50 Jahre) und bei größeren Tumoren auf. In diesem Fall gilt der Tumor nicht mehr als gutartig, und die Behandlung richtet sich nach dem jeweiligen Krebstyp. Sollte Ihr Pathologiebericht Hinweise auf eine maligne Transformation enthalten, wird Ihr gynäkologischer Onkologe mit Ihnen besprechen, was dies für Ihre Behandlung und Nachsorge bedeutet.

Gliomatosis peritonei

Die Gliomatosis peritonei ist ein seltener Befund, bei dem kleine Ablagerungen von reifem Nervengewebe auf dem Peritoneum – der dünnen Auskleidung der Bauchhöhle – bei Patienten mit einem reifen Teratom gefunden werden. Obwohl das Erscheinungsbild von Tumorgewebe auf dem Peritoneum potenziell beunruhigend wirken kann, ist die Gliomatosis peritonei nicht mit einer Krebsausbreitung gleichzusetzen und verschlechtert die Prognose in der Regel nicht. Die Ablagerungen bestehen aus reifem Gewebe, nicht aus malignen Zellen, und die überwiegende Mehrheit der Patienten mit diesem Befund erholt sich nach der Entfernung des primären Teratoms gut. Falls vorhanden, wird dies in Ihrem Pathologiebericht vermerkt.

Was ist die Prognose?

Die Prognose für ein reifes Teratom des Ovars ist ausgezeichnet. Die vollständige operative Entfernung führt in nahezu allen Fällen zur Heilung. Ein Rezidiv nach vollständiger Entfernung ist äußerst selten. Selbst wenn bei einer gründlichen Untersuchung kleine Herde unerwarteten unreifen Gewebes oder andere ungewöhnliche Merkmale gefunden werden, bleibt die Prognose in den meisten Fällen sehr günstig.

Eine seltene Ausnahme bildet die somatische maligne Transformation, deren Prognose vom Typ und Stadium des im Teratom entstandenen Tumors abhängt. Dies wird im vorangegangenen Abschnitt zur somatischen malignen Transformation näher erläutert.

Wie geht es nach der Diagnose weiter?

Bei den meisten Patientinnen ist nach der vollständigen operativen Entfernung eines reifen Teratoms keine weitere Behandlung erforderlich. Die operative Vorgehensweise richtet sich nach der klinischen Situation: In vielen Fällen, insbesondere bei jüngeren Patientinnen mit Kinderwunsch, wird eine Zystektomie (Entfernung der Zyste unter Erhalt des Eierstocks) durchgeführt. In anderen Fällen erfolgt die Entfernung des gesamten Eierstocks (Oophorektomie). Ihr Gynäkologe/Ihre Gynäkologin wird diese Optionen vor der Operation mit Ihnen besprochen haben.

Da bei etwa 10 % der Patientinnen reife Teratome in beiden Eierstöcken auftreten, untersucht der Chirurg in der Regel den anderen Eierstock während der Operation. Falls der andere Eierstock noch nicht bildgebend untersucht wurde oder während der Operation Auffälligkeiten bestanden, kann Ihr Arzt eine Nachuntersuchung mittels Bildgebung empfehlen.

Wurde vor oder im Zusammenhang mit einer Operation eine Anti-NMDAR-Enzephalitis diagnostiziert oder vermutet, ist eine engmaschige Nachsorge durch einen Neurologen wichtig. In den meisten Fällen bessern sich die neurologischen Symptome nach der Tumorentfernung deutlich oder verschwinden vollständig. Die vollständige Genesung kann jedoch Wochen bis Monate dauern, weshalb eine fortlaufende neurologische Überwachung empfohlen werden kann.

Wurde im Teratom eine somatische maligne Transformation festgestellt, ist eine Überweisung an einen gynäkologischen Onkologen zur Stadieneinteilung und Behandlungsplanung erforderlich.

Bei Patientinnen, bei denen die Diagnose anhand eines Zystektomiepräparats gestellt wurde (bei dem nur die Zyste entfernt wurde), können Nachuntersuchungen mittels Bildgebung empfohlen werden, um zu bestätigen, dass eventuell verbliebenes Eierstockgewebe normal aussieht und dass es im Laufe der Zeit nicht zu einem Rezidiv kommt.

Fragen an Ihren Arzt

• Wurde der Tumor vollständig entfernt, und handelte es sich um eine Zystektomie (nur die Zyste) oder eine Oophorektomie (Entfernung des gesamten Eierstocks)?
• Wurden alle Bereiche des Tumors untersucht und wurde unreifes Gewebe gefunden?
• Wurden Anzeichen einer somatischen malignen Transformation – also einer Krebsentwicklung innerhalb des Teratoms – festgestellt?
• Wurde auch der andere Eierstock untersucht und wies er normale Werte auf?
• Wird eine Nachuntersuchung mittels Bildgebung empfohlen, um das verbleibende Eierstockgewebe zu überwachen oder ein Rezidiv auszuschließen?
• Wurde im Bericht eine Gliomatosis peritonei vermerkt, und was bedeutet das für meine Nachsorge?
• Gab es vor oder um meine Diagnose herum neurologische Symptome, und sollte ich auf Anti-NMDAR-Enzephalitis untersucht werden?
• Wie hoch ist das Risiko, dass sich in meinem anderen Eierstock ein Teratom entwickelt, und sollte dieser überwacht werden?
• Ist eine weitere Behandlung erforderlich, oder ist eine Operation allein ausreichend?

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